Questões de Concurso
Comentadas sobre médico da família em medicina
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Gestante de 24 anos, G1P0A0, iniciou pré-natal na 10ª semana de gestação na unidade de saúde. Não possui comorbidades, apresenta exames laboratoriais iniciais normais e nega antecedentes obstétricos. Ao exame, PA 110x70 mmHg, IMC adequado e altura uterina compatível com a idade gestacional. A conduta que faz parte do pré-natal de risco habitual na Atenção primária à Saúde (APS) é:
Uma criança de 4 anos apresenta febre alta há 3 dias, tosse seca, conjuntivite e exantema maculopapular eritematoso iniciado na face, com progressão para o tronco e membros. No exame físico, há linfonodos cervicais discretos e hiperemia conjuntival. Considerando a importância do diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas na infância, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Uma menina de 10 anos apresenta febre há 2 dias, cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária e exantema. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, hidratada, sem sinais de alarme (ausência de dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos ou hipotensão). Considerando a classificação de risco e a abordagem da dengue na Atenção Primária à Saúde, a conduta inicial mais adequada para o caso é:
Adolescente de 16 anos, sexo feminino, procura a unidade de saúde, relatando episódios recorrentes de medo intenso, falta de ar, palpitações e sensação de desmaio, que ocorrem inesperadamente e duram cerca de 15 minutos. Esses episódios têm ocorrido semanalmente nos últimos dois meses. A paciente evita frequentar a escola devido ao medo de novos ataques. Ao exame físico, encontra-se ansiosa, com sinais de tensão muscular. Não há histórico de uso de substâncias ou comorbidades psiquiátricas. A conduta terapêutica inicial mais adequada para esse caso na Atenção Primária à Saúde (APS) é:
Homem de 38 anos procura a unidade de saúde relatando tristeza persistente, perda de interesse em atividades antes prazerosas, fadiga intensa e dificuldade de concentração há cerca de 4 semanas. Relata alterações do sono e perda de apetite com redução de peso. Ao exame físico, encontra-se apático, com higiene pessoal preservada, sem sinais de doença orgânica evidente. A alternativa que caracteriza adequadamente o diagnóstico de depressão maior nesse paciente é:
Em consulta de puericultura na Unidade Básica de Saúde, mãe traz seu bebê de 7 dias de vida para acompanhamento. Relata que percebeu pele e olhos amarelados desde o 3º dia de vida. A criança está em aleitamento materno exclusivo, mama bem, apresenta bom ganho de peso, evacuações normais e está ativa. Ao exame físico, RN em bom estado geral, hidratado, com icterícia até a região do tronco. A conduta mais adequada na Atenção Primária à Saúde diante desse quadro é:
Mulher de 75 anos, portadora de fibrilação atrial diagnosticada há 3 anos, em uso de anticoagulação oral. Encontra-se estável e sem queixas. A prioridade do acompanhamento dessa paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) é:
Homem de 40 anos, previamente tratado para sífilis há 2 anos, comparece para avaliação de rotina. Relata que realizou tratamento completo com penicilina benzatina, de acordo com a fase da doença na época. Atualmente encontra-se assintomático. Os exames mostram: VDRL reagente com título de 1:2, estável em relação ao último exame realizado há 12 meses.
Diante desse cenário, assinale a alternativa CORRETA:
Mulher de 34 anos, fumante de 20 cigarros/dia desde a adolescência, procura a unidade básica de saúde para iniciar um método contraceptivo. Nega comorbidades, não tem filhos e não deseja gestação no momento. Após avaliação clínica, apresenta pressão arterial de 128/78 mmHg e IMC de 23 kg/m². Considerando os critérios de elegibilidade médica da Organização Mundial de Saúde (OMS) analise os métodos contraceptivos recomendados para o caso.
Todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
Homem de 62 anos, hipertenso e diabético, procura atendimento com queixa de dispneia progressiva há 6 meses. Relata cansaço aos esforços habituais, como subir um lance de escada, e recentemente apresentou episódios de ortopneia. Ao exame físico apresentou: pressão arterial 130/80 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, estertores crepitantes bibasais e edema discreto em tornozelos. Ecocardiograma evidencia fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%.
Com base no caso clínico, identifique o estágio de insuficiência cardíaca em que esse paciente se encontra. Assinale a alternativa CORRETA.
Maria, 62 anos, compareceu à consulta de retorno para controle de hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há 5 anos. Apresenta bom controle glicêmico em uso de Metformina de liberação prolongada 500mg/dia, dislipidemia e função renal preservada. No consultório, sua pressão arterial aferida foi de 156/96 mmHg em duas medidas. Faz uso atual de hidroclorotiazida 25 mg/dia. ECG recente sem alterações. IMC: 28 kg/m².
A melhor conduta farmacológica para otimizar o controle pressórico dessa paciente é:
I. A vacina pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B, sendo aplicada aos 2, 4 e 6 meses de idade, com reforços de DTP aos 15 meses e 4 anos, e dT (dupla adulto) ou dTpa (tríplice acelular) a cada 10 anos ou em gestantes.
II. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) é aplicada aos 12 meses, com segunda dose aos 15 meses combinada com varicela (tetraviral), sendo contraindicada em gestantes (vírus vivos atenuados com risco teratogênico), imunossuprimidos graves, e pessoas com anafilaxia prévia a componentes da vacina.
III. A vacina contra influenza (gripe) é indicada anualmente para grupos prioritários (idosos ≥60 anos, gestantes, puérperas, crianças 6 meses a 5 anos, profissionais de saúde, portadores de doenças crônicas, indígenas), sendo atualizada conforme cepas circulantes, protegendo contra influenza A (H1N1, H3N2) e B.
Está correto o que se afirma em:
Sobre esses elementos, analise as alternativas e assinale a CORRETA.
Sobre a organização da atenção pediátrica na APS e os programas prioritários do Ministério da Saúde, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
Realizado eletrocardiograma que evidenciou elevação de segmento ST em V1, V2 e V3.
O diagnóstico para o caso é
Sobre as infecções extragenitais por clamídia e gonococo, assinale a afirmativa correta.
No Brasil, as hospitalizações e a mortalidade estão diminuindo na maioria das regiões, em paralelo ao maior acesso aos tratamentos. Contudo, inquérito realizado recentemente no país mostrou que 12,3% dos asmáticos estão controlados e apenas 32% aderem ao tratamento prescrito.
Assinale a opção que apresenta um fator que favorece a hipótese diagnóstica de asma.
Para o ano de 2030, foram estimadas em torno de 8 milhões de mortes em todo o mundo por doenças relacionadas ao tabaco, caso não sejam adotadas medidas para o controle e cessação do tabagismo.
Como uma resposta a esse grave problema de saúde pública, desde 1989 a governança do controle do tabagismo no Brasil passou a ser articulada pelo Ministério da Saúde (MS), por meio do seu Instituto Nacional de Câncer (INCA), o que inclui um conjunto de ações nacionais que compõem o Programa Nacional de Controle do Tabagismo.
Avalie se os critérios para diagnóstico de dependência de nicotona incluem:
I. Evidência de tolerância, ou seja, necessidade de doses decrescentes da substância para obter os efeitos produzidos anteriormente com doses menores.
II. Diminuição do tempo empregado para conseguir ou consumir a substância ou recuperar- se de seus efeitos.
III. Abandono progressivo de outros prazeres em detrimentos do uso de substâncias psicoativas.
Está correto o que se apresenta em