Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 96

Q4167542

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167542 Medicina

RNPT de 25 semanas de IG, pesando 600 g estava com altos parâmetros de ventilação, taquicárdico, com tendência a hipotensão e oligúria e em uso de dopamina. Foi realizado ecocardiograma após o terceiro dia de vida, com diagnóstico de PCA (persistência do canal arterial) com repercussão hemodinâmica. Ocorreu falha do tratamento medicamentoso e o paciente foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Cerca de 6h após a cirurgia, evoluiu com baixo débito sistêmico com hipotensão arterial, além de piora ventilatória e de oxigenação. Qual deve ser a conduta frente a esse quadro?

A

Solicitar radiografia de tórax e aumento de parâmetros de ventilação.

B

Iniciar adrenalina em bomba de infusão e evitar expansores de volume para não piorar a ventilação.

C

Realizar expansão volumétrica e infusão de prostaglandina.

D

Iniciar vasopressores e evitar o uso de vasodilatadores para não piorar o quadro.

E

Realizar reposição de volume e uso precoce de medicamentos inotrópicos e vasodilatadores.

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Q4167157

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167157 Medicina

São contraindicações à Ventilação Não Invasiva (VNI), EXCETO

A

parada cardiorrespiratória.

B

obstrução das vias aéreas superiores.

C

acidose hipercápnica do DPOC.

D

traumatismo facial.

E

pós-operatório de cirurgia de esôfago.

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Q4167152

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167152 Medicina

Paciente do sexo masculino, 74 anos, obeso, hipertenso, diabético, etilista e tabagista, foi internado na UTI por rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de entubação orotraqueal. A família diz que, há anos, ele tem dispneia aos esforços e já tem alteração do nível de consciência. Em alguns dias, ele fica sonolento e dorme o dia todo, em outros dias, ele está desperto e faz as atividades de vida diária sem ajuda. Não faz tratamento das doenças de bases de forma correta. As tomografias de crânio (entrada e controle) descartaram acidente vascular encefálico (AVE). A tomografia de tórax descartou embolia pulmonar e evidenciou paralisia de diafragma à direita, bolhas de enfisema em lobos superiores e espessamento brônquico em bases. O líquor estava normal. O ecocardiograma apresentou disfunção leve de ventrículo direito e hipertensão pulmonar. A gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH 7,25, PCO2 100, PO2 132, HCO3 43,9, Sat O2 99%.
Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Há necessidade de realizar ressonância magnética de crânio, pois ainda há possibilidade de AVE isquêmico como causa do rebaixamento do nível consciência.

B

A gasometria evidencia acidose respiratória crônica descompensada.

C

Provavelmente esse paciente tem DPOC e não tem diagnóstico. Não há o que ser feito nesse momento a não ser traqueostomia.

D

Como o ecocardiograma evidenciou hipertensão pulmonar e dilatação de ventrículo direito, o próximo passo é realizar cateterismo cardíaco direito.

E

A alteração do nível de consciência e o tabagismo não têm relação.

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Q4167144

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167144 Medicina

A respeito da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), assinale a alternativa correta.

A

A pressão no cuff do tubo endotraqueal deve ser mantida em 20 e 30 cm H2O.

B

Cabeceira elevada não reduz o risco da PAVM.

C

A PAVM é definida como infecção de parênquima pulmonar iniciada após 4 dias de entubação orotraqueal.

D

A sondagem nasoenteral é superior à sondagem orogástrica em prevenção de PAVM.

E

Os microrganismos mais frequentes são os gram-positivos.

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Q4167137

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167137 Medicina

Paciente do sexo masculino, 80 anos, hipertenso, realizou há 20 dias cirurgia para correção da luxação de fêmur direito. Durante uma das sessões de fisioterapia, apresentou uma síncope com retorno rápido à consciência. O seu fisioterapeuta interrompeu imediatamente a aula e verificou os sinais vitais: PA 85/75 mmHG, FC 126, Sat 88% ar ambiente, FR 26. O paciente estava pálido, com a pele fria e levemente sudoreico. Foi solicitada sua transferência para um grande hospital. Durante o transporte, ele apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR) atividade elétrica sem pulso (AESP), revertida após 3 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP). O pneumologista estava de plantão na UTI geral do hospital quando ligaram pedindo vaga para um paciente em pós-PCR, com hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Seria levado para hemodinâmica quando apresentou novamente PCR em AESP. O pneumologista deixou a vaga reservada, mas foi até o pronto-socorro. O paciente havia novamente retornado à circulação extracorpórea após 4 minutos de RCP, estava taquicárdico, chocado e com evidente edema de todo o membro inferior direito. Após discussão do caso entre os médicos que atenderam o paciente, chegou-se a uma conclusão do que houve e do que deveria ser feito. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Os fatores de risco para IAM são importantes, portanto o paciente, após estabilização, deve ir à hemodinâmica.

B

A causa da PCR foi embolia pulmonar. Deve-se iniciar trombolítico imediatamente.

C

O paciente deve ser submetido urgentemente a uma angiotomografia arterial de tórax.

D

Deve-se realizar anticoagulação plena e estabilização do quadro.

E

Deve-se encaminhar o paciente à hemodinâmica com urgência, pois, independentemente da causa da PCR, infarto ou embolia, o cateterismo será capaz de tratá-los.

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Q4167128

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167128 Medicina

Em uma noite de inverno na UTI, há um paciente do sexo masculino, 83 anos, em tratamento de insuficiência cardíaca grave, entubado em ventilação mecânica controlada a volume. A enfermeira solicita a presença do pneumologista no leito, pois o paciente está dessaturando. O profissional ausculta o paciente e percebe que o MV está abolido em bases, há expansibilidade torácica bilateral, Sat O2 85%, com os mesmos parâmetros ventilatórios que estavam durante o dia, FC 123 arrítmico, mas, durante o dia, não estava taquicárdico, não houve alteração pressórica, estava em uso de aminas vasoativas sem necessidade de ajuste. O que deve ser feito?

A

Diurético e aumento de cronotrópico.

B

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e solicitação de uma radiografia simples de tórax à beira de leito.

C

Drenagem torácica bilateral.

D

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e depois pronação do paciente.

E

Trombólise empírica.

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Q4166955

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166955 Medicina

Criança com bradicardia é avaliada e são detectados sinais de choque e hipotensão. Iniciou-se ventilação com pressão positiva, sem melhora mesmo com ventilação efetiva e suporte de oxigênio. A frequência cardíaca é de 45 bpm. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Manter a ventilação com pressão positiva e considerar intubação orotraqueal.

B

Iniciar compressões torácicas e ventilações (RCP).

C

Realizar cardioversão com choque não sincronizado.

D

Solicitar avaliação de cardiologista e realizar reposição volumétrica.

E

Administrar adenosina, podendo repetir após 5 minutos se não houver melhora.

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Q4166933

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166933 Medicina

A punção intraóssea é um acesso vascular de emergência em reanimação. A respeito da punção intraóssea, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser utilizada em crianças e adolescentes, mas é contraindicada em adultos devido à resistência óssea.

B

Os locais recomendados para punção intraóssea são o fêmur distal e a tíbia distal.

C

Deve-se inserir a agulha em um ângulo de 90° em relação à pele até o periósteo.

D

Se não for obtido bom resultado na punção, pode-se tentar puncionar o mesmo osso novamente apenas mais duas vezes.

E

Aplicar pressão na introdução da agulha com movimento rotatório até penetrar a cortical.

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Q4166778

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166778 Medicina

Em um paciente pediátrico em parada cardiorrespiratória, qual é a conduta correta?

A

Se o ritmo de choque for Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), está indicada a cardioversão com choque.

B

O ritmo de choque deve ser verificado e, caso se detecte assistolia, não há indicação de choque.

C

Se o paciente estiver com via aérea avançada, deve-se usar a relação 15 compressões para cada ventilação.

D

No momento da intubação, usar sedativo e analgésico, mas é contraindicado o uso de relaxante neuromuscular.

E

Na indicação de choque, a dose inicial é de 1 J/Kg.

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Q4166762

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166762 Medicina

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) tem critérios bem definidos na literatura. Assinale a alternativa que apresenta dois desses critérios.

A

Hipotensão e alteração da frequência cardíaca.

B

Alteração da frequência respiratória e hipotensão.

C

Taquicardia e hipertensão.

D

Hipotensão e alteração da contagem leucocitária.

E

Alteração da contagem leucocitária e taquicardia.

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Q4166757

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166757 Medicina

Criança de 2 anos de idade é levada à emergência após incêndio domiciliar. Ao exame, está prostrada, observam-se fuligem principalmente em face, queimadura de 2º grau em face e membro superior direito (cerca de 9% da superfície corporal), apresenta sonolência, intensa palidez cutaneomucosa, discreto esforço respiratório e ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A criança apresenta queimadura de vias aéreas acima da glote. Deve-se colocá-la em oxigenioterapia e nebulização com broncodilatadores.

B

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se proceder à intubação endotraqueal e iniciar reposição volêmica.

C

Deve-se iniciar reposição volêmica, antibiótico profilático e corticoide, ofertar oxigênio e nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico.

D

A criança apresenta queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se iniciar antibiótico e corticoide e proceder à intubação endotraqueal.

E

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas. Indica-se nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico além de reposição volêmica.

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Q4166751

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166751 Medicina

Uma criança de 4 anos foi levada para atendimento há 7 dias com queixa de febre baixa, tosse e coriza. Após avaliação, foram prescritos sintomáticos. A febre piorou, chegando a 39°C, com aumento da tosse, dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação. Foi levada novamente ao pronto-socorro. Ao exame, apresentava cianose, mucosas pálidas e secas, hipoatividade, saturação de 88% em ar ambiente, taquicardia e taquipneia, tiragem de fúrcula e subcostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita e extremidades frias, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Acerca do caso e dos procedimentos a ele relacionados, assinale a alterativa INCORRETA.

A

Uma proposta de antibioticoterapia para o caso envolve a combinação de uma cefalosporina de terceira geração e oxacilina.

B

A hipótese diagnóstica mais provável é de choque séptico de foco pulmonar.

C

Quanto ao início da antibioticoterapia, deve se dar até 1 hora após o reconhecimento do quadro de choque.

D

Além da etiologia bacteriana, deve ser considerada a etiologia fúngica devido à gravidade e idade.

E

As medidas terapêuticas iniciais do atendimento ao paciente são abertura de vias aéreas para administração de oxigênio, acesso vascular e reposição de volume.

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Q4166500

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166500 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, sem comorbidades e com diagnóstico de sepse de foco pulmonar, deu entrada no pronto-socorro taquidispneico, sonolento, com pressão arterial de 60x40 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Qual seria a conduta mais efetiva para tratar essa condição e prevenir a evolução para injúria renal aguda?

A

Introdução de antimicrobiano de amplo espectro e intubação orotraqueal.

B

Introdução de antimicrobiano de amplo espectro e reposição volêmica agressiva.

C

Introdução de noradrenalina.

D

Introdução de dobutamina para ofertar maior aporte sanguíneo para o rim.

E

Hidratação com parcimômia e introdução de noradrenalina.

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Q4166013

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166013 Medicina

Paciente chega ao atendimento vítima de perfuração por arma de fogo abaixo do ângulo da mandíbula com hematoma pulsátil. A conduta inicial nesse caso é realizar

A

intubação orotraqueal e ressonância de face.

B

intubação orotraqueal e angiotomografia de face.

C

intubação orotraqueal e angiotomografia desde a base do crânio até a porção superior do tórax.

D

angiotomografia de face e intubação orotraqueal, se evoluir com insuficiência respiratória.

E

intubação orotraqueal e cervicotomia exploradora.

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Q4110075

Ano: 2023 Banca: Faculdade Alfa Umuarama - PR Órgão: Prefeitura de Manfrinópolis - PR Prova: Faculdade Alfa Umuarama - PR - 2023 - Prefeitura de Manfrinópolis - PR - Médico |

Q4110075 Medicina

Com a Escala de Coma de Glasgow é possível mensurar o nível de consciência dos pacientes. E a partir desses dados pode-se encaminhar o paciente de maneira mais segura. Existem 5 passos para utilizar a Escala de Coma de Glasgow corretamente. Assinale a alternativa que apresenta um desses passos ERRADO.

A

Identificar fatores que podem interferir na capacidade de resposta do paciente. É importante considerar na sua avaliação se ele possui alguma limitação anterior ou devido ao ocorrido que o impede de reagir adequadamente naquele tópico (Ex: paciente surdo não poderá reagir normalmente ao estímulo verbal).

B

Suspender cuidadosamente as pálpebras do paciente e direcionar um foco de luz para os seus olhos. Registrar a rota correspondente à reação ao estímulo. Esse valor será somado à nota obtida anteriormente, em resultado final mais preciso.

C

Observar o paciente e ficar atento a qualquer comportamento espontâneo dentro dos três componentes da escala.

D

Caso o paciente não aja espontaneamente nos tópicos da escala, é preciso estimular uma resposta. Abordar o paciente na ordem a seguir: pedir (em tom de voz normal ou em voz alta) para que o paciente realize a ação desejada e aplique pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou incisura supraorbitária.

E

Os estímulos que obtiveram a melhor resposta do paciente devem ser marcados em cada um dos três tópicos da escala. Se algum fator impede o paciente de realizar a tarefa, é marcado NT (não testável). As respostas correspondem a uma pontuação que irá indicar, de forma simples e prática, a situação do paciente

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Q4069559

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |

Q4069559 Medicina

Recomenda-se o reconhecimento precoce do choque através de parâmetros clínicos, e os testes laboratoriais serão realizados concomitantemente, porém não a terapêutica de ressuscitação que deve ser iniciada, independentemente dos resultados.
Sobre os sinais clínicos do choque, assinale a alternativa CORRETA.

A

Enchimento capilar < 2 segundos.

B

Débito urinário > 1 ml/Kg/h.

C

Alteração sensório-motora.

D

Pulsos centrais e periféricos amplos.

E

Arritmias cardíacas

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Q4069536

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |

Q4069536 Medicina

Considere uma criança de 7 anos, admitida na UTI Pediátrica com peso de 30 kg e diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD). A fase de expansão já foi realizada na Emergência Pediátrica. Menor encontra-se hidratado, consciente, gasometria arterial com pH 7,11 e glicemia capilar de 450 mg/dL
Em relação à insulinoterapia inicial, a solução padronizada neste serviço é composta por: 100 ml de soro fisiológico 0,9% mais 10 U de insulina regular.De acordo com as recomendações atuais e os achados clínicos/ laboratoriais da criança descritos acima, assinale a alternativa que contém o volume que deverá ser infundido desta solução padrão, na primeira hora, sabendo que utilizarão uma bomba de infusão contínua (BIC).

A

10 Ml

B

30 mL

C

45 mL

D

60 mL

E

100 mL

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Q4066481

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |

Q4066481 Medicina

NÃO faz parte da definição da SRIS (síndrome de resposta inflamatória sistêmica):

A

Temperatura corporal >38ºC (hipertermia) ou <36º (hipotermia).

B

Frequência cardíaca > 100bpm (taquicardia) ou < 55bpm (bradicardia).

C

Frequência respiratória > 20 irm ou pCO2 < 32 mmHg.

D

Leucócitos > 10.000 ou < 4.000.

E

Mais de 10% de bastões na contagem de leucócitos, independentemente se a contagem está alta, baixa ou normal.

Q4066469

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |

Q4066469 Medicina

A hemodiálise lenta (venovenosa contínua)

A

necessita da cateterização de duas veias de grosso calibre.

B

não serve para a retirada de líquidos (retira apenas solutos).

C

é bem indicada quando há IRA e instabilidade hemodinâmica.

D

não necessita de anticoagulação.

E

deve ser evitada em pacientes com edema cerebral e uso de drogas vasoativas.

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Q4066418

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066418 Medicina

Homem obeso de 50 anos com COVID-19, internado na UPA de Abreu e Lima, em uso de oxigênio de máscara com reservatório e apresentando saturação de O2 a 85%. Iniciou fadiga respiratória com frequência respiratória de 32 ipm, uso de musculatura acessória, frequência cardíaca de 130 bpm e alteração do nível de consciência. Qual a medida adequada para o caso?

A

Iniciar hidroxicloroquina associado à azitromicina.

B

Iniciar ivermectina.

C

Iniciar o capacete Elmo.

D

Imediata intubação orotraqueal.

E

Solicitar uma tomografia de tórax para avaliar o grau de acometimento da doença.

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