Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q2362179 Medicina
Caso clínico 1A1-IV


Um paciente sedentário, de 23 anos de idade, com diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica, em uso de metoprolol 100 mg, foi atendido com piora dos sintomas de insuficiência cardíaca para classe funcional II da NYHA (New York Heart Association) nos últimos dois meses, a despeito da sua boa aderência ao tratamento clínico. Ele relatou quatro episódios de síncope sem relação com esforços nesse período. O ecocardiograma mostrou espessura do septo de 32 milímetros, gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo em repouso de 42 mmHg, fração de ejeção de 66% e grande movimento anterior sistólico da valva mitral com insuficiência desta. O Holter de 24 horas revelou três episódios de taquicardia ventricular sustentada com duração máxima de 22 minutos associada a palpitações e um episódio de síncope.
No caso clínico 1A1-IV, para reduzir o risco de morte súbita, deve-se recomendar ao paciente
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Q2361625 Medicina
A regulação médica da atenção pré-hospitalar e hospitalar às urgências e o controle de leitos disponíveis são ações pertinentes à dimensão da regulação do SUS denominada 
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Q2361613 Medicina
Acerca do setor privado de atendimento pré-hospitalar das urgências e emergências, julgue os itens a seguir.
I O setor privado de atendimento pré-hospitalar das urgências e emergências deve contar, obrigatoriamente, com centrais de regulação médica, médicos reguladores e de intervenção, equipe de enfermagem e assistência técnica farmacêutica (para os casos de serviços de atendimento clínico).
II As centrais de regulação médica privadas devem ser submetidas à regulação pública sempre que suas ações ultrapassarem os limites estritos das instituições particulares.
III O sistema de atendimento pré-hospitalar móvel de urgência no setor privado pode ser coordenado e supervisionado por enfermeiro devidamente capacitado, desde que seu diretor clínico e seu diretor técnico sejam médicos, ambos com registro no conselho regional de medicina (CRM) da jurisdição onde se localizar o serviço, os quais responderão pelas ocorrências de acordo com as normas legais vigentes.

Assinale a opção correta.
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Q2361612 Medicina
Texto 27A1

         Determinada escola particular tem sob sua responsabilidade cerca de duas mil crianças na faixa etária de quatro meses a cinco anos. Preocupada com a segurança dos alunos em relação ao atendimento pré-hospitalar de possíveis acidentes e intercorrências de saúde, a direção da escola solicitou orientação especializada. 
Na situação hipotética descrita no texto 27A1, de acordo com a Portaria GM/MS n.º 2.048/2002, uma ambulância para transporte de possíveis enfermos, considerando-se a capacitação em atendimento pré-hospitalar (APH), deverá dispor de, no mínimo,
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Q2361611 Medicina
Texto 27A1

         Determinada escola particular tem sob sua responsabilidade cerca de duas mil crianças na faixa etária de quatro meses a cinco anos. Preocupada com a segurança dos alunos em relação ao atendimento pré-hospitalar de possíveis acidentes e intercorrências de saúde, a direção da escola solicitou orientação especializada. 
Na situação hipotética descrita no texto 27A1, de acordo com a Portaria GM/MS n.º 2.048/2002, se for orientada a contratar um veículo de transporte para atendimento de possíveis enfermos, a direção da escola deverá optar pela contratação de uma ambulância de
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Q2361512 Medicina
Com respeito aos diversos aspectos envolvidos no choque, assinale a opção correta.
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Q2361424 Medicina
Acerca da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pediatria, assinale a opção correta. 
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Q2361423 Medicina
Assinale a opção correta a respeito de choque em pacientes pediátricos.
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Q2356368 Medicina
Tânia, 35 anos, gestante, com idade gestacional de 37 semanas e fundo uterino = 36cm, é admitida na emergência após quadro súbito de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia importante, associado à hipotensão rapidamente progressiva. Obtido acesso venoso, a paciente foi intubada e foi realizado ultrassom point-of-care à beira-leito, que evidenciou disfunção aguda do ventrículo direito. Meia hora após chegada ao pronto-socorro, a paciente apresentou parada cardíaca, com o ritmo de parada demonstrado no monitor abaixo.





Mantido esse ritmo durante a reanimação cardiopulmonar de Tânia, é apropriado:
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Q4340404 Medicina
Segundo as Diretrizes da American Heart Association são causas reversíveis de uma PCR, exceto
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Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Nefrologia) |
Q4328937 Medicina
Paciente de sexo feminino, com 62 anos, foi submetida a colectomia esquerda com anastomose terminoterminal. No quarto dia do pós-operatório apresentou piora do quadro geral, com sinais abdominais de irritação peritoneal, instabilidade hemodinâmica e redução do volume de diurese (<0,3 mL/Kg/h). Com suspeita de deiscência da anastomose foi submetida à laparotomia exploradora. Os achados da laparotomia confirmaram a suspeita de deiscência da anastomose e, adicionalmente, revelaram grande quantidade de conteúdo entérico na cavidade. Durante o procedimento recebeu 5000 mL de solução cristaloide e 600 mL de concentrado de hemácias. Seus exames, no retorno à UTI, mostravam: pH 7,14, pCO2 34 mmHg, HCO3 12 mmHg, Na+ 142 mmol/L, Cl- 109 mmol/L, K+ 5,6 mmol/L, creatinina sérica 1,46 mg/dL, ureia sérica 98 mg/dL e lactato plasmático 9,0 mmol/L. Foi indicada, após avaliação nefrológica, terapia de substituição da função renal. Qual o tratamento dialítico recomendado para esta paciente, entre as opções da tabela abaixo?
D=difusão; C=convecção; VJ=veia jugular; VF=veia femoral. 
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Q4328658 Medicina
Paciente neonato com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) está submetido à ECMO V-A há 7 dias. As pressões no circuito estão monitoradas nos pontos: pré-bomba (A), pré-membrana (B), pós-membrana (C), bem como no gradiente transmembrana. Em determinado momento, há detecção de queda no fluxo. Nesse caso, a pressão no ponto A está ____________, no B __________, no C ____________, e o gradiente transmembrana está _____________. ______________ é a causa mais provável por essa queda de fluxo.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima. 
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Q4328655 Medicina
A respeito da Terapia de Substituição Renal (TSR) em pacientes pediátricos submetidos a ECMO, pode-se elencar as seguintes afirmações, EXCETO: 
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Q4328652 Medicina
Recém-nascido, 3 kg, em pós-operatório imediato de correção de cardiopatia congênita do tipo DSAV – defeito do septo atrioventricular, não teve condições de sair de circulação extracorpórea (CEC) e foi transicionado para ECMO V-A. Há 6 horas nesta modalidade, apresenta PAM (pressão arterial média): 38 mmHg, e recebe um fluxo sanguíneo de 270 ml/min, com blender configurado para uma FiO2 (fração inspirada de oxigênio): 0,5 l/m e fluxo de ar (sweep): 0,2 l/min, apresentando a seguinte gasometria: 

Imagem associada para resolução da questão

A partir da interpretação desse quadro gasométrico, pode-se afirmar que 
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Q4328649 Medicina
Em relação a monitorização gasométrica em um circuito de ECMO, associe a primeira coluna de acordo com a segunda, relacionando os dados da gasometria e seus locais de coleta com as respectivas informações por eles fornecidas.

(1) Pressão parcial de oxigênio na linha arterial (pós-membrana).
(2) Pressão parcial de gás carbônico na linha arterial (pós-membrana).
(3) Saturação venosa de oxigênio na linha venosa (pré-membrana).
(4) Saturação arterial de oxigênio no paciente.

( ) Qualidade do suporte de O2 ofertado em um ECMO V-V.
( ) Capacidade de oxigenação da membrana.
( ) Qualidade do suporte de O2 ofertado em um ECMO V-A.
( ) Capacidade de remoção de CO2 na membrana.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
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Q4328640 Medicina
A respeito dos aspectos fisiológicos relacionados ao ECMO, pode-se afirmar que: 
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Q4328637 Medicina
São preditores independentes de mortalidade à indicação de ECMO no período neonatal as seguintes alternativas, EXCETO: 
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Q4328435 Medicina
No manejo da hipertensão intracraniana de adultos pode-se afirmar que
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Q4322543 Medicina
Paciente feminina, de 45 anos, foi trazida à Emergência por febre alta, calafrios, dor lombar e sintomas urinários. O exame comum de urina revelou piúria e bacteriúria. Foi diagnosticada com pielonefrite aguda, tendo sido iniciada terapia antibiótica intravenosa. Após 24 horas na Sala de Emergência, a paciente evoluiu com sonolência, hipotensão e oligúria. O resultado da gasometria arterial mostrou nível de lactato de 2 mmol/l (valor de referência: 0,5-1,6 mmol/l). Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
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Q4322504 Medicina
Paciente de 40 anos, com 32 semanas de gestação (história de 3 partos por via vaginal), chegou à Emergência Obstétrica queixando-se de sangramento iniciado subitamente. Ao exame físico, os batimentos cardiofetais eram de 160 bpm, e a dinâmica uterina estava ausente. O exame especular comprovou presença de sangue escuro em pequena quantidade (material coletado na vagina) e colo sem evidência de dilatação. A ultrassonografia identificou placenta inserida no segmento uterino inferior, com a borda distando 1,8 cm do orifício cervical interno, e cordão umbilical de inserção central na placenta. Enquanto era realizada cardiotocografia (com padrão cardíaco fetal não reativo), a paciente iniciou com dor abdominal, hipertonia uterina e sangramento vaginal intenso, além de taquicardia, taquipneia e sudorese. O toque vaginal mostrava 2,0 cm de dilatação. Quais os diagnósticos mais prováveis e qual a conduta mais adequada no momento?
Alternativas
Respostas
2101: E
2102: B
2103: C
2104: A
2105: B
2106: D
2107: B
2108: D
2109: B
2110: A
2111: D
2112: A
2113: D
2114: E
2115: B
2116: C
2117: B
2118: C
2119: C
2120: B