Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q3822333 Medicina
A maioria dos linfomas de células do manto (LCM) consiste de pequenos linfócitos com núcleos chanfrados e pode exibir padrões de crescimento difusos ou vagamente nodulares. O imunofenótipo do LCM é único, normalmente expressando CD5, FMC7 e CD43, embora não tenha expressão de CD10 e CD23.

Praticamente todos os LCM carregam a translocação que resultam na superexpressão da ciclina D1 a saber:
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Q3822332 Medicina
Paciente sexo feminino, 56 anos, iniciou com tontura e cefaleia com melhora espontânea. Apresentou quadro semelhante sete dias após o primeiro episódio associado a anemia e plaquetopenia, sendo então encaminhada para o nosso hospital. Evoluiu com confusão mental, realizando TC de crânio sem evidência de lesões isquêmicas. Nos exames, apresentou Hb 8,8 g/dL, plaquetas 14.000/mm3 , bilirrubina total 1,8 mg/dL; bilirrubina indireta 1,2 mg/dL, Coombs Direto negativo, TTPA 24,2 seg; RNI 1,1 fibrinogênio 288 mg/dL, ureia 72 mg/dL e creatinina 1,45 mg/dL. Realizada BMO mostrando normocelularidade, sem fibrose reticulínica e cariótipo 46,XX. Evoluiu com déficit neurológico focal à esquerda, sendo constatado AVCi por RNM.

Esfregaço de sangue periférico 
Q3.png (345×261)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente: 
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Q3822331 Medicina
Elranatamabe é um anticorpo biespecífico que se liga ao BCMA em células plasmáticas e CD3-epsilon em células T, levando à citólise seletiva das células que expressam BCMA.

Em relação a ele, é correto afirmar:
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Q3822330 Medicina
Em relação ao quadro clínico de perda progressiva de força, parestesia hipoestesia, ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria perda de palestesia e propriocepção associado à anemia, é correto afirmar:
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Q3822228 Medicina
Paciente de 59 anos, com trombocitemia essencial JAK2- -positiva, é reavaliado em consulta de retorno. O histórico é negativo para evento tromboembólico. Ele não toma medicamentos e não tem outros problemas médicos. Hemograma atual: contagem de plaquetas: 1.350.000/mm3; leucograma e hemoglobina: normais.
Constitui a próxima conduta correta:
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Q3822216 Medicina
Homem de 72 anos apresenta sangramento prolongado no local da punção arterial após cateterismo cardíaco. A heparina intravenosa é descontinuada. 24 horas depois, ele apresenta um grande hematoma na virilha, e o local da punção continua a apresentar sangramento, apesar da compressão. Ele não tem histórico de sangramento anormal. O perfil metabólico básico é normal. Outros resultados laboratoriais mostram: hematócrito: 27% (na admissão: 38%); plaquetas: 210.000/mm3; razão normalizada internacional: 1,2; tempo de tromboplastina parcial ativada: 85 segundos.
A próxima conduta que deve ajudar a determinar a causa do sangramento nesse paciente é solicitar
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Q3822197 Medicina
Homem de 78 anos, com histórico de doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão, é diagnosticado com síndrome mielodisplásica de alto risco com pancitopenia (hemoglobina: 8,5 g/dL; leucócitos: 800/mm3; plaquetas: 35.000/mm3). A medula óssea apresenta 11% de blastos, e a citogenética demonstra um cariótipo complexo.
Qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente?
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Q3822191 Medicina
Mulher de 56 anos, hipertensa, em tratamento recente de hemodiálise, apresenta hemorragia contínua ao redor de um novo local de cateter de diálise implantado com sucesso e sem complicação em veia jugular direita. O novo cateter foi colocado há um dia, mas ela não faz diálise há três dias. Fora isso, ela parece bem e está estável.
O melhor tratamento inicial para controlar o sangramento de forma mais rápida é
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Q3821807 Medicina
Cerca de 40 a 50% dos transplantes alogênicos de CPH (TCPH) apresentam incompatibilidade ABO. Embora o transplante ABO incompatível seja possível, isso deve ser levado em consideração desde a escolha do doador até o preparo e seguimento do receptor, assim como no preparo do produto a ser infundido.
Em relação a esse tema, é correto afirmar:
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Q3821805 Medicina
A trombocitopenia imune primária (PTI), também chamada púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune, é uma trombocitopenia adquirida causada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários. Essa é uma das causas mais comuns de trombocitopenia em adultos.
Assinale a alternativa correta em relação à PTI.
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Q3821804 Medicina
A síndrome de diferenciação, originalmente denominada síndrome do ácido transretinoico e/ou trióxido arsênico, ocorre durante o tratamento da leucemia promielocítica aguda.
Qual das manifestações a seguir é característica dessa condição?
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Q3821803 Medicina
Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas.
Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se
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Q3821802 Medicina
No tratamento da anemia ferropriva, a escolha entre ferro oral e intravenoso (IV) depende de vários fatores, incluindo a gravidade da anemia, os custos e a disponibilidade de diferentes produtos de reposição de ferro, bem como a capacidade do paciente de tolerar preparações orais de ferro.
Em qual das situações a seguir a reposição de ferro oral é preferida?
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Q3821801 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 27 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento com queixas de fadiga, sudorese noturna e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia cervical bilateral, endurecida, indolor. Uma biópsia excisional revela linfoma de Hodgkin clássico subtipo esclerose nodular. A tomografia de estadiamento mostra acometimento cervical, mediastinal e esplênico (estágio IIIB), sendo iniciada quimioterapia com o esquema ABVD. Após 4 ciclos completos, é realizado PET-CT, que demonstra persistência de atividade metabólica significativa em linfonodos mediastinais e retroperitoneais, sem redução relevante das massas.
Qual é a melhor opção terapêutica para esse paciente no momento? 
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Q3821800 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 28 anos de idade, G1P0, com história de trombose venosa profunda (TVP) de membro inferior esquerdo, em uso de anticoncepcional oral há 3 anos, encontra-se com 9 semanas de gestação e vem à consulta para acompanhamento.
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento antitrombótico durante a gravidez atual dessa paciente?
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Q3821799 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com história de mieloma múltiplo tratado com lenalidomida e dexametasona seguido de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas há 2 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor nas costas e incapacidade progressiva de andar, perda de força em membros inferiores e incontinência urinária de início recente. Foi realizada ressonância magnética, que evidenciou uma massa comprimindo a medula espinhal em L4 e L5. Não há relato de instabilidade da coluna vertebral ou de fratura de corpo vertebral. Exames laboratoriais revelam hemoglobina: 9,2 g/dL, proteínas totais de 10 g/dL com albumina de 2 g/dL, sem alterações renais.
Com base nessas informações, qual é a melhor abordagem nesse momento para esse paciente?
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Q3821798 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 19 anos de idade, com diagnóstico de anemia de Fanconi, em acompanhamento anual, retorna após 7 meses do último hemograma, que mostrava hemoglobina de 10,9 g/dL e plaquetas de 98 × 10^3/µL, com queixa de cansaço progressivo. Os resultados do hemograma atual mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, leucócitos de 2.700/µL com neutrófilos 22%, linfócitos 66%, monócitos 12% e plaquetas de 21 × 10^3/µL.
Qual é a causa mais provável da pancitopenia progressiva dessa paciente?
Alternativas
Q3821797 Medicina
 Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, com doença hepática terminal e anemia, é encaminhado para avaliação com hematologista. Após avaliação clínica, são solicitados exames laboratoriais que demonstram hemograma com Hb: 8,0g/dl e Ht: 25%. Teste de antiglobulina direto (TAD) positivo para anticorpos IgG, mas negativo para C3, DHL: 185 U/L e uma contagem de reticulócitos normal.
Qual é o próximo passo no manejo desse paciente?
Alternativas
Q3821796 Medicina
 Em pacientes com anemia aplástica submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, a utilização de globulina antitimócito (ATG) em associação à ciclofosfamida (CY) no regime de condicionamento tem sido correlacionada com qual das seguintes alterações no desfecho pós-transplante? 
Alternativas
Q3821795 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o tipo de infecção bacteriana mais frequente em pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas, ocorrendo em 5 a 10% dos pacientes submetidos a transplante autólogo e em 20 a 50% dos pacientes submetidos a transplante alogênico.
Alternativas
Respostas
741: A
742: D
743: A
744: B
745: E
746: E
747: A
748: B
749: A
750: C
751: C
752: B
753: D
754: D
755: B
756: A
757: C
758: D
759: B
760: D