Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 99

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860184 Medicina

Um homem com 78 anos, acamado há meses em função de quadro demencial avançado, chega à unidade de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, febre e hipotensão arterial. Segundo familiares, o paciente vem apresentando tosse desde a ocorrência, há 3 dias, de episódio compatível com broncoaspiração durante tentativa de alimentação por via oral. Relatam que, nos últimos 2 dias, ele passou a se mostrar mais apático, não interagindo minimamente com os familiares, nem aceitando alimentação e que, no dia de hoje, surgiu febre e a acompanhante aferiu pressão arterial de 90 × 60 mmHg, uma queda de cerca de 40 mmHg na pressão sistólica em relação ao parâmetro habitual do paciente. Ao exame físico, é confirmada hipotensão arterial sistêmica (88 × 48 mmHg), além de sonolência (escore de coma de Glasgow de 9 pontos), desidratação (+2/+4), descoramento de mucosas (+1/+4), taquicardia (120 batimentos por minuto), taquipneia (26 incursões respiratórias por minuto) e presença de roncos difusos, com estertores crepitantes na base direita. Exames laboratoriais iniciais revelam anemia (hemoglobina de 8,5 g/dL - valor de referência [VR]: 13- 17 g/dL), elevação de creatinina (2,3 mg/dL - VR: 0,8- 1,2 mg/dL), ureia (102 mg/dL - VR: 20-40 mg/dL) e lactato (5,1 mmol/L - VR: <= 2,0 mmol/L), além de acidose metabólica e hipoxemia. São colhidas hemoculturas. O paciente é monitorizado adequadamente, submetido a oferta suplementar de oxigênio, e inicia-se o tratamento indicado para o quadro clínico que apresenta.

Além da antibioticoterapia de amplo espectro adequada, a conduta prioritária a ser adotada para esse paciente ainda nas primeiras horas de abordagem é

A

iniciar terapia de substituição renal com hemodiálise.

B

administrar cristaloides intravenosos para resgate volêmico.

C

proceder a hemotransfusão com 2 concentrados de hemácias.

D

administrar glicocorticoide devido à possibilidade de insuficiência adrenal.

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Q3860175

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860175 Medicina

Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso toracoabdominal. No local do acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de 90 mmHg e com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu com inconsciência, queda da pressão arterial sistólica para 60 mmHg e aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos por minuto. Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio vesicular presente bilateralmente.

Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é

A

toracocentese e drenagem pleural fechada.

B

manutenção de vias aéreas e pericardiocentese.

C

entubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax.

D

cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda.

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Q3859876

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859876 Medicina

Uma adolescente de 15 anos é levada ao pronto-atendimento por seu pai, que refere ter encontrado sua filha desacordada ao lado de uma cartela de comprimidos de bromazepam vazia. Ele diz que os comprimidos, originalmente, pertenciam à avó, que sofre de insônia e reside no mesmo domicílio, e não sabe dizer quantos comprimidos a adolescente ingeriu ou há quanto tempo ocorreu a ingestão. Na avaliação inicial, a adolescente apresenta rebaixamento do nível de consciência, abrindo os olhos e murmurando palavras incompreensíveis quando submetida a estímulo doloroso. Suas vias aéreas estão pérvias e a respiração é regular, com saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente.

Diante do quadro dessa paciente, quais são as condutas clínicas indicadas?

A

Dosar o nível sérico de benzodiazepínicos; administrar, imediatamente, o flumazenil.

B

Realizar lavagem gástrica após intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas; administrar carvão ativado.

C

Iniciar lavagem gástrica; monitorar eletrocardiograma, eletrólitos, função renal e hepática; administrar flumazenil.

D

Monitorar eletrocardiograma, eletrólitos, função renal e hepática; realizar hidratação para estimular a eliminação renal; manter oximetria de pulso contínuo.

Q3859874

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859874 Medicina

Uma mulher de 28 anos encontra-se internada em hospital de atenção secundária com quadro sugestivo de pielonefrite aguda, secundária à nefrolitíase impactada no ureter direito, confirmada por tomografia de abdome. A despeito da analgesia potente e do uso de bloqueador alfa1-adrenérgico, a paciente evoluiu muito sintomática, surgindo febre e calafrios no segundo dia de internação. Seus níveis pressóricos estão em torno de 70 mmHg de pressão arterial média (PAM), mas ela encontra-se febril e taquipneica. Há evidências de disfunção renal e respiratória no escore SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment).

Diante do quadro clínico apresentado, a medida terapêutica imediata é

A

expansão volêmica generosa intravenosa.

B

abordagem urológica para descompressão da obstrução ureteral.

C

introdução de amina vasopressora com a meta de elevação da PAM.

D

antibioticoterapia voltada basicamente à cobertura contra Gram-positivos multirresistentes.

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Q3859850

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859850 Medicina

Um paciente de 16 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com escoriação extensa em parede torácica anterior, murmúrio vesicular fisiológico e simétrico, bulhas cardíacas hipofonéticas, frequência cardíaca de 48 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 × 40 mmHg e turgência bilateral de jugulares. O paciente sofre uma parada cardiorrespiratória logo após a admissão.

Com relação ao quadro desse paciente, a conduta médica adequada é realizar

A

toracotomia e massagem cardíaca interna.

B

massagem cardíaca externa.

C

toracostomia bilateral.

D

pericardiocentese.

Q3859845

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859845 Medicina

Um paciente de 20 anos, vítima de colisão frontal de automóvel contra parede de alvenaria, em alta velocidade, sem cinto de segurança e sem airbag, é trazido por familiares a um pronto-socorro. Ao exame, o rapaz apresenta traumatismo craniofacial extenso, escala de coma de Glasgow de 6, sinais de fratura e de instabilidade do arco mandibular, laceração e perda tissular significativa no segmento — lábios, língua, gengivas e elementos dentários — associadas a sangramento profuso.

Diante desse quadro clínico, o médico deve, imediatamente, realizar

A

aspiração, cânula orofaríngea e máscara de O₂.

B

intubação orotraqueal.

C

cricotireoidostomia.

D

traqueostomia.

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Q3735129

Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Itutinga - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Pediatra |

Q3735129 Medicina

É CORRETO afirmar que a principal causa de choque distributivo em pediatria é o

A

choque séptico.

B

choque obstrutivo.

C

choque neurogênico.

D

choque anafilático.

E

choque hipovolêmico.

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Q3732724

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732724 Medicina

A Sepse está entre as principais causas de óbito em Unidades de Terapia Intensiva de todo o mundo. O Terceiro Consenso Internacional de Definição de Sepse e Choque Séptico (Sepsis– 3) foi publicado em 2016 e atualizou definições de Sepse, modificando alguns conceitos utilizados previamente. De acordo com as definições do Sepsis-3, assinale a alternativa CORRETA.

A

A Sepse consiste em SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) associada a infecção documentada ou presumida.

B

A Sepse é definida como infecção associada a lactato maior que 2mmol/Litro.

C

Os critérios clínicos para Sepse são suspeita ou certeza de infecção e um aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA (Sequential Organ Failure Assesment Score) em resposta a uma infecção.

D

O Choque Séptico é definido como pontuação no quick SOFA maior que 2 associada à suspeita ou certeza de infecção.

E

A Sepse Grave consiste na presença de Sepse associada a uma disfunção orgânica.

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Q3732224

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico 40h |

Q3732224 Medicina

Caso um paciente apresente uma Parada Cardiorrespiratória em FV (Fibrilação Ventricular) sem pulso em ambiente hospitalar, com a chegada do desfibrilador, qual deve ser a prioridade?

A

Manter massagem cardíaca até completar 2 minutos e, após, realizar a desfibrilação elétrica.

B

Realizar cardioversão elétrica sincronizada.

C

Obtenção de via aérea definitiva.

D

Desfibrilação elétrica.

E

Realizar desfibrilação elétrica somente após dose de 300mg de amiodarona.

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Q3732211

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico 40h |

Q3732211 Medicina

Paciente admitido no Pronto-Socorro vítima de atropelamento, é avaliado no primeiro atendimento apresentando abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta verbal ausente e extensão anormal de membros, com reflexo pupilar bilateral normal. Qual é a Escala de Coma de Glasgow do paciente?

A

2.

B

3.

C

5.

D

6.

E

8.

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Q3718429

Ano: 2023 Banca: Instituto IDEAP Órgão: Prefeitura de Delta - MG Prova: Instituto IDEAP - 2023 - Prefeitura de Delta - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3718429 Medicina

A pancreatite aguda é caracterizada pela inflamação aguda do pâncreas, podendo apresentar formas leves, baixa morbimortalidade, e formas graves, alta morbimortalidade. Quanto ao prognóstico desta patologia, marque a alternativa correta:

A

O escore de Ranson é mais rápido que o APACHE II por não necessitar de 48 horas de observação para definição do prognóstico.

B

A forma grave pode apresentar até 30% de mortalidade, além de poder gerar disfunções orgânicas múltiplas.

C

Um escore APACHE II < 8 sugere quadros graves e, consequentemente, pior prognóstico.

D

Obesidade não é fator de risco para o desenvolvimento de casos mais graves da patologia.

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Q3716134

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716134 Medicina

A hipotensão permissiva é uma estratégia que consiste em manter a pressão arterial a mais baixa possível para evitar a perda ou a mobilização de sangue e de coágulos, mas alta o suficiente para garantir a perfusão dos órgãos vitais. Levando-se em consideração que o paciente não é vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE), sua pressão arterial sistólica (PAS) poderia ser mantida, durante 60 minutos, entre

A

70-80 mmHg.

B

85-90 mmHg.

C

80-90 mmHg.

D

65-70 mmHg.

E

90-95 mmHg.

Q3712649

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712649 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade foi admitido na sala de emergência após um acidente de trânsito grave apresentando sinais de choque hipovolêmico. A avaliação inicial revelou PA sistólica = 80 mmHg, FC= 130 bpm e FAST positivo.
De acordo com as diretrizes do ATLS, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para a administração de transfusões nesse paciente e a classe de choque hemorrágico na qual o paciente se encontra.

A

Realizar transfusão maciça imediata com concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas em uma proporção de 1:1:1, em razão de choque hemorrágico classe III.

B

Administrar apenas concentrado de hemácias para restabelecer a pressão arterial sistólica normal, por causa de choque classe II.

C

Iniciar plasma fresco congelado antes de concentrado de hemácias para corrigir as alterações da coagulação, pois o paciente se encontra em choque classe I.

D

Realizar tomografia computadorizada abdominal com contraste, antes de considerar qualquer transfusão, por se tratar de um paciente grave com choque classe IV e necessidade de cirurgia abdominal.

E

Iniciar plaquetas antes do concentrado de hemácias para evitar sangramento excessivo, uma vez que o sangramento está relacionado à plaquetopenia no trauma grave. O paciente encontra-se em choque classe IIШ.

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Q3712647

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712647 Medicina

Um paciente de 35 anos de idade foi levado ao hospital por uma ambulância após um acidente de trânsito de alta velocidade. O paciente estava dirigindo um veículo sem utilizar o cinto de segurança, quando colidiu frontalmente com outro carro. No local do acidente, ele foi encontrado preso às ferragens e retirado com a ajuda dos bombeiros. Ao exame físico, encontrava-se com temperatura = 36,8 °C, FC = 120 bpm, FR = 30 irpm, PA= 80 mmHg X 60 mmHg e SatO2 = 88% a.a. O paciente apresentava dispneia, deformidades no membro superior esquerdo, distensão abdominal e hematomas na face. A radiografia do tórax revelou múltiplas costelas fraturadas e um pneumotórax à esquerda. A tomografia computadorizada do abdome mostrou uma ruptura de baço e uma lesão no fígado.

Com base nesse caso clínico, no que se refere à conduta inicial mais apropriada para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Realizar uma laparotomia exploratória imediatamente.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro para prevenir infecções.

C

Realizar drenagem torácica fechada em selo d'água à esquerda.

D

Estabilizar o paciente com cristaloides e concentrado de hemácias.

E

Realizar uma broncoscopia para avaliar a árvore brônquica.

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Q3712643

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712643 Medicina

Certo paciente de 70 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por familiares, os quais referiram que o idoso encontrava-se sonolento, hiporresponsivo e com piúria na sonda vesical de demora que utiliza em razão de doença prostática. Apresentava-se febril e hipotenso à triagem, preenchendo os critérios de sepse da avaliação SIRS.
Quanto ao manejo hemodinâmico desse paciente, deve-se

A

iniciar expansão volêmica com a infusão de soluções com amido.

B

infundir 30 mL/kg de solução cristaloide nas primeiras três horas.

C

iniciar vasopressina como medicação de escolha, caso haja indicação de droga vasoativa.

D

associar dopamina à droga vasoativa, caso, além da hipotensão, haja disfunção cardíaca.

E

associar adrenalina, caso a resposta ao vasopressor de escolha seja inadequada.

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Q3712626

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Infectologista - Edital nº 3 |

Q3712626 Medicina

Sepse pode ser definida como uma resposta desregulada à infecção, levando a disfunção orgânica. Um das manifestações clínicas da sepse grave é:

A

Creatinina > 2,0mg/dl ou Débito urinário < 0,5ml/kg/h por mais de 2h após ressuscitação volêmica adequada.

B

Pa02/FiO2 < 150 na ausência de pneumonia ou < 95 na presença de pneumonia.

C

Temperatura > 38,3°C ou < 36,0°C.

D

Leucócitos > 12.000/mm ou < 4.000/mm ou > 10% de formas imaturas.

E

FR > 20ipm ou PaCO2 < 32 mmHg ou necessidade de ventilação mecânica.

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Q3712489

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712489 Medicina

Texto associado

Um paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alto impacto (carro x moto), foi encontrado, pela equipe de socorristas, distante de seu capacete. Não apresentava abertura ocular, emitia sons inapropriados e apresentava flexão anormal. Pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes.

Qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow do quadro apresentado no caso clínico?

A

7 pontos

B

6 pontos

C

8 pontos

D

5 pontos

E

9 pontos

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Q3712467

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712467 Medicina

Texto associado

Um paciente, vítima de incêndio domiciliar, recebeu atendimento da equipe dos bombeiros. Durante a inspeção da equipe dos brigadistas, notou-se que queimaduras extensas comprometiam toda a face anterior do tórax e abdome, a face anterior de ambos os membros superiores e da perna esquerda. Após serem realizadas as medidas iniciais, a vítima foi encaminhada ao hospital e, durante o transporte, foram administrados1000 mL de cristaloide endovenoso.

Considerando as informações do caso clínico apresentado, e que o paciente pesa 90 kg, quantos mililitros de solução cristaloide deveriam ser administrados por hora nas primeiras 8 horas?

A

810 mL

B

685 mL

C

1.620 mL

D

1.495 mL

E

1.370 mL

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Q3711826

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711826 Medicina

No que se refere ao choque elétrico, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se utilizar a fórmula de Parkland para ressuscitação volêmica.

B

O débito urinário deve ser mantido acima de100mL/h em pacientes adultos.

C

Recomenda-se o uso de cristaloides com elevadas concentrações de potássio.

D

Não faz parte dos exames laboratoriais CPK, troponina e creatinina.

E

O eletrocardiograma é dispensável.

Q3711814

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3711814 Medicina

A hipotensão permissiva é uma estratégia que consiste em manter a pressão arterial a mais baixa possível para evitar a perda ou a mobilização de sangue e de coágulos, mas alta o suficiente para garantir a perfusão dos órgãos vitais. Levando-se em consideração que o paciente não é vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE), sua pressão arterial sistólica (PAS) poderia ser mantida, durante 60 minutos, entre

A

70-80 mmHg.

B

85-90 mmHg

C

80-90 mmHg.

D

65-70 mmHg.

E

90-95 mmHg.

7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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