Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.947 questões
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza as questões 47 e 48. Leia-o atentamente.
Mulher, 76 anos, internada na UTI por sepse de foco pulmonar, insuficiência renal com necessidade de hemodiálise, evolui com febre, vômitos e tremores após sessão de hemodiálise. Em poucos minutos, evoluiu com hipotensão refratária, sendo necessário início de vasopressores e antibioticoterapia. Em poucas horas, evoluiu com choque refratário.
Na avaliação de fluidorresponsividade em pacientes chocados, o seguinte método poderá ser utilizado em paciente em respiração espontânea:
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza as questões 47 e 48. Leia-o atentamente.
Mulher, 76 anos, internada na UTI por sepse de foco pulmonar, insuficiência renal com necessidade de hemodiálise, evolui com febre, vômitos e tremores após sessão de hemodiálise. Em poucos minutos, evoluiu com hipotensão refratária, sendo necessário início de vasopressores e antibioticoterapia. Em poucas horas, evoluiu com choque refratário.
Considerando o choque refratário, NÃO configura como potencial benefício a seguinte terapia:
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza as questões 45 e 46. Leia-o atentamente.
Homem, 42 anos, com atual quadro de infecção pelo SARS-Cov-2, evoluiu em insuficiência respiratória, sendo necessário intubação orotraqueal, acoplado à ventilação mecânica, com capnografia. Detectada a seguinte curva no capnógrafo:
Qual o melhor tratamento considerando a alteração encontrada?
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza as questões 45 e 46. Leia-o atentamente.
Homem, 42 anos, com atual quadro de infecção pelo SARS-Cov-2, evoluiu em insuficiência respiratória, sendo necessário intubação orotraqueal, acoplado à ventilação mecânica, com capnografia. Detectada a seguinte curva no capnógrafo:
Qual a provável causa da alteração representada na curva?
CAD, 45 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, cardiopata. Internado há 30 dias na UTI devido a infecção por covid-19. Após 5 dias da admissão, necessitou de entubação endotraqueal e evoluiu com lesão renal aguda dialítica, sendo realizada passagem de catéter central duplo lúmen (Shilley) em jugular direita. Paciente apresentou melhora clínica após 8 dias, sendo extubado, porém ainda mantendo necessidade de hemodiálise. Há 3 dias, apresentou pico febril de 38 graus, tremores, elevação da proteína C reativa (2 a 35) e leucocitose. Suspeitou-se de infecção de corrente sanguínea, com coleta de hemoculturas (2 amostras) e troca de catéter central com coleta de cultura da ponta do catéter, iniciado empiricamente vancomicina. Após 2 dias, paciente já em melhora, o plantonista checou os seguintes resultados:
Local de cultura |
Germe |
Sensibilidade |
Hemocultura primeira amostra |
S. aureus |
Sensível a oxacilina, vancomicina, clindamicina, bactrim, linezolida, teicoplanin |
Hemocultura segunda amostra |
Negativa |
|
Ponta de cateter |
S. aureus |
Sensível a oxacilina, vancomicina, clindamicina, bactrim, linezolida, teicoplanin |
Diante do resultado das culturas, qual seria a melhor conduta?
ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se às duas próximas questões.
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.
Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.
Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.
Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.
Após estabilização respiratória, foi procedida avaliação com ultrassonografia point of care. Durante o exame dos campos pulmonares, foi visualizada a seguinte imagem.
Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.
Um médico está de plantão na emergência do Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) e recebeu um paciente inconsciente, vítima de colisão moto contra moto, que ocorreu na porta do hospital. Ao chegar, foi contatado que a vítima apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, palavras inapropriadas e está sem resposta motora. Com base nessas informações, qual a pontuação na escala de coma de Glasgow desse paciente?
Um paciente em ventilação mecânica apresenta um aumento súbito no CO2 expirado registrado na capnografia. Qual a principal causa para esse aumento?
Em relação à interpretação da oximetria de pulso, assinale a alternativa correta.
Qual é a principal (mais frequente) causa de elevação dos níveis de dímeros-D em um paciente internado em unidade de terapia intensiva?
A hemorragia digestiva alta (EDA) é uma das emergências médicas mais comuns que chegam nas Unidades de Pronto-Atendimento (UPA/SUS) e uma complicação séria em pacientes internados gravemente enfermos.
O principal exame diagnóstico e terapêutico na HDA e responsável pelo diagnóstico etiológico em 90% dos casos é a:
O suporte avançado de vida em Pediatria inclui a manutenção da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de qualidade associada à avaliação do ritmo cardíaco, desfibrilação, obtenção de acesso vascular, tratamento medicamentoso e manejo de via aérea avançada. São características de uma RCP de alta qualidade, exceto:
Acerca dos desafios da intubação orotraqueal na emergência e a Sequência Rápida e lntubação (SRI) é correto afirmar, exceto:
Recentemente o Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PNPCIRAS) estipulou metas a partir de ações estratégicas a serem alcançadas entre os anos 2021 e 2025.
Foram propostas ações para prevenir e controlar a disseminação de microrganismos multirresistentes prioritários nos serviços de saúde, especialmente no âmbito das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, pediátrica e neonatal. Entre estas, pode-se afirmar, exceto:
A cricotireoidostomia é a técnica de escolha para via aérea cirúrgica de emergência nos cenários "impossível intubar, impossível ventilar", caracterizando um procedimento mais simples que a traqueostomia. Acerca das indicações e contraindicações para realização da cricotireoi-dostomia pode-se afirmar, exceto:
lnúmeras condições podem levar à parada cardiorrespiratória (PCR) tanto de adultos como crianças, podendo os profissionais da saúde estarem expostos a este cenário a qualquer momento. Determinar e tratar as causas da PCR é fundamental para melhorar o desfecho de recuperação, considerando que algumas delas são reversíveis. Em relação ao mnemônico de causas "Hs e Ts" da PCR, assinale a alternativa incorreta.