Mulher de 34 anos, vegana estrita, apresenta parestesias em ...

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Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021694 Medicina

Mulher de 34 anos, vegana estrita, apresenta parestesias em mãos e instabilidade ao caminhar. Hemograma: Hb 7,8 g/dL, VCM 114 fL, leucócitos 2.900/mm³, plaquetas 118.000/mm³. Esfregaço: macrócitos e neutrófilos hipersegmentados. LDH elevada e bilirrubina indireta discretamente aumentada. Nesse caso, a conduta diagnóstica e terapêutica inicial CORRETA deve ser:

Solicitar ferro sérico e iniciar ferro oral, monitorando reticulócitos em 7 dias para avaliar resposta.

Solicitar teste de Coombs direto e iniciar prednisona, considerando hemólise autoimune como hipótese principal.

Solicitar mielograma e iniciar hidroxiureia, considerando neoplasia mieloproliferativa como hipótese mais provável.

Dosar vitamina B12 e iniciar reposição parenteral, com investigação da causa e monitorização neurológica.

Iniciar ácido fólico isolado e repetir hemograma em 2 semanas, avaliando resposta hematológica como critério principal.

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