Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 41

Q4228372

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228372 Medicina

Mulher, 49 anos de idade, submetida à cirurgia bariátrica por método bypass gástrico há 12 anos. Evolui com anemia macrocítica há três anos, a despeito de reposição de ferro e vitamina B12. Há dois anos, apresenta parestesias progressivas nos pés e mãos, com dificuldade de deambulação. Assinale a alternativa que apresenta o aspecto medular que sugere o diagnóstico mais provável.

A

Plasmocitose com células de Mott.

B

Hemofagocitose com necrose medular.

C

Transformação gelatinosa da medula óssea.

D

Sideroblastos em anel e corpúsculos ferrosos em plasmócitos.

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Q4228371

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228371 Medicina

Homem, 65 anos de idade, em primeira remissão após transplante autólogo por mieloma, tendo sido exposto no tratamento inicial a bortezomibe e lenalidomida. Risco citogenético padrão. Assinale a alternativa que apresenta a manutenção mais adequada.

A

Lenalidomida + daratumumabe por 1 ano.

B

Lenalidomida diária contínua até progressão.

C

Daratumumabe até progressão.

D

Nenhuma manutenção é necessária.

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Q4228370

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228370 Medicina

Mulher, 54 anos de idade, recém-diagnosticada com mieloma múltiplo IgG lambda, ECOG 0, sem comorbidades. Citogenética com deleção do 17p. Apresenta anemia, múltiplas lesões líticas, hipercalcemia e função renal normal. Assinale a alternativa que apresenta o melhor esquema para tratamento inicial.

A

Bortezomibe + lenalidomida + dexametasona (VRD).

B

Carfilzomib + dexametasona + lenalidomida (KRd).

C

Teclistamabe ou talquetamabe.

D

Daratumumab + bortezomibe + lenalidomida + dexametasona (D-VRd).

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Q4228369

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228369 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, com Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) de risco intermediário tratada com ATO + ATRA. No D30 da indução, apresenta remissão citomorfológica, com PCR para PML::RARA positivo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Prosseguir com consolidação.

B

Prolongar indução até, no máximo, D60 com reavaliações semanais.

C

Iniciar nova indução com antracíclico e ATRA.

D

Transplante autólogo de medula óssea.

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Q4228368

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228368 Medicina

Analise os pacientes a seguir:

• Paciente 1 - Cariótipo com deleção 5q22q32 e mutação SF3B1.
• Paciente 2 - Cariótipo normal e painel somático com mutação SF3B1.
• Paciente 3 - Cariótipo normal e biópsia de medula óssea com 10% de celularidade e com raras células CD34+.

Considerando os pacientes 1, 2 e 3 com diagnóstico de SMD, IPSS-R 2.5, dependentes de 1 unidade de concentrado de hemácias por mês e dosagem de eritropoetina sérica 1.900/L assinale a alternativa que indica os tratamentos adequados, respectivamente.

A

Lenalidomida, luspatercept e azacitidina.

B

Luspatercept, luspatercept e azacitidina.

C

Luspatercept, lenalidomida e imunossupressão.

D

Lenalidomida, luspatercept e imunossupressão.

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Q4228367

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228367 Medicina

Mulher, 50 anos de idade, com linfoma folicular tratado com R-CHOP 6 ciclos. PET ao final do tratamento indicou remissão completa. A conduta e o efeito esperado são, respectivamente,

A

consolidação com transplante autólogo e ganho de sobrevida global.

B

expectante, sem benefício de outras terapias no momento.

C

manutenção com rituximabe e ganho de sobrevida livre de progressão.

D

manutenção com rituximabe e ganho de sobrevida global.

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Q4228366

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228366 Medicina

Homem, 70 anos de idade, em seguimento por Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) em uso de ibrutinibe há 2 anos, sem complicações. Necessita hernioplastia umbilical. Assinale a alternativa que indica, corretamente, o manejo perioperatório do ibrutinibe.

A

Suspensão 7 dias antes do procedimento.

B

Suspensão 7 dias antes do procedimento e prednisona profilática.

C

Suspensão 30 dias antes do procedimento.

D

Evitar suspensão da medicação pelo risco de progressão de doença.

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Q4228365

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228365 Medicina

Homem, 45 anos de idade, ECOG 0, sem comorbidades, com linfoma de células do manto clássico, Estádio clínico IV com massa retroperitoneal de 6 cm ao diagnóstico. Submetido à quimioimunoterapia com R-DHAP, com resposta completa. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta.

A

Observação.

B

Radioterapia.

C

Ibrutinibe de manutenção até progressão.

D

Transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas.

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Q4228364

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228364 Medicina

Homem, 75 anos de idade, com hematomas subcutâneos extensos e sangramento espontâneo de mucosa oral. Em uso de varfarina (35 mg/semana) por fibrilação atrial. História pessoal e familiar negativas para doenças hemorrágicas.

• Exames laboratoriais: TP: INR = 2,10 (ref.: <1,4) TTPa: 72 segundos (ref.: < 35 segundos) Plaquetas: normais
• Teste da mistura (1:1 com plasma normal): TP: INR = 1,2 TTPa: imediatamente após a mistura = 34 segundos e após incubação (2 horas a 37 °C) = 68 segundos

A interpretação correta e a hipótese diagnóstica mais prováveis são:

A

Interferência laboratorial da varfarina; efeito adverso da anticoagulação.

B

Presença de anticoagulante lúpico; síndrome do anticorpo antifosfolípide.

C

Presença de inibidor contra o fator VIII; hemofilia A adquirida.

D

Presença de inibidor contra o fator von Willebrand; DVW adquirida.

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Q4228363

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228363 Medicina

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Mulher, 34 anos de idade, diagnosticada com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Mielograma com 60% de blastos com morfologia monoblástica. Imunofenotipagem com expressão de MPO+, CD33+, CD64+. CTG com t(9;11)(p22;q23).

Após o tratamento com quimioterapia intensiva (7+3) e 1 ciclo de consolidação com citarabina em doses intermediárias, o mielograma indicou remissão citomorfológica e imuno-fenotipagem: DRM positiva em 0.5%. Assinale a alternativa que apresenta a melhor consolidação.

A

TMO autólogo.

B

TMO alogênico sem reindução.

C

Citarabina em doses intermediárias por 2 ciclos.

D

Reindução com Ida-FLAG-Ven e consolidação com TMO alogênico.

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Q4228362

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228362 Medicina

Texto associado

Mulher, 34 anos de idade, diagnosticada com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Mielograma com 60% de blastos com morfologia monoblástica. Imunofenotipagem com expressão de MPO+, CD33+, CD64+. CTG com t(9;11)(p22;q23).

Assinale a alternativa que apresenta a alteração genética compatível.

A

CBFB::MYH11.

B

GATA2::MECOM.

C

DEK::NUP214.

D

KTM2A::MLLT3.

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Q4228361

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228361 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, obesa, internada há oito dias por fratura de tíbia esquerda, tratada com imobilização. Foi iniciada tromboprofilaxia com heparina não fracionada, sem outras medicações. Há um dia, apresenta queixa de dor e edema em MID. US Doppler apresentou trombose da veia poplítea. Exames laboratoriais normais à admissão, porém evoluiu com plaquetopenia isolada há dois dias (inicial: 180.000/mm³ -> 60.000 mm³ -> 34.000 mm³ ). Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Varfarina.

B

Rivaroxabana.

C

Enoxaparina.

D

Filtro de veia cava inferior.

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Q4228360

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228360 Medicina

Homem, 50 anos de idade, com diagnóstico de linfoma nãoHodgkin difuso de grandes células B Estádio Clínico IV, com massa abdominal de 6 cm em retroperitônio. Foi realizado tratamento com 6 ciclos de R-Pola-CHP. PET ao final do tratamento com Deauville score 2. Após 10 meses do término do tratamento, houve progressão da doença. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Axicabtagene citoleucel.

B

R-ICE seguido por consolidação com TMO autólogo.

C

R-ICE seguido por consolidação com TMO alogênico.

D

R-DHAP seguido por consolidação com TMO autólogo.

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Q4228359

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228359 Medicina

Texto associado

Homem, 65 anos de idade, em seguimento por mielofibrose primária há cinco anos. Queixa-se de astenia, empachamento pós-prandial e dor abdominal. Ao exame clínico, apresentou baço a 5 cm de BCE. Hemograma com Hb de 8 g/dL, leucócitos de 12.000/mm3 , com desvio a esquerda, sem mieloblastos, plaquetas de 450 mil/mm3 . Avaliação molecular com mutação CALR tipo 1. Cariótipo normal. Avaliação medular com atipia megacariocítica e MF2. O paciente fez uso de eritropoetina por três meses, sem melhora.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais indicado.

A

Ruxolitinibe.

B

Fedratinibe.

C

Momelotinibe.

D

Hidroxiureia.

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Q4228358

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Medula Óssea - Hematologia e Hemoterapia |

Q4228358 Medicina

Texto associado

Homem, 65 anos de idade, em seguimento por mielofibrose primária há cinco anos. Queixa-se de astenia, empachamento pós-prandial e dor abdominal. Ao exame clínico, apresentou baço a 5 cm de BCE. Hemograma com Hb de 8 g/dL, leucócitos de 12.000/mm3 , com desvio a esquerda, sem mieloblastos, plaquetas de 450 mil/mm3 . Avaliação molecular com mutação CALR tipo 1. Cariótipo normal. Avaliação medular com atipia megacariocítica e MF2. O paciente fez uso de eritropoetina por três meses, sem melhora.

Assinale a alternativa que apresenta o fator de bom prognóstico mais relevante no caso.

A

Idade.

B

MF2.

C

Nível plaquetário.

D

CALR tipo 1.

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Q4227751

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227751 Medicina

Homem, 42 anos de idade, previamente hígido, é internado por dor torácica típica e diagnosticado com infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Ele recebe dupla antiagregação com ácido acetilsalicílico e ticagrelor, além de heparina e angioplastia com implante de stent farmacológico. Três dias após a alta, retorna ao hospital com equimoses extensas, epistaxe recorrente e sangramento gengival espontâneo. Exames laboratoriais revelam:

Plaquetas: 180.000/mm³
TP e TTPa: normais
Tempo de sangramento: prolongado
Teste de agregação plaquetária: Ausência de resposta ao ADP, redução da resposta ao colágeno e resposta normal à ristocetina e epinefrina.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável para explicar os achados clínico-laboratoriais.

A

Síndrome de Bernard-Soulier adquirida secundária à autoimunidade induzida por heparina.

B

Efeito farmacológico esperado do ticagrelor, com inibição de P2Y12 e bloqueio secundário da agregação induzida por colágeno.

C

Hemofilia A leve não diagnosticada previamente, descompensada após dupla antiagregação.

D

Trombocitopatia hereditária tipo Glanzmann trombastenia com manifestação tardia em adulto jovem.

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Q4223811

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Multiprofissional - Biomedicina |

Q4223811 Medicina

Um paciente de 68 anos, sexo masculino, com histórico de fadiga progressiva, palidez e perda de apetite, procura atendimento ambulatorial. O hemograma demonstra anemia normocítica normocrômica, leucopenia e trombocitopenia. A medula óssea é hipocelular, com substituição da matriz hematopoiética por gordura. A dosagem de vitamina B12 e folato encontrase normal. Não há história de uso de medicamentos mielotóxicos, infecções recentes ou exposição à radiação. Com base nesse quadro clínico e nos fundamentos da hematopoese, assinale a alternativa correta.

A

A anemia normocítica normocrômica com pancitopenia é mais sugestiva de deficiência de ferro.

B

A substituição da medula óssea por gordura é característica típica de leucemias agudas.

C

A presença de pancitopenia associada a medula hipocelular sugere hiperproliferação hematopoiética.

D

A normalidade nos níveis de vitamina B12 e folato descarta causas hematológicas para a anemia.

E

O quadro clínico e laboratorial é compatível com falência medular, sendo a anemia aplástica uma possível etiologia.

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Q4215483

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Coração - Cardiologia |

Q4215483 Medicina

Homem, 37 anos de idade, submetido a transplante cardíaco há 9 meses, evolui com febre baixa persistente, perda de peso e linfadenomegalia cervical. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Sorologia mostra EBV IgG positivo e PCR para EBV elevado. Biópsia do linfonodo mostra proliferação linfoide atípica com positividade para CD20 e EBER (RNA do EBV). Qual o diagnóstico e conduta inicial mais adequada?

A

PTLD (doença linfoproliferativa pós-transplante); reduzir imunossupressão.

B

Linfoma não Hodgkin; iniciar R-CHOP imediatamente.

C

Infecção oportunista por CMV; iniciar ganciclovir IV.

D

Linfadenopatia reacional viral; acompanhamento clínico ambulatorial.

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Q4215377

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Pediatra |

Q4215377 Medicina

Criança com diagnóstico recente de leucemia linfoide aguda evoluindo com aumento de LDH, hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e aumento de ácido úrico.
Em relação ao quadro, pode-se afirmar:

A

O paciente não preenche os critérios de síndrome de lise tumoral.

B

Dentre outras medidas, deve-se iniciar alopurinol e monitorar a função renal.

C

A hiper-hidratação está contraindicada devido ao risco de hiponatremia dilucional.

D

A diálise não deve ser considerada no tratamento por interferir com os quimioterápicos utilizados.

E

Pode ser secundário ao acometimento renal pela leucemia e não requer outras medidas além do tratamento quimioterápico.

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Q4215375

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Pediatra |

Q4215375 Medicina

Criança de 6 anos de idade com relato de febre intermitente e artralgia há 20 dias. Exame físico com hepatoesplenomegalia, linfadenopatia cervical, petéquias e equimoses em tronco. Coletado hemograma que evidenciou: hemoglobina 7,0 g/dL, leucometria com 62.500 p/mm³ (87% de células atípicas) e plaquetas de 21.000 p/mm³.
Em relação ao provável diagnóstico, pode-se afirmar:

A

Trata-se de quadro de PTI devido à plaquetopenia e deve ser iniciada corticoterapia imediatamente.

B

Devido à artralgia e febre, o diagnóstico é de artrite reumatoide e deve ser iniciada antibioticoterapia.

C

O mielograma é um exame indicado para o caso e poderá confirmar o diagnóstico de leucemia aguda.

D

Deve-se iniciar prontamente anfotericina B, já que se trata de leishmaniose.

E

O uso de imunossupressores está indicado como terapia inicial, por se tratar de um caso de lúpus eritematoso sistêmico.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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