Tema Central da Questão: A questão aborda um quadro clínico em um lactente com episódios de flexão abrupta da cabeça e tronco, caracterizando um distúrbio paroxístico. O foco é identificar a hipótese diagnóstica mais provável e o exame complementar indicado para confirmação.

Justificativa para a Alternativa Correta (B):

A alternativa correta é a B - Espasmos infantis; EEG e neuroimagem. Os episódios descritos são típicos de espasmos infantis, que consistem em flexões súbitas da cabeça e tronco em lactentes, também conhecidos como Síndrome de West. Este transtorno é um tipo de epilepsia infantil grave e uma emergência neurológica. Durante um episódio, as crianças podem apresentar movimentos breves de flexão do corpo e dos membros. Entre os episódios, o exame neurológico pode ser normal, mas os padrões de EEG interictal frequentemente mostram um padrão de hipsarritmia, característico dessa condição. Além disso, a neuroimagem é essencial para investigar causas estruturais subjacentes.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Epilepsia mioclônica benigna da infância; eletroencefalograma (EEG): Os espasmos infantis não são classificados como epilepsia mioclônica benigna. Esta última apresenta mioclonias, que são diferentes das flexões de tronco e cabeça, e não tipicamente se manifestam com o padrão de espasmos infantis.

C - Síncope convulsiva; eletrocardiograma (ECG) e Tilt Test: Uma síncope convulsiva não se apresentaria com episódios repetidos de flexão abrupta da cabeça e tronco sem outros sintomas associados. Além disso, o ECG e o Tilt Test são mais indicados para investigar causas cardiológicas e de síncope, não neurológicas.

D - Transtorno do movimento paroxístico não epiléptico; vídeo-EEG: Embora o vídeo-EEG possa ser útil em certos distúrbios paroxísticos, o quadro descrito é mais compatível com espasmos infantis, que são epileptogênicos, e não um transtorno não epiléptico.

E - Refluxo gastroesofágico; pHmetria esofágica de 24 horas: O refluxo gastroesofágico não se manifestaria com as características paroxísticas descritas. Os sintomas típicos incluem choro, irritabilidade, ou regurgitação, não flexão abrupta do tronco e cabeça.

Os espasmos infantis requerem diagnóstico e tratamento rápidos devido ao risco de atraso no desenvolvimento neurológico. O tratamento de escolha costuma ser com corticotropina (ACTH) ou vigabatrina, conforme diretrizes pediátricas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!