Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 100

Q3627665

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627665 Medicina

Um paciente, vítima de queda de plano elevado, foi trazida ao hospital com dificuldade de abrir a boca, lacerações faciais em região malar e lábio inferior. Realizou tomografias que demonstraram fraturas de face em região mandibular e maxilar, sem alterações intracranianas. Acerca da anatomia mandibular e dos músculos da mastigação, assinale a alternativa que indica o músculo que auxilia na abertura da boca

A

Pterigoideo medial

B

Pterigoideo lateral

C

Gênio-hioide

D

Temporal

E

Masseter

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Q3627635

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627635 Medicina

Texto associado

Imagem e caso clínico para responder à questão.

BLEASE, Robert; KANLIĆ, EnesM..Bosnian journal of basic medical sciences. 2005.

Uma paciente de 45 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal, há 2 horas, deu entrada no pronto-socorro com quadro de Trauma Cranioencefálico(TCE) leve, Glasgow 13, FC = 110 bpm, FR=30irpm,PA = 100 mmHg x 60 mmHg, queixando-sede dor abdominal e no membro inferior esquerdo apresentando essa fratura mostrada na radiografia emAP (figura A) e essa lesão na perna esquerda (figuras B e C). Foi iniciada a reposição volêmica com solução cristalóide e a paciente apresentou melhora do quadro circulatório. Agora, os pulsos em extremidades eram palpáveis e a perfusão periférica estava mantida.

O tratamento inicial realizado para o caso incluiu

A

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação externa que caracterizam o controle de danos.

B

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação interna definitiva primária.

C

a lavagem exaustiva, o desbridamento e atração esquelética.

D

a lavagem exaustiva, a tração manual e a imobilização provisória (tala gessada).

E

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação interna provisória.

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Q3627416

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627416 Medicina

O uso de drogas vasopressoras tem como finalidade não apenas a adequação dos valores de pressão arterial média (PaM), mas, também, a melhoria de parâmetros de oxigenação tecidual. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As catecolaminas são os fármacos menos utilizados como vasopressores.

B

A noradrenalina é um fármaco alfa-1-adrenérgico com ação discreta estimulante e nenhum efeito residual beta-1-adrenérgico.

C

No choque anafilático, o uso de adrenalina não é preconizado.

D

A adrenalina é uma catecolamina com ação dose dependente em receptores beta-1 e 2, alfa-1- adrenérgicos. Ela possui características vasopressoras, tendo ação principalmente em veias e grandes artérias.

E

Os efeitos da noradrenalina na função renal variam de acordo com o tipo de choque. Sabe-se que há efeitos de diminuição de fluxo e aumento da resistência vascular no sítio renal em choques hipovolêmicos, mesmo que a PaM seja restaurada.

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Q3625787

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625787 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas ao atendimento do paciente chocado, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) A pré-carga deve ser aumentada visto que a hipovolemia, seja ela absoluta ou relativa, quase sempre está presente.

(__) São representados por agentes inotrópicos (Dobutamina, Inibidores da Fosfodiesterase), vasopressores (Dopamina, Noradrenalina) e vasodilatadores (Nitroprussiato, Nitroglicerina).

Assinale a alternativa com a sequência correta:

(__) Transfusões são reservadas a pacientes com grandes perdas (>60% volemia). Em geral, procura-se manter o hematócrito em 30% e a hemoglobina em 15 g/dL.

A

V − V − V.

B

V − F − F.

C

V − V − F.

D

F − V − V.

E

F − F − F.

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Q3625785

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625785 Medicina

Considerando as diretrizes gerais para uma adequada oferta de leitos de UTI, assinale a alternativa que corretamente especifica a proporção recomendada de leitos de UTI em relação ao total de leitos hospitalares:

A

Deve ficar entre 4% e 10% do total de leitos hospitalares.

B

Deve ficar entre 10% e 20% do total de leitos hospitalares.

C

Deve ficar entre 4% e 15% do total de leitos hospitalares.

D

Deve ficar entre 2% e 10% do total de leitos hospitalares.

E

Deve ficar entre 10% e 15% do total de leitos hospitalares.

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Q3625784

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625784 Medicina

Sobre o manejo do paciente afogado, assinale a alternativa correta:

A

Imediatamente deve-se realizar antibioticoterapia empírica em todos os casos.

B

A manobra de Heimlich ou compressão abdominal são sempre indicadas.

C

Nas primeiras 48 horas, o paciente pode apresentar febre e a leucocitose sem representar infecção e sim um estado inflamatório agudo.

D

Se a vítima estiver em água rasa e em apneia, é preferencial a retirada da vítima da água antes de iniciar a ventilação.

E

Pacientes assintomáticos devem ser mantidos em observação por 8 horas.

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Q3625780

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625780 Medicina

No contexto de Parada Cardiorrespiratória (PCR), assinale a alternativa correta:

A

A presença de gasping caracteriza ventilação espontânea e deve ser interpretada como ritmo respiratório não indicativo de PCR.

B

Taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e assistolia são ritmos chocáveis.

C

O posicionamento correto do resgatista é colocar-se à linha do quadril do paciente, do lado direito.

D

A pesquisa de pulso é obrigatória por até trinta segundos.

E

Quando indicado, o choque inicial é de 360 J se monofásico ou de 150 a 200 J na energia equivalente nos aparelhos bifásicos, sendo o choque bifásico preferível em relação ao monofásico para a reversão da PCR em fibrilação ventricular.

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Q3616584

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Videira - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Videira - SC - Médico Cardiologista |

Q3616584 Medicina

Um paciente chega à unidade de saúde e apresenta uma PCR na sala de espera.

Qual a conduta imediata e mais adequada nessa situação?

A

Iniciar ventilação boca a boca.

B

Proceder a intubação traqueal.

C

Disparo de 360 J no DEA monofásico e 200 J no DEA bifásico.

D

Iniciar massagem cardíaca com compressões de, no mínimo, 5 cm e, no máximo, 6 cm de profundidade de depressão do esterno e, no mínimo, 100, e no máximo, 120 compressões/min.

E

Iniciar massagem cardíaca com ventilação oral na proporção de 30 compressões para cada 2 ventilações.

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Q3614280

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614280 Medicina

A recomendação atual do consenso sobrevivendo a sepse para o uso de bicarbonato de sódio na acidose metabólica lática é para

A

pH menor que 7.2 com bicarbonato de 10 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

B

pH menor que 7,2 com BE -4 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

C

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

D

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 1 e 2

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Q3614270

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614270 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

O paciente acima foi mantido com todos os parâmetros ventilatórios protetores e a despeito disso mantinha sua relação PaO2/FiO2 de 120. Qual seria a sua conduta de maior relevância e impacto nesse momento?

A

Bloqueador neuromuscular e recrutamento alveolar máximo

B

Uso de óxido nítrico

C

Ligar em ECMO veno-venosa

D

Bloqueador neuromuscular e manobra de recrutamento prona

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Q3614269

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614269 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Sabendo-se que os pacientes com a Covid-19 se comportam como pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, qual o parâmetro da ventilação mecânica mais impacta em diminuição de mortalidade?

A

Ventilação protetora com VC menor que 6 ml/kg

B

Ventilação protetora com pressão de platô menor que 30 mmHg

C

Ventilação protetora com driving pressure menor que 15

D

Ventilação protetora com VC de 4 a 6 ml/kg

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Q3614268

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614268 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Avaliando as curvas demostradas, ocorre uma anormalidade. Qual é essa anormalidade e como poderia ser corrigida?

A

Auto-peep, poderia diminuir o volume

B

Overshoot de entrada, poderia diminuir o tempo inspiratório do paciente

C

Fluxo insuficiente, poderia diminuir o fluxo inspiratório do paciente

D

Auto-peep, poderia diminuir o rise time (elevar a rampa)

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Q3614267

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614267 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Analisando as curvas acima você chega a qual conclusão a respeito da forma como o paciente está sendo ventilado?

A

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão e disparo a pressão

B

Paciente ventilado em pressão de suporte, ciclado por percentual de fluxo, limitado por pressão, disparo a fluxo

C

Paciente ventilado a volume, ciclado a volume, limitado a fluxo, disparo a tempo

D

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão, disparo a tempo

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Q3614266

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614266 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

Você consegue intubar o paciente, acopla ao capnógrafo em forma de onda (Mainstream) e obtém o achado demostrado na figura. Frente a esse achado, qual a melhor conduta?

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Uso de bloqueador neuromuscular

B

Reintubação

C

Aprofundar a sedação

D

Uso de beta 2 agonista inalatório

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Q3614265

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614265 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

O melhor procedimento nesse momento para conseguir uma via aérea definitiva desse paciente é

A

Cricotireoidostomia cirúrgica

B

Uso do Bougie para facilitar a intubação

C

Fibrolaringoscópío

D

Uso de máscara laríngea

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Q3614264

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614264 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

A classificação de Cormack-Lehane relativo a laringoscopia é a Cormack

A

1.

B

2.

C

3.

D

4.

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Q3614259

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614259 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento, admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е encontra a imagem mostrada a seguir.

Relativo ao preenchimento da declaração de óbito e do horário do óbito, assinale a alternativa correta.

A

O horário vai ser preenchido pelo intensivista quando confirmar a morte encefálica com o teste de imagem

B

Será preenchido pelo segundo intensivista que checar que todos os passos foram adequados e o exame de imagem foi confirmatório, sendo essa a hora do óbito

C

Será preenchido pelo médico neurologista e o horário será ao final desse exame

D

Será preenchido pelo legista e o horário do óbito será o horário de conclusão do exame dele

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Q3614258

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614258 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento, admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е encontra a imagem mostrada a seguir.

O paciente da descrição acima ficou por 15 dias na UTI, evoluiu com várias complicações, sendo que foi constatado perda de reflexos de tronco (sedo-analgesia suspensa há 4 dias). Nesse momento o intensivista deve

A

Avisar a família e abrir o protocolo de morte encefálica

B

Avisar a família e abrir o protocolo de morte encefálica com notificação compulsória da abertura à central de captação de órgãos

C

Se a família aceitar, iniciar a abertura do protocolo de morte encefálica

D

Avisar a família e abrir o protocolo de morte encefálica sem necessidade de notificação compulsória à central de captação de órgãos

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Q3614256

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614256 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele momento métodos de monitorização hemodinâmica invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em ventilação espontânea no momento da sua avaliação.

Na manobra de elevação passiva das pernas para a mensuração do VTI, qual ação invalida por completo a manobra?

A

Mensurar o VTI antes da manobra e 1 minuto após a manobra

B

Explicar ao paciente como será feito a manobra

C

Usar uma maca adequada

D

Elevar as pernas do paciente tocando nas mesmas

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Q3614255

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614255 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele momento métodos de monitorização hemodinâmica invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em ventilação espontânea no momento da sua avaliação.

O médico rotineiro da sua UTI, diz a você que há outra ferramenta melhor para essa avaliação e lhe apresenta o VTI (integral tempo velocidade). Ele explica a você que irá falar a favor do paciente ser fluidorresponsivo, considerando que:

Imagem associada para resolução da questão

A

Incremento do VTI acima de 10-15%, após prova volêmica ou manobra de elevação passiva das pernas

B

Incremento do VTI de 5 a 10%, após prova volêmica ou manobra de elevação passiva das pernas

C

Incremento do VTI de 5%, após prova volêmica ou manobra de elevação passiva das pernas

D

Incremento do VTI em qualquer valor, após prova volêmica ou manobra de elevação passiva das pernas

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