Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 98

Q3934830

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934830 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, cardiopata, é trazido via SAMU por quadro de dispneia intensa em domicílio e tosse com expectoração de líquido espumoso rosa. Sinais vitais da primeira avaliação: SpO2 89%; FC 72 bpm; FR 24 irpm; PA 190x120 mmHg. Ao exame, ausculta pulmonar com estertores crepitantes finos em bases pulmonares e edema simétrico de membros inferiores. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de emergência hipertensiva e deve-se reduzir a PA com drogas via oral.

B

Paciente em insuficiência respiratória grave, é necessário prosseguir imediatamente para intubação orotraqueal, sem tentativas prévias de ventilação não invasiva.

C

Está indicada a terapia parenteral vasodilatadora com nitroglicerina, por exemplo, visando redução da pré e da pós-carga.

D

Recomenda-se reduzir a PA em 50% nos primeiros 60 minutos.

E

Diuréticos de alça não possuem benefício nesse caso.

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Q3934821

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934821 Medicina

Homem, 65 anos, com diagnóstico prévio de DPOC e internação hospitalar atual por exacerbação aguda, necessitando de ventilação mecânica. A equipe solicita avaliação pós-extubação, pois paciente apresenta-se agitado no leito, com SpO2 90% em ar ambiente. A partir da gasometria arterial atual, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

GASOMETRIA ARTERIAL
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A

Trata-se de uma acidose metabólica, sendo a administração de bicarbonato de sódio indicada.

B

Deve-se reintubar o paciente, pois seu distúrbio respiratório permanece grave e com necessidade de ventilação mecânica.

C

Trata-se de uma acidose respiratória, sendo a Ventilação Não Invasiva (VNI) uma boa alternativa terapêutica.

D

O paciente apresenta alterações residuais da ventilação mecânica, podendo ter alta hospitalar com as devidas orientações.

E

Trata-se de uma alcalose respiratória, com indicação de fisioterapia respiratória para correção desse distúrbio gasoso.

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Q3934818

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934818 Medicina

Sobre o choque séptico em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

O lactato sérico possui bom valor para acompanhamento, sendo que, acima de 4 mmol/L, há correlação com aumento da mortalidade.

B

É a causa mais comum de choque em pediatria.

C

Se a criança apresentar taquicardia e taquipneia, já se pode classificar como SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica).

D

O choque séptico é definido pela presença de sepse com uma disfunção orgânica.

E

O ideal é colher hemoculturas antes de realizar antibioticoterapia, mesmo que isso atrase mais do que uma hora para realizar sua administração.

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Q3934809

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934809 Medicina

Choque é uma síndrome clínica caracterizada por um quadro de hipoperfusão sistêmica aguda, decorrente da incapacidade do sistema circulatório em atender as demandas metabólicas. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa que apresenta corretamente o tipo de choque e seu respectivo exemplo.

A

Choque hipovolêmico; reação anafilactoide.

B

Choque cardiogênico; pneumotórax hipertensivo.

C

Choque obstrutivo; embolia pulmonar.

D

Choque distributivo; pancreatite hemorrágica.

E

Choque neurogênico; queimaduras.

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Q3934423

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934423 Medicina

Criança com bradicardia é avaliada e são detectados sinais de choque e hipotensão. Iniciou-se ventilação com pressão positiva, sem melhora mesmo com ventilação efetiva e suporte de oxigênio. A frequência cardíaca é de 45 bpm.
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Manter a ventilação com pressão positiva e considerar intubação orotraqueal.

B

Iniciar compressões torácicas e ventilações (RCP).

C

Realizar cardioversão com choque não sincronizado.

D

Solicitar avaliação de cardiologista e realizar reposição volumétrica.

E

Administrar adenosina, podendo repetir após 5 minutos se não houver melhora.

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Q3934400

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934400 Medicina

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) tem critérios bem definidos na literatura. Assinale a alternativa que apresenta dois desses critérios.

A

Hipotensão e alteração da frequência cardíaca.

B

Alteração da frequência respiratória e hipotensão.

C

Taquicardia e hipertensão.

D

Hipotensão e alteração da contagem leucocitária.

E

Alteração da contagem leucocitária e taquicardia.

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Q3934389

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3934389 Medicina

Uma criança de 4 anos foi levada para atendimento há 7 dias com queixa de febre baixa, tosse e coriza. Após avaliação, foram prescritos sintomáticos. A febre piorou, chegando a 39°C, com aumento da tosse, dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação. Foi levada novamente ao pronto-socorro. Ao exame, apresentava cianose, mucosas pálidas e secas, hipoatividade, saturação de 88% em ar ambiente, taquicardia e taquipneia, tiragem de fúrcula e subcostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita e extremidades frias, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Acerca do caso e dos procedimentos a ele relacionados, assinale a alterativa INCORRETA.

A

Uma proposta de antibioticoterapia para o caso envolve a combinação de uma cefalosporina de terceira geração e oxacilina.

B

A hipótese diagnóstica mais provável é de choque séptico de foco pulmonar.

C

Quanto ao início da antibioticoterapia, deve se dar até 1 hora após o reconhecimento do quadro de choque.

D

Além da etiologia bacteriana, deve ser considerada a etiologia fúngica devido à gravidade e idade.

E

As medidas terapêuticas iniciais do atendimento ao paciente são abertura de vias aéreas para administração de oxigênio, acesso vascular e reposição de volume.

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Q3934067

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934067 Medicina

Diante de um atendimento a um paciente em parada cardiorrespiratória, o líder precisa conduzir a equipe que está realizando a Reanimação Cardiopulmonar (RCP). Qual é a maneira de comunicação mais apropriada entre o líder e a equipe nessa situação?

A

Apenas o líder da equipe possui a competência necessária para verbalizar informações, devendo o restante da equipe permanecer em silêncio durante todo o atendimento.

B

O líder deve transmitir mensagens simultâneas a cada membro da equipe para que sejam evitados atos de procrastinação e a situação possa ser revertida o mais rápido possível.

C

O líder deve transmitir uma mensagem, ordem ou atribuição a um membro da equipe; solicitar uma resposta clara e contato visual do membro da equipe para garantir que tenha entendido a mensagem; confirmar que o membro da equipe concluiu a tarefa, antes de lhe atribuir outra tarefa.

D

O líder deve elevar o tom de voz ao perceber que um dos membros da equipe não compreendeu a ordem dada, a fim de que tal atitude não se repita.

E

É necessário que o líder reconheça sua equipe com elogios, como forma de incentivá-la quando o atendimento é bem sucedido, bem como repreender em alto tom de voz ao perceber quaisquer falhas durante o atendimento.

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Q3934049

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934049 Medicina

Homem, 46 anos, hipertenso e etilista, comparece à emergência médica após hematêmese e confusão mental aguda. Apresenta-se, ao exame físico, ictérico, confuso, desorientado, sarcopênico e hipotenso. Após estabilização clínica inicial, foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram: INR 3.2; Albumina 1.8 g/dL; Bilirrubinas totais 9.5 mg/dL e Creatinina de 4.2 mg/dL.

Assinale a alternativa que NÃO contribui, dentro do caso apresentado, para a classificação de Child-Pugh do paciente.

A

INR.

B

Albumina.

C

Bilirrubinas.

D

Creatinina.

E

Grau de Encefalopatia.

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Q3933230

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Ortopedia e Traumatologia R4 |

Q3933230 Medicina

Paciente, vítima de politrauma, com critério diagnóstico para síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta um dos critérios que esse paciente pode apresentar para diagnóstico dessa síndrome.

A

Temperatura corporal acima de 39°C ou abaixo de 34°C.

B

Frequência cardíaca acima de 120 bpm.

C

Frequência respiratória acima de 40/min.

D

PaCO2 abaixo de 32 mmHg.

E

Leucócitos acima de 8.000.

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Q3933120

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurofisiologia Clínica |

Q3933120 Medicina

Paciente do sexo masculino, 18 anos, com politraumatismo após queda de motocicleta, chega ao pronto-socorro de um hospital com imobilização padrão. Foi intubado na cena com relato da equipe médica socorrista de estar em Glasgow 05, sendo imediatamente transferido para o ambiente hospitalar. No momento da avaliação, está intubado, sedado e em ventilação mecânica. Manteve-se hemodinamicamente estável. Após as etapas iniciais de atendimento padronizado pelo ATLS, a etapa subsequente consistiu na realização de exames complementares, dentre eles tomografias de crânio, das colunas cervical, torácica, lombossacra, de tórax e de abdome. A tomografia de crânio demostrou linha média centrada, cisternas basais normais, presença de lâmina subdural aguda de 3 mm associada a pequenas áreas contusionais bifrontais. Considerando esse quadro, assinale a conduta correta.

A

Encaminhar o paciente para a craniectomia descompressiva bifrontal.

B

Existe indicação para a monitorização da pressão intracraniana.

C

Trata-se provavelmente de traumatismo craniano moderado.

D

Dexametasona constitui terapêutica base para o caso em questão.

E

É imperativa a internação em unidade intensiva e início imediato de manitol.

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Q3932962

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932962 Medicina

Uma criança de 4 anos foi levada para atendimento há 7 dias com queixa de febre baixa, tosse e coriza. Após avaliação, foram prescritos sintomáticos. A febre piorou, chegando a 39°C, com aumento da tosse, dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação. Foi levada novamente ao pronto-socorro. Ao exame, apresentava cianose, mucosas pálidas e secas, hipoatividade, saturação de 88% em ar ambiente, taquicardia e taquipneia, tiragem de fúrcula e subcostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita e extremidades frias, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Acerca do caso e dos procedimentos a ele relacionados, assinale a alterativa INCORRETA.

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Além da etiologia bacteriana, deve ser considerada a etiologia fúngica devido à gravidade e idade.

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As medidas terapêuticas iniciais do atendimento ao paciente são abertura de vias aéreas para administração de oxigênio, acesso vascular e reposição de volume.

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Q3932940

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932940 Medicina

Paciente, 52 anos, hipertenso leve, apresentando há 3 dias evolução de febre alta medida em casa (39ºC), tosse produtiva e dor no tórax à direita. Ao exame físico, está taquipneico, temperatura de 38ºC, PA 90X45 com crepitações no tórax à direita. Considerando o caso apresentado, qual é a melhor conduta?

A

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar vasopressina.

B

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar dobutamina.

C

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar adrenalina.

D

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar dopamina.

E

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar noradrenalina.

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Q3932912

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932912 Medicina

Em pacientes com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave), a ventilação mecânica com baixo volume corrente é a estratégia de escolha. Assinale a alternativa que apresenta como devemos configurar o ventilador mecânico inicialmente.

A

Devemos definir o ventilador em VCV (Volume Controlado) ou PCV (Pressão Controlada) e configurar o volume corrente para 4 ml/kg a 6 ml/kg (peso previsto).

B

Devemos definir o ventilador em PLV (Ventilação por Pressão Limitada) e configurar uma PEEP < 5 se a FIO2 estiver em 50%.

C

Devemos definir o ventilador em PCV (Pressão Controlada) e configurar o volume corrente para 3 ml/kg (peso previsto).

D

Devemos definir o ventilador em VCV (Volume Controlado) e buscar uma pressão de platô acima de 30 cm H20.

E

Devemos definir o ventilador em PLV (Ventilação por Pressão Limitada), configurando a FIO2 em 100% com PEEP < 4.

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Q3894763

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894763 Medicina

No choque é INCORRETO:

A

Hipovolêmico, é importante restaurar o volume circulante efetivo.

B

Cardiogênico, há benefício com uso de inotrópico.

C

Hemorrágico, hemocomponente é a escolha para tratamento inicial.

D

Neurogênico, uma das causas é o trauma raquimedular.

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Q3894754

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894754 Medicina

Na reanimação Pediátrica (acima do período neonatal), é CORRETO:

A

Na cadeia de sobrevivência, o primeiro elo da assistência intrahospitalar é a prevenção. Na extrahospitalar, além da prevenção, é importante o reconhecimento precoce.

B

Na PCR, a desfibrilação é usada dos ritmos TV s/ pulso e FV sem pulso mas também na AESP e assistolia.

C

A confirmação e monitoramento da posição do tubo orotraqueal deve ser feira com a ausculta sendo dispensável a capnografia em forma de onda.

D

Desfibrilação: 1º choque 2 J/kg 2º choque 4 J/kg Choques subsequentes: > ou = 4 J/kg máximo 10 J/kg ou dose adulto (desfibrilador bifásico 200 J e monofásico 360 J).

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Q3894753

Ano: 2023 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2023 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Pediatra - Edital nº 23 |

Q3894753 Medicina

Na reanimação Pediátrica (acima do período neonatal), é INCORRETO:

A

Uma FR de 20 a 30 respirações por minuto é recomendada para bebês e crianças que estejam recebendo RCP por meio de uma via aérea avançada instalada.

B

Para maximizar a chance de boa ressuscitação, a epinefrina devem ser indicada dentro dos primeiros 5 minutos nos ritmos não chocáveis.

C

Para IOT, as cânulas com cuff não são sugeridas em lactentes.

D

Depois do retorno a circulação espontânea, quaisquer crises epilépticas devem ser tratadas.

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Q3860234

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860234 Medicina

Um homem com 22 anos, pesando 75 kg, sofreu múltiplas fraturas e contusão pulmonar em acidente automobilístico, evoluindo com SARA (Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto), estando em ventilação mecânica há 7 dias. Apresenta escala de coma de Glasgow < 8. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular presente, diminuído em bases, associado a estertores finos em bases. A radiografia de tórax mostra imagens sugestivas de consolidações difusas em pulmão direito e esquerdo, típicas de SARA, com infiltrado intersticial difuso. A tomografia de crânio demonstra imagem compatível com hematoma subdural à direita. O paciente apresenta, ainda, pH: 7,35 (valor de referência [VR]: 7,35-7,45); pressão parcial de CO² : 45 mmHg (VR: 35- 45 mmHg); pressão parcial de O²: 85 mmHg (VR: 80 a 100 mmHg); bicarbonato: 24 mmol (VR: 22 a 26 mmol).

Nesse caso, de acordo com a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) – Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, recomenda-se

A

realizar traqueostomia após 14 dias de entubação orotraqueal.

B

realizar traqueostomia precoce até 7 dias de entubação orotraqueal.

C

realizar cricotireoidostomia de demora até 7 dias de entubação orotraqueal.

D

extubar e iniciar ventilação não invasiva após 14 dias de entubação orotraqueal.

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Q3860231

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860231 Medicina

Um pré-escolar aguardando um atendimento eletivo foi vítima de colapso súbito em ambiente intra-hospitalar; parece inconsciente e está cianótico.

De acordo com as diretrizes do suporte avançado de pediatria (2020), deve-se, inicialmente,

A

avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após palpar pulso carotídeo e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar compressões torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações).

B

avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após palpar pulso radial e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar compressões torácicas (30 compressões torácicas: 2 ventilações).

C

chamar por ajuda, avaliar a responsividade e, se não houver resposta, palpar pulso radial e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar compressões torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações).

D

chamar por ajuda e, se não houver resposta, palpar pulso carotídeo e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar compressões torácicas (30 compressões torácicas: 2 ventilações).

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Q3860210

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860210 Medicina

Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui com insuficiência respiratória e hipotensão refratária à expansão volumétrica, com necessidade de entubação orotraqueal e de drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso central em veia subclávia. Após a inserção do cateter, o paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso cardiocirculatório. A suspeita é de embolia aérea.

Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar

A

por procedimento endovascular de urgência, sob radioscopia.

B

por toracotomia lateral direita e punção cardíaca sob visão direta.

C

pelo mesmo cateter, na posição de Trendelenburg em decúbito lateral esquerdo.

D

por meio da passagem imediata de outro cateter em veia subclávia contralateral.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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