Durante o transporte de uma pessoa com traumatismo
cranioencefálico grave, a equipe mantém oxigenação e
pressão arterial satisfatórias. Depois da intubação, surgem
anisocoria progressiva e postura extensora, compatíveis com
herniação cerebral ativa. Nessa situação, a conduta
ventilatória deve:

Question

Durante o transporte de uma pessoa com traumatismo
cranioencefálico grave, a equipe mantém oxigenação e
pressão arterial satisfatórias. Depois da intubação, surgem
anisocoria progressiva e postura extensora, compatíveis com
herniação cerebral ativa. Nessa situação, a conduta
ventilatória deve: Alternativa A: manter hiperventilação profilática durante todo o
transporte, buscando hipocapnia sustentada para reduzir o
volume sanguíneo cerebral e prevenir a progressão do
edema intracraniano.  Ou Alternativa B: prevenir hipóxia e hipotensão, manter normocapnia na
rotina e empregar hiperventilação temporária diante da
herniação ativa enquanto se providenciam medidas
definitivas. Ou Alternativa C: reduzir a pressão arterial para limitar a expansão de lesões
hemorrágicas, mantendo ventilação com volumes elevados
e dióxido de carbono abaixo da faixa fisiológica. Ou Alternativa D: usar terapia hiperosmolar e hiperventilação diante de
qualquer redução da escala de coma, mantendo sedação
profunda até a avaliação neurológica no centro de trauma. Ou Alternativa E: aceitar hipoxemia leve e pressão arterial limítrofe durante
a remoção, pois a hiperventilação oferece proteção
cerebral suficiente até o acesso à neurocirurgia.

Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo · Accepted Answer

Alternativa [B] prevenir hipóxia e hipotensão, manter normocapnia na
rotina e empregar hiperventilação temporária diante da
herniação ativa enquanto se providenciam medidas
definitivas.

Durante o transporte de uma pessoa com traumatismo cranioen...

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