Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q2469613 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um paciente de 30 anos é internado na sala de emergência da UPA, sonolento e desidratado. Segundo sua esposa, o paciente apresentou diarreia e febre nos últimos 10 dias. Sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Ao exame físico: REG, sonolento, Glasgow 11/15, desidratado 4+/4+, pele fria e pegajosa. Taquicárdico, ausculta cardíaca sem sopros. FC: 138 bpm e PA: 70 × 40 mmHg. Ausculta pulmonar limpa sem ruídos agregados. Taquipneico, FR: 27 irpm e saturação de 98% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hiperativos e sem dor à palpação. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normal. Cr 2,8mg/dL e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, K+ 3,0 mEq/L. Albumina 4g/dL. Lactato 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,0; HCO₃ de 5 mEq/L; pCO2 28mmHg.

Considerando todo o quadro clínico, podemos ter, respectivamente, como hipóteses diagnósticas e de conduta


Alternativas
Q2459775 Medicina
Considere um paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, sem comorbidades, com quadro de dor torácica retroesternal em queimação, há aproximadamente uma hora. Refere episódios semelhantes nos últimos três meses, com resolução espontânea. Ao ser avaliado no pronto-socorro, apresenta-se estável hemodinamicamente; com sinais vitais normais; sem alterações no exame físico. Pensando em diagnóstico diferencial de dor torácica, foi solicitado o d-dímero. O resultado foi de 450 mcg/mL. Troponina e peptídeo natriurético tipo B (BNP) dentro da normalidade.

Nesse caso, qual é a melhor alternativa em relação à propedêutica subsequente?
Alternativas
Q2459773 Medicina
Analise as indicações a seguir.

I. Pacientes não cooperativos em insuficiência respiratória hipoxêmica grave.
II. Na manutenção de hipoxemia ou acidose, apesar de teste com ventilação mecânica não invasiva.
III. Pacientes hipoxêmicos com sinais de utilização de musculatura acessória.
IV. Pacientes em parada respiratória.

São indicações de ventilação invasiva em pacientes na exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica:
Alternativas
Q2459763 Medicina
Uma paciente com diagnóstico de hipotiroidismo há vários anos, para o qual faz uso eventual da reposição prescrita à base de hormônios tiroidianos, chega torporosa ao serviço de emergência com pulso de 40 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 9 ipm e glicemia capilar de 65 mg/dL. Tem as extremidades frias e temperatura axilar de 32,2 ºC. No ECG, apresenta bradicardia sinusal e ponto J apiculado. Os familiares referem que ela apresentava tosse com catarro esverdeado há uma semana.

No tratamento inicial dessa paciente, devem constar hormônios tiroidianos em altas doses, além de
Alternativas
Q2459761 Medicina
Sobre os cuidados pós-parada cardiorrespiratória (pós-PCR), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2455547 Medicina
Sobre a ventilação mecânica em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2455220 Medicina
Assinale a alternativa incorreta sobre hipotermia.
Alternativas
Q2455215 Medicina
Assinale a alternativa que é considerado preditor para dificuldade de ventilação com dispositivo bolsa -válvula -máscara associado a colocação de cânula orofaríngea .
Alternativas
Q2452039 Medicina

Leia o caso a seguir.


Mulher de 81 anos, moradora de Goiânia, aposentada. Passou a ter quadro de sonolência excessiva, episódios de confusão e desorientação que piora nas últimas 48 horas. Negou diarreia, vômitos ou febre. Portadora de hipertensão em uso de clortalidona e atenolol. No exame físico, mau estado geral, desidratada (4+/4+), perfusão ruim, PA 60/40 mmHg, FC 132 bpm, FR 24 ipm, oximetria 91% em ar ambiente, Glasgow 09. Exame sódio 168 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L; ureia 268 mg/dl; creatinina 2,82 mg/dl; fósforo 5,2; hemoglobina 15,7 g/dl; leucócitos 9620/ mm3 ; plaquetas 235.000/ mm3 ; pH 7,33; pO2 72 mmHg; pCO2 32 mmHg; bicarbonato 16 nmol/L; BE -11,4 mmol/L; lactato 42 mg/dl; proteína C reativa 268,4 mg/L. Realizados dois acessos calibrosos, com infusão de 4 litros de soro fisiológico em 4 horas, com normalização da pressão, melhora do Glasgow, e, no exame de controle, com queda da PCR e lactato e queda de sódio para 160 mEq/L.


 Nesse contexto, a correção rápida de sódio pode ocasionar:

Alternativas
Q2452036 Medicina

Leia o caso a seguir.


Uma mulher de 55 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi à emergência com aumento da dispneia e tosse há uma semana. Frequência respiratória de 35 rpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. No exame físico, a paciente está sentada e inclinada para frente. Ela parece desconfortável e utiliza musculatura acessória para respirar. Na ausculta, apresenta chiado bilateral. Gasometria arterial da paciente: pH: 7,25, pCO2: 78 mmHg e pO2: 58 mmHg. (Valores referenciais: pH: 7,35 a 7,45, pCO2: 35 a 45 mmHg, pO2: 80 a 100 mmHg).


O mecanismo que explica os valores da gasometria arterial é:

Alternativas
Q2452027 Medicina

Leia o caso a seguir.


Paciente, feminina, chega ao departamento de emergência com quadro de “batedeira”, referindo hipertensão arterial controlada, idade de 66 anos, diabetes controlada com hipoglicemiantes orais. Estável, consciente, sem outras queixas, realizou ECG (eletrocardiograma) quando iniciou 8 dias atrás. Exame de ECG:



Imagem associada para resolução da questão



Colega na emergência referiu que paciente tem CHA2DS2- VASc de 4 pontos. Nesse caso, a recomendação é:

Alternativas
Q2451839 Medicina
Acidose metabólica com ânion gap normal é encontrada em:
Alternativas
Q2415755 Medicina
Qual a pontuação na escala de coma de Glasgow para uma criança de cinco anos que diz palavras inapropriadas, apresenta abertura palpebral à dor e faz extensão em resposta à dor?
Alternativas
Q2414663 Medicina
Homem, 62 anos, hipertenso e com histórico de insuficiência renal crônica, chega em consulta médica com queixa de palpitação, fraqueza generalizada e fadiga muscular. Deseja realizar exames de rotina, pois está preocupado com sua saúde e não tem acompanhamento recente com um médico. Faz uso de enalapril, dipirona e ibuprofeno rotineiramente. Exame físico: FR 18 mrpm; FC 90 bpm; Saturação periférica de oxigênio 97% (ar ambiente); PA 160 x 100 mmHg. Diante do quadro exposto, são solicitados exames laboratoriais e um eletrocardiograma (ECG) para investigação. De acordo com as informações clínicas acima e o resultado inicial do ECG apresentado em derivação V3 a seguir, é correto afirmar que provavelmente se trata de um quadro de:


Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q2406670 Medicina
Qual dos seguintes mediadores é primariamente responsável pelo desenvolvimento do choque anafilático durante uma reação alérgica grave? 
Alternativas
Q2406134 Medicina
Causas mais comuns da coagulação intravascular disseminada (CIVD) incluem:
Alternativas
Q2405490 Medicina
Choque é a expressão clínica da hipóxia celular, tecidual e orgânica. É causado pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celulares de oxigênio, por oferta inadequada de oxigênio (DO2) e/ou por demanda tecidual aumentada de oxigênio (VO2). Sobre o manejo do paciente chocado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2397131 Medicina
Atualmente não há tratamento farmacológico específico para a dengue. O profissional médico deve reconhecer os sinais de alarme e melhor orientar as medidas terapêuticas. O choque é um sinal de alarme, reconhecido na presença de, EXCETO: 
Alternativas
Q2395254 Medicina
Sobre a ventilação mecânica e a fisiologia respiratória nos neonatos, quando comparado a crianças com mais idade, é correto afirmar que:
Alternativas
Q2395130 Medicina
A sepse é uma síndrome clínica com alta prevalência no cenário da emergência. Analise as seguintes assertivas a respeito:


I. O diagnóstico de sepse é feito quando há aumento de 2 ou mais pontos no escore SOFA.
II. Em pacientes com suspeita de sepse, apesar da recomendação de administração precoce de antibioticoterapia em até 1h da apresentação na emergência, o benefício ainda é controverso.
III. O lactato elevado não se correlaciona com o risco de mortalidade.


Quais estão corretas?
Alternativas
Respostas
2061: D
2062: A
2063: C
2064: B
2065: D
2066: E
2067: E
2068: A
2069: D
2070: D
2071: D
2072: D
2073: D
2074: B
2075: C
2076: A
2077: A
2078: C
2079: C
2080: C