Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 12

Q4311021

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q4311021 Medicina

As trombofilias são doenças que provocam hipercoagulabilidade sanguínea e, portanto, podem levar ao tromboembolismo venoso (TEV) ou eventos tromboembólicos arteriais.

Dos pacientes relacionados a seguir, assinale o que tem um quadro clínico compatível com o diagnóstico de trombofilia.

A

Sexo masculino, 75 anos de idade, com episódio de TEV em pós-operatório de fratura de fêmur direito.

B

Sexo masculino, 28 anos de idade, com TEV espontânea em veia renal direita e de membro inferior esquerdo.

C

Sexo feminino, 38 anos de idade, com TEV maciça em tratamento quimioterápico de neoplasia de estômago.

D

Sexo feminino, 40 anos de idade, com história de dois abortamentos com idade gestacional maior que 28 semanas.

E

Sexo feminino, 80 anos de idade, com TEV após internação por pneumonia, desidratação e sarcopenia.

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Q4311014

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q4311014 Medicina

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, sem comorbidades, apresentou síndrome isquêmica aguda de membro inferior direito. Durante a investigação etiológica foi diagnosticada a síndrome do anticorpo antifosfolípide com tripla positividade.

A terapia anticoagulante de escolha para seu tratamento crônico é

A

rivaroxabana.

B

edoxabana.

C

apixabana.

D

varfarina.

E

clopidogrel.

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Q4310409

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310409 Medicina

Uma adolescente de 17 anos, previamente hígida, procurou atendimento por fadiga progressiva, dispneia aos esforços e icterícia havia cinco dias. Relatou episódio de infecção respiratória autolimitada cerca de duas semanas antes, sem uso recente de medicamentos.
Ao exame físico apresentava palidez cutaneomucosa discreta, icterícia escleral e esplenomegalia leve.
Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 7,8 g/dL (VR: 12–16 g/dL); leucócitos 7.900/mm³ (VR: 4.000–10.000/mm³); plaquetas 278.000/mm³ (VR: 150.000–400.000/mm³); reticulócitos 9,5% (VR: 0,5–2,5%); bilirrubina indireta 3,4 mg/dL (VR: <0,8 mg/dL); desidrogenase láctica 780 U/L (VR: 120–250 U/L); haptoglobina <10 mg/dL (VR: 30–200 mg/dL); esfregaço de sangue periférico: presença de esferócitos, sem esquizócitos; teste direto da antiglobulina (teste de Coombs direto): positivo para imunoglobulina G (IgG).

O mecanismo imunológico responsável pela doença dessa paciente corresponde ao seguinte tipo de reação de hipersensibilidade:

A

hipersensibilidade do tipo I, mediada por imunoglobulina E (IgE), mastócitos e liberação imediata de mediadores inflamatórios.

B

hipersensibilidade do tipo II, mediada por anticorpos dirigidos contra antígenos presentes na superfície das hemácias, promovendo sua destruição.

C

hipersensibilidade do tipo III, decorrente da deposição de imunocomplexos circulantes em tecidos com ativação do complemento.

D

hipersensibilidade do tipo IV, mediada predominantemente por linfócitos T e macrófagos, levando à lesão tecidual por resposta inflamatória celular.

E

hipersensibilidade do tipo IVb, caracterizada por resposta de linfócitos T auxiliares do subtipo 2 (Th2), com recrutamento de eosinófilos.

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Q4310004

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Ortopedia e Traumatologia R4 |

Q4310004 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, portadora de mieloma osteosclerótico.
Essa afecção está associada a

A

neuropatia periférica.

B

hipercalcemia grave refratária ao tratamento.

C

ausência completa de sintomas neurológicos associados.

D

fraturas patológicas restritas exclusivamente aos ossos do crânio.

E

envolvimento predominante e exclusivo dos pequenos ossos das mãos e pés.

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Q4309984

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Ortopedia e Traumatologia R4 |

Q4309984 Medicina

Paciente do sexo feminino, 78 anos de idade, portadora do diagnóstico de mieloma múltiplo de padrão osteolítico clássico, sem evidência de síndrome POEMS, foi submetida a exames laboratoriais.
Nesse caso, os níveis de fosfatase alcalina tipicamente se apresentam

A

baixos ou normais, sendo úteis para diferenciar o mieloma de tumores metastáticos e outras lesões ósseas.

B

diminuídos, devido à inibição direta da síntese hepática da enzima pelas citocinas tumorais circulantes.

C

elevados, pois o aumento da atividade osteoclástica é acompanhado de aumento proporcional da formação óssea.

D

elevados, refletindo tentativa compensatória do organismo em formar osso nas áreas adjacentes às lesões líticas, como mecanismo de reparo.

E

elevados, uma vez que a enzima é produzida diretamente pelos plasmócitos neoplásicos, de forma independente da atividade osteoblástica.

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Q4309940

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Ortopedia e Traumatologia R4 |

Q4309940 Medicina

Paciente do sexo feminino necessita ser submetida à artroplastia total de joelho. Na avaliação pré-operatória, a contagem de neutrófilos, com exames repetidos diariamente por 10 dias, deixou a equipe médica preocupada com o risco elevado de infecção por Aspergillus e Candida.
Essa preocupação se deu porque a contagem estava abaixo de

A

100/mm³.

B

200/ mm³.

C

300/mm³.

D

500/mm³.

E

1000/mm³.

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Q4309698

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |

Q4309698 Medicina

Homem de 35 anos procura o serviço de emergência relatando ereção peniana persistente há aproximadamente 9 horas. Refere dor intensa progressiva desde o início do quadro, sem qualquer relação com estímulo sexual. É portador de anemia falciforme desde a infância e relata episódio semelhante há cerca de dois anos, com resolução espontânea após poucas horas.

Nega trauma genital, uso de drogas ilícitas, medicações intracavernosas ou uso recente de inibidores da fosfodiesterase tipo 5.

Ao exame físico apresenta-se consciente, orientado, afebril e hemodinamicamente estável. O exame genital demonstra: corpos cavernosos intensamente rígidos e dolorosos a palpação.; glande parcialmente flácida.; ausência de sinais inflamatórios locais.; ausência de trauma peniano.

É realizada gasometria do sangue cavernoso, que demonstra: pH: 7,09; pO₂: 24 mmHg; pCO₂: 76 mmHg.

A melhor conduta é

A

observação clínica por mais 12 horas associada à analgesia.

B

aplicação de gelo local e alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial.

C

aspiração dos corpos cavernosos, irrigação com solução salina e administração intracavernosa de agonista alfa-adrenérgico.

D

anticoagulação plena com heparina intravenosa.

E

implante imediato de prótese peniana como primeira abordagem terapêutica.

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Q4309543

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Nefrologia R3) |

Q4309543 Medicina

Em um programa de hemodiálise, inicia-se a reposição de ferro, num paciente, com as seguintes taxas:

A

ferritina ≤ 200 ng/mL e saturação de transferrina (TSAT/IST) ≤ 30%.

B

ferritina ≤ 500 ng/mL e saturação de transferrina (TSAT/IST) ≤ 30%.

C

ferritina ≤ 100 ng/mL e saturação de transferrina (TSAT/IST) ≤ 30%.

D

ferritina ≤ 300 ng/mL e saturação de transferrina (TSAT/IST) ≤ 30%.

E

ferritina ≤ 500 ng/mL e saturação de transferrina (TSAT/IST) ≤ 20%.

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Q4309471

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Nefrologia R3) |

Q4309471 Medicina

A deficiência de ferro está presente em mais de 40% dos pacientes com DRC que ainda não fazem diálise. A deficiência de ferro é multifatorial e o estado metabólico do ferro deve ser avaliado regularmente nestes pacientes.

A respeito dos parâmetros laboratorias avaliados, assinale a afirmativa correta.

A

Os valores de ferritina sérica têm maior valor preditivo para deficiência de ferro quando elevados (> 800 ng/mL).

B

O índice de saturação de transferrina não informa sobre a a biodisponibilidade do ferro no organismo.

C

O índice de saturação de transferrina < 20% indica alta disponibilidade de ferro na DRC.

D

A deficiência orgânica de ferro causa diminuição da eficácia da terapia com agentes estimuladores da eritropoiese.

E

O nível sérico de ferritina não se altera nos estados inflamatórios.

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Q4309398

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309398 Medicina

Lactente feminino, 6 meses, apresenta apatia e palidez cutaneomucosa há aproximadamente 2 meses. Permaneceu em aleitamento materno exclusivo até os 2 meses de vida, quando iniciou leite de vaca, pois a mãe voltou a trabalhar. Traz exames laboratoriais que evidenciam anemia e deficiência de ferro.

Seguindo o Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre recomendações para o tratamento e prevenção da anemia ferropriva em lactentes (Atualização de 2026), o tratamento da anemia ferropriva nesse caso deve ser feito com

A

3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar e mantido por um período de 3 a 6 meses ou até normalização da hemoglobina e reposição adequada dos estoques de ferro.

B

3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar por 2 meses e deve haver um aumento de hemoglobina igual ou superior a 0,5g/dL após início do tratamento.

C

1 a 2 mg/kg/dia de ferro elementar, e um hemograma de controle deve ser realizado com 15 dias do início do tratamento, suspendendo-se a reposição se a hemoglobina estiver normal.

D

1 a 2 mg/kg/dia de ferro elementar, mantido por um período de 3 a 6 meses, quando se deve realizar um hemograma e dosar a ferritina, suspendendo a reposição se a ferritina e a hemoglobina estiverem normais.

E

3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar, e um aumento de hemoglobina igual ou superior a 0,5g/dL após 45 dias do início do tratamento deve ser observado.

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Q4309397

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309397 Medicina

Menina, 2 anos, previamente hígida, apresenta início súbito de petéquias e púrpuras generalizadas. Apresentou infecção viral uma semana antes dos sintomas.

O exame físico está normal, exceto pelas petéquias e púrpuras disseminadas pelo corpo. Não há esplenomegalia, linfadenopatias e nem palidez. O hemograma evidencia contagem de plaquetas = 10.000/µL. Não há anemia e os leucócitos estão normais.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

leucemia linfoblástica aguda.

B

infecção por parvovírus B19.

C

púrpura trombocitopênica autoimune crônica.

D

vasculite por IgA.

E

púrpura trombocitopênica idiopática.

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Q4309396

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309396 Medicina

Menino, 18 meses, com diagnóstico de anemia falciforme (HbSS), é trazido à emergência com dor abdominal de início súbito e palidez importante, sem febre associada.

Ao exame, encontra-se hipocorado (3+/4+), taquicárdico e com baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma evidencia Hb: 3g/dL.

A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é

A

sequestro esplênico.

B

crise aplástica.

C

crise álgica.

D

bacteremia.

E

infecção pelo Epstein-Barr vírus.

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Q4309298

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 |

Q4309298 Medicina

Criança de 6 anos apresenta distensão abdominal progressiva e hepatoesplenomegalia ao exame físico. Exames laboratoriais evidenciam anemia e trombocitopenia. Durante a investigação, a criança refere dor óssea em membros inferiores, sendo realizadas radiografias dos ossos longos, que demonstram alargamento metafisário com aspecto em "frasco de Erlenmeyer". A investigação foi complementada com ressonância magnética, que evidencia hipossinal difuso da medula óssea em T1, compatível com infiltração medular, associado a osteonecrose bilateral das cabeças femorais. Não são observadas linfonodomegalias ou massas paraespinhais.

Diante dos achados clínicos, laboratoriais e de imagem, o diagnóstico mais provável é

A

talassemia major.

B

osteopetrose.

C

leucemia linfoblástica aguda.

D

doença de Gaucher.

E

histiocitose de células de Langerhans.

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Q4308314

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308314 Medicina

A coagulopatia hereditária mais comum, que tem caráter autossômico, resultante de mutações no gene que codifica o fator responsável por facilitar a adesão das plaquetas ao colágeno exposto no subendotélio vascular danificado, é chamada de

A

Hemofilia A.

B

Hemofilia B.

C

Deficiência do fator VII.

D

Deficiência do fator VIII.

E

Doença de von Willebrand.

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Q4308313

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4308313 Medicina

Leia o fragmento a seguir.

Na sequência de eventos associados com a _____, os fatores de coagulação se ativam em cascata. A ativação da ____ a transforma em trombina que, por sua vez, atua sobre o _____ transformando-o em fibrina.

Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento lido.

A

cicatrização – plaqueta – colágeno.

B

hemostasia – protrombina – fibrinogênio.

C

hemorragia – plaqueta – tampão plaquetário.

D

respiração celular – mitocôndria – ribossomo.

E

lesão tecidual – hemoglobina – tropocolágeno.

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Q4307674

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307674 Medicina

Mulher de 24 anos é encaminhada para avaliação hematológica antes de extração de terceiro molar. Desde a adolescência apresenta epistaxes recorrentes, equimoses após pequenos traumas e menstruações com duração de 8 a 9 dias, frequentemente acompanhadas de coágulos. Aos 16 anos, apresentou sangramento prolongado após exodontia, sem necessidade de transfusão. A mãe refere história semelhante de menorragia. Não há episódios de hemartrose ou hematomas musculares espontâneos.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, sem sangramento ativo.
Os exames mostram: Hemoglobina: 11,2 g/dL; Plaquetas: 248.000/mm³; TP/INR: normal; TTPa: 39 s / controle 31 s; Antígeno do fator de von Willebrand, VWF:Ag: 32%; Atividade plaquetária dependente de VWF: 29%; Atividade do fator VIII: 44%; Relação atividade VWF/VWF:Ag: 0,91; Análise de multímeros do VWF: distribuição normal.
Como parte do planejamento terapêutico, é realizado teste com desmopressina. Uma hora após sua administração, o VWF:Ag aumenta para 96%, a atividade do VWF para 91% e a atividade do fator VIII para 108%.

Considerando o diagnóstico mais provável, a resposta observada ao teste terapêutico e as propriedades farmacológicas do medicamento utilizado, assinale a afirmativa correta.

A

O quadro é compatível com doença de von Willebrand tipo 2N, e a desmopressina restaura transitoriamente a afinidade do VWF pelo fator VIII; seu principal efeito adverso decorre da ativação sistêmica da coagulação.

B

O quadro é compatível com doença de von Willebrand tipo 2A, e a desmopressina inibe a ativação do plasminogênio, reduzindo a fibrinólise; sua eficácia pode ser inferida pelo aumento paralelo do VWF e do fator VIII.

C

O quadro é compatível com doença de von Willebrand tipo 1, e a desmopressina promove, por ativação de receptores V2, liberação endotelial de VWF, elevando também a atividade do fator VIII; seu uso requer atenção à restrição de água livre pelo risco de hiponatremia.

D

O quadro é compatível com doença de von Willebrand tipo 2B, e a desmopressina aumenta a síntese hepática de VWF; seu uso perioperatório requer monitorização da contagem plaquetária pelo risco de trombocitopenia.

E

O quadro é compatível com doença de von Willebrand tipo 3, e a desmopressina estimula a produção de novos multímeros de VWF pelas células endoteliais; após resposta documentada ao teste, pode substituir concentrados de VWF em procedimentos invasivos.

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Q4307668

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307668 Medicina

Homem de 69 anos com insuficiência cardíaca recebe duas unidades de concentrado de hemácias por anemia. Durante a segunda unidade, desenvolve dispneia, hipertensão, turgência jugular e estertores difusos. Radiografia mostra edema pulmonar bilateral. BNP aumentou significativamente em relação ao basal e houve resposta rápida a diurético.

O diagnóstico mais provável é

A

TACO.

B

TRALI.

C

anafilaxia transfusional.

D

reação febril não hemolítica isolada.

E

reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.

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Q4307621

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307621 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e portador de doença renal crônica estágio 3b, com taxa de filtração glomerular estimada de 42 mL/min/1,73 m², é internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 72 horas de antibioticoterapia parenteral, encontra-se afebril, hemodinamicamente estável e em desmame da oxigenoterapia.
Durante a avaliação clínica, relata astenia e adinamia progressivas há aproximadamente 5 meses. Nega hematêmese, melena, hematoquezia ou outros sangramentos exteriorizados.
Os exames laboratoriais demonstram: Hemoglobina: 7,8 g/dL; Hematócrito: 25,2%; VCM: 71 fL; HCM: 22 pg; RDW: 28,5%; Leucócitos: 8.900/mm³; Plaquetas: 1.080.000/mm³; Proteína C reativa: 48 mg/L / VR < 5 mg/L; Ferro sérico: 22 mcg/dL; Capacidade total de ligação do ferro: 390 mcg/dL; Ferritina sérica: 145 ng/mL; Saturação de transferrina: 5,6%; Receptor solúvel da transferrina: elevado
Não há evidência de sangramento ativo, instabilidade hemodinâmica, síndrome coronariana aguda ou outros sinais de hipoperfusão tecidual.

Considerando a integração dos achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta a interpretação diagnóstica e a conduta mais adequadas.

A

O quadro corresponde à anemia da doença renal crônica associada à inflamação, sem deficiência de ferro, pois ferritina superior a 100 ng/mL exclui depleção dos estoques. Está indicado iniciar imediatamente agente estimulador da eritropoiese, sem necessidade de reposição de ferro.

B

O quadro é compatível com anemia multifatorial, com deficiência de ferro e importante restrição da disponibilidade de ferro para a eritropoiese associadas ao estado inflamatório e à doença renal crônica. Está indicada reposição de ferro após o controle da infecção ativa e investigação da etiologia da deficiência, incluindo avaliação do trato gastrointestinal para pesquisa de perdas crônicas.

C

A trombocitose superior a 1.000.000/mm³ estabelece forte suspeita de trombocitemia essencial, devendo ser iniciada hidroxiureia e realizada investigação molecular e biópsia de medula óssea antes da correção da deficiência de ferro.

D

A hemoglobina inferior a 8 g/dL constitui, isoladamente, indicação de transfusão imediata de duas unidades de concentrado de hemácias, independentemente da estabilidade clínica, devendo a investigação etiológica e a reposição de ferro ser postergadas até a normalização da hemoglobina.

E

A presença de microcitose associada a ferritina preservada e RDW elevado estabelece o diagnóstico de traço talassêmico, sendo a redução da saturação de transferrina explicada exclusivamente pela resposta inflamatória e pela doença renal crônica.

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Q4307602

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307602 Medicina

Uma paciente de 67 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, com história de declínio cognitivo progressivo, foi admitida em 14/04/2026 após queda da própria altura, evoluindo com fratura de colo de fêmur direito.
Durante a internação, foi tratada para infecção do trato urinário com ceftriaxona por 7 dias, esquema encerrado em 22/04/2026. Ao longo do período de internação, observou-se aceitação alimentar significativamente reduzida.
Na avaliação pré-operatória inicial em 14/04, os exames laboratoriais revelavam tempo de atividade da protrombina (TAP) de 14,3 segundos, Relação Internacional Normalizada (INR) de 1,05 e tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) de 30,3 segundos, tendo sido prescrita enoxaparina 40 mg, por via subcutânea, uma vez ao dia, para profilaxia de tromboembolismo venoso.
A cirurgia foi suspensa em 24/04 devido a pico hipertensivo, mantendo-se a paciente em compensação clínica para reagendamento eletivo do procedimento.
Na reavaliação em 28/04, novos exames evidenciaram TAP de 43,0 segundos (atividade de 22%), INR de 3,45, aPTT de 31,8 segundos e plaquetas de 180.000/mm³.
A paciente nega uso de anticoagulantes orais, encontra-se lúcida, hemodinamicamente estável e sem sinais de sangramento ativo.

Considerando a evolução clínica e o perfil laboratorial apresentado, a conduta mais adequada para o manejo da alteração hemostática antes da intervenção cirúrgica é

A

administrar fitomenadiona e repetir o coagulograma após a reposição, considerando como hipótese principal a deficiência adquirida de vitamina K relacionada à baixa ingestão alimentar e à antibioticoterapia recente, com consequente redução da síntese funcional dos fatores de coagulação vitamina K dependentes.

B

suspender a enoxaparina e administrar sulfato de protamina, considerando o efeito cumulativo da heparina de baixo peso molecular como a causa mais provável para o prolongamento acentuado do TAP.

C

administrar concentrado de complexo protrombínico de quatro fatores associado à vitamina K, visando à normalização imediata do INR antes da cirurgia, apesar da ausência de sangramento e de urgência cirúrgica imediata.

D

administrar plasma fresco congelado até a normalização do INR, considerando que a reposição isolada de vitamina K apresenta início de ação excessivamente tardio para a correção hemostática pré-operatória.

E

investigar insuficiência hepática sintética como causa primária e postergar a reposição de vitamina K, considerando que a normalidade das aminotransferases não permite distinguir hepatopatia de deficiência nutricional.

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Q4307554

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307554 Medicina

Paciente, 65 anos, masculino, vem em consulta com queixa de astenia progressiva nos últimos meses. Foi atendido na UPA da cidade há cerca de dois meses, quando iniciou reposição de ferro sem resposta clínica. Faz uso de Metformina 500mg duas vezes ao dia. Os exames laboratoriais realizados na UPA estão na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

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Nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

A prescrição realizada na emergência foi acertada, já que os resultados laboratoriais apresentados são altamente sugestivos de anemia ferropriva.

B

O paciente não respondeu à reposição de ferro porque o principal mecanismo que explica essa anemia é a deficiência de eritropoetina.

C

Por se tratar de um caso de anemia refratário à reposição de ferro, o paciente precisa ser referenciado ao serviço de hematologia para investigação.

D

As deficiências de B12 e de ácido fólico são as causas mais frequentes do tipo de anemia apresentada pelo paciente, sendo adequado suspender o ferro e iniciar tais reposições.

E

Ajustar a dose de metformina para 2500mg/dia é importante para melhorar o controle glicêmico e consequentemente reduzir o estado inflamatório do paciente.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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