Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
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Por ser uma emergência médica, a anafilaxia requer o pronto reconhecimento do quadro clínico para a preservação da permeabilidade das vias respiratórias bem como a manutenção da pressão sanguínea e da oxigenação. Com relação à anafilaxia, julgue o item.
Reações bifásicas acontecem quando os sintomas anafiláticos reaparecem após uma resolução aparente, geralmente de 24 a 36 horas após o quadro inicial.
Por ser uma emergência médica, a anafilaxia requer o pronto reconhecimento do quadro clínico para a preservação da permeabilidade das vias respiratórias bem como a manutenção da pressão sanguínea e da oxigenação. Com relação à anafilaxia, julgue o item.
As medidas de maior impacto no tratamento agudo são: administração de adrenalina, decúbito dorsal com elevação dos membros inferiores; suplementação de O2; manutenção da volemia; e administração de corticoide sistêmico.
Sobre condições que justificam hipercalemia, assinale a alternativa incorreta.
Sobre os efeitos relacionados à administração do bicarbonato de sódio, assinale a alternativa incorreta.
Analise e correlacione as drogas utilizadas para sequência rápida de intubação e suas características.
A. Quetamina.
B. Etomidato.
C. Succinilcolina.
D. Rocurônio.
I. Droga utilizada para bloqueio neuromuscular de curta duração, sendo contraindicada, de modo geral, em pacientes com doenças neuromusculares.
II. Droga utilizada para indução. Dentre as contraindicações, destacam-se pacientes com emergências hipertensivas.
III. Droga utilizada para indução. Apresenta bom perfil de segurança para a maioria dos pacientes.
IV. Droga utilizada para bloqueio neuromuscular, com duração prolongada. Pode ser usada em pacientes com hipercalemia.
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta.
Tubo orotraqueal posicionado na traqueia
Em relação às medicações comumente utilizadas durante a sequência rápida de intubação na sala de emergência, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A quetamina não deve ser usada em pacientes com emergência hipertensiva ou síndrome coronária aguda.
( ) A succinilcolina é contraindicada em pacientes com miastenia gravis.
( ) O propofol é uma escolha relativamente boa como sedativo em gestantes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Rabdomiólise é uma condição médica complexa que envolve a rápida dissolução de músculo esquelético lesionado. Pode ser assintomática a ameaçadora da vida. Acerca desse assunto e dos termos para nomenclatura, assinale a alternativa correta.
Dispositivos intravasculares se tornaram elemento essencial da medicina moderna para a administração de fluidos, medicação, componentes hematológicos e nutrição parenteral. Infecções locais ou sistêmicas representam algumas das principais complicações associadas ao procedimento. Acerca da infecção relacionada a cateteres venosos centrais, analise as afirmativas abaixo:
I. Recomenda-se a retirada do cateter venoso central de rotina na suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter, mesmo em pacientes estáveis, sem doenças autoimunes ou em uso de imunossupressores.
II. A substituição do cateter via fio guia no mesmo sítio de punção é a melhor escolha para garantir o acesso central no caso de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter.
III. No caso de cultura de ponta de cateter positiva para Staphylococcus aureus e hemoculturas negativas em paciente com sinais de infeção sistêmica ou local, sugere-se antibioticoterapia por 14 dias.
Estão corretas as afirmativas:
A infecção invasiva por espécies de Candida é uma condição associada a alta morbidade e mortalidade no ambiente de cuidados com a saúde. Acerca desse agente e seu tratamento empírico no ambiente de terapia intensiva em pacientes não neutropênicos, assinale a alternativa incorreta.
A garantia de via aérea definitiva é protocolo comum no serviço de terapia intensiva. Assim que obtida, deve-se iniciar um estudo para planejamento de extubação o mais breve possível. Uma das ferramentas para avaliar o melhor momento da extubação é o teste de vazamento do cuff. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
Pacientes em pós-operatório em regime de terapia intensiva devem ser cautelosamente monitorados quanto a ganhos e perdas de volume, uma vez que essas mudanças estão relacionadas a distúrbios eletrolíticos. Alguns distúrbios eletrolíticos são esperados em algumas situações de pós-operatório específicas. Avalie as situações apresentadas (números romanos) e os distúrbios apresentados (letras).
I. Fístula pancreática de alto débito.
II. Diarreia.
III. Perda gástrica excessiva.
A. Elevação de sódio e cloreto, e queda de potássio e bicarbonato de sódio.
B. Queda de Sódio, potássio e cloreto e elevação de bicarbonato.
C. Queda de sódio, potássio e bicarbonato, e cloreto estável.
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as situações (números) e os distúrbios (letras)
Após certo período internados pelos mais variados motivos, os pacientes podem desenvolver quadro de pneumonia nosocomial ou, ainda, nos casos de pacientes em intubação orotraqueal, pneumonia associada a ventilação mecânica. Acerca dessas entidades e de seu manejo, assinale a alternativa correta.
A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) é uma condição urgente e grave que causa insuficiência respiratória aguda. A respeito do manejo dessa condição, analise as afirmativas abaixo:
I. Recomenda-se limitar o volume corrente a 4 a 8 mL/kg para pacientes adultos com SARA em ventilação mecânica.
II. Recomenda-se o uso de corticoesteroides em altas doses para pacientes e adultos com SARA.
III. Recomenda-se o uso da tomografia de tórax como fator independente de prognóstico em pacientes adultos com SARA.
Assinale a alternativa correta.
Pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas, mais comumente causada por colelitíase ou abuso de álcool. A respeito dos achados laboratoriais nessa condição, assinale a alternativa correta.
A garantia de via aérea de emergência é complexa e envolve tomada de decisão quanto aos equipamentos utilizados para a laringoscopia, medicações utilizadas para facilitar a intubação e manejo após o procedimento. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é uma condição cujos critérios determinam alta sensibilidade, porém baixa especificidade, uma vez que se necessita apenas satisfazer 2 de 4 critérios para seu diagnóstico. Assim, uma combinação de 2 critérios de SIRS pode representar diagnósticos diferenciais. A seguir estão apresentados possíveis diagnósticos diferenciais (números romanos) e critérios diagnósticos de SIRS (letras).
I. Crise tireotóxica
II. Intoxicação aguda por álcool
III. Acidente vascular cerebral hemorrágico pontino
IV. Ataque de pânico
V. Síndrome serotoninérgica
VI. Cetoacidose diabética aguda
A. Taquipneia e taquicardia
B. Taquicardia e Hipertermia
C. Hipertermia e leucocitose
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta dos diagnósticos diferenciais ao combinado de critérios de SIRS que podem ser apresentados em pacientes com estes diagnósticos diferenciais.
A sepse é caracterizada pela disfunção de órgãos que ameaça a vida, causada por uma resposta desregulada do organismo contra uma infecção. A identificação precoce e manejo apropriado nas primeiras horas após o desenvolvimento da sepse melhora desfechos. Acerca do tratamento dessa condição, analise as afirmativas abaixo.
I. Para adultos com choque séptico em uso de vasopressores, recomenda-se alvo inicial de pressão arterial média de 65 mmHg (milímetros de mercúrio).
II. Para adultos com possível choque séptico ou grande probabilidade de sepse, recomenda-se a administração de antibióticos, idealmente, dentro de 5 horas de identificação do quadro.
III. Para adultos com sepse ou choque séptico, recomenda-se como primeira linha em fluido de ressuscitação o ringer lactato.
IV. Em pacientes adultos com insuficiência respiratória hipoxêmica induzida por sepse, recomenda-se o uso de ventilação não-invasiva sobre a intubação orotraqueal.
Estão corretas as afirmativas:
O tromboembolismo pulmonar é condição que gera repercussão pulmonar e hemodinâmica. O aumento súbito da resistência vascular pulmonar sobrecarrega o ventrículo direito e pode levar a sua disfunção agudamente. Acerca do manejo clínico do paciente com insuficiência cardíaca direita secundária a tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa incorreta.
A estratégia de manejo hematológico no paciente em terapia intensiva é frequente alvo de discussão entre clínicos e cirurgiões. A respeito dos limiares para transfusão em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, de acordo com as últimas diretrizes internacionais, assinale a alternativa incorreta.