Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q4210109 Medicina
Homem, 40 anos de idade, encaminhado para investigação de alteração persistente no hemograma. Nega problemas de saúde ou uso de medicações. Tem dois filhos com boa saúde, pai faleceu por infarto do miocárdio. Exame clínico sem alterações. 
• Exames laboratoriais: Hb: 14,5 g/dL VCM: 88 fL Leucócitos: 2.800/mm3 Neutrófilos: 840/mm3 Linfócitos: 1.680/mm3 Monócitos: 260/mm3 Eosinófilos: 20/mm3 Plaquetas: 189.000/mm3 PCR: normal Anti-HBs: positivo (vacinal) Hepatite C: negativa HIV: negativa

Em relação ao caso apresentado, o exame com maior probabilidade de contribuir para o diagnóstico é:
Alternativas
Q4210081 Medicina
Mulher, 57 anos de idade, cirrose hepática Child-Pugh B, internada há dois dias com dor abdominal difusa e sonolência. Estável, sem sangramento ativo ou recente, com programação de paracentese. Exames laboratoriais apresentaram plaquetas de 72.000/mm³ e INR de 1,9. Em relação à tromboprofilaxia, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q4210080 Medicina
Homem, 65 anos de idade, com cirrose hepática Child-Pugh B, em avaliação para biópsia hepática percutânea. Hemodinamicamente estável e sem história prévia de sangramento grave. Apresenta INR de 2,1 e plaquetas de 55.000/mm³. A conduta mais adequada antes do procedimento é:
Alternativas
Q4210028 Medicina
Mulher, 23 anos de idade, com anemia desde a infância, tratada diversas vezes com ferro oral. Nega consanguinidade familiar; mãe submetida à colecistectomia aos 32 anos de idade, avó materna esplenectomizada durante uma colecistectomia aos 52 anos de idade. Há seis meses, foi internada por pneumonia, necessitando de transfusão de sangue. Exame clínico: descorada 1+/4+, baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo.
• Exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico) Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal) Plaquetas: 170.000/mm³ Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³) Bilirrubina total: 2,1 mg/dL Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL) DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L) Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL) Coombs direto: negativo

A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é: 
Alternativas
Q4210014 Medicina
Mulher, 47 anos de idade, vegana, com sangramento genital há 15 dias e febre há dois dias. Nega doenças prévias. Exame clínico: regular estado geral, descorada++/4+, temperatura axilar de 38 °C, orofaringe hiperemiada e com petéquias em palato, fígado a 2 cm do rebordo costal direito. 

• Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dL VCM: 105 fL Leucócitos: 800/mm3 Neutrófilos: 100/mm3 Linfócitos: 680/mm3 Monócitos: 20/mm3 Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes Plaquetas: 12.000/mm3 TP: atividade 50% TTPA: 1,3 TT: 27 s Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL) βHCG: normal

Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q4210001 Medicina
Homem, 78 anos de idade, com astenia há quatro meses e dificuldade progressiva de realizar seus exercícios em academia. Refere hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há cinco anos, controlados com losartana e metformina. Nega tabagismo e etilismo. Pai falecido de câncer de intestino e mãe falecida por infarto agudo do miocárdio. Três filhos com boa saúde. Ao exame clínico, apresenta-se descorado++/4+.
• Exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL VCM: 108 fL Leucócitos: 4.200/mm3 Neutrófilos: 2.100/mm3 Linfócitos: 1.680/mm3 Monócitos: 400/mm3 Eosinófilos: 20/mm3 Plaquetas: 152.000/mm3 Reticulócitos: 40.000/mm3 Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:
Alternativas
Q4209990 Medicina
Homem, 58 anos de idade, morador de área rural, com astenia, dor e desconforto em hipocôndrio esquerdo há 6 meses. Exame clínico: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 12 cm do rebordo costal esquerdo. Sem adenomegalias.

• Exames laboratoriais: Hb: 12 g/dL Leucócitos: 25.000/mm3 Mieloblastos: 3% Promielócitos: 3% Mielócitos: 2% Metamielócitos: 3% Bastões: 3% Neutrófilos: 60% Basófilos: 5% Eosinófios: 5% Monócitos: 5% Plaquetas: 460 mil/mm3 Índices e morfologia normais

A hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q4208879 Medicina
Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, com antecedente de anemia falciforme (Hb basal de 8,5 g/dL), é admitida no pronto-socorro com queixa de febre de até 38,5 °C há 4 dias, palidez e adinamia há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se descorado 3+/4+, hidratado, com FC de 152 bpm, FR de 23 irpm, PA de 80×48 mmHg, SpO2 de 94% em ar ambiente, ausculta pulmonar sem alteração, ausculta cardíaca com sopro holossistóloco 2+/6+, fígado palpável no rebordo costal direito, baço percutível no rebordo costal esquerdo. Coletados exames laboratoriais e liberado hemograma na urgência com resultado de pânico:

Hb: 4,5 g/dL Ht: 16% Leucócitos: 17.350/mm3 Plaquetas: 160.000/mm3 Reticulócitos: 0,1%



Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo fisiopatológico do quadro apresentado pelo paciente.
Alternativas
Q4208830 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, previamente hígida, procura o ambulatório. Há 3 meses, queixa-se de calafrios ocorrendo 3 vezes por semana, além de prurido generalizado, sem melhora com uso de hidratantes. Relata edema facial leve ao despertar, com melhora ao longo do dia. Notou gânglio aumentado à direita e passou em odontologista que atribuiu a um procedimento feito no mês anterior. Ao exame clínico, apresentou PA de 113×66 mmHg, FC de 112 bpm, temperatura de 37,1 ºC, FR de 18 irpm, SpO2 de 97% em ar ambiente. Linfonodo cervical direito aumentado, firme, indolor, não aderido, medindo cerca de 2,5 cm. Turgência jugular discreta. Sem sinais de congestão pulmonar ou derrame pleural. Ausência de estertores ou sibilos. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada neste momento. 
Alternativas
Q4208821 Medicina
Homem, 68 anos de idade, passa em consulta ambulatorial. Ele tem fadiga crônica e o exame clínico é normal. Durante investigação, detectou-se uma anormalidade na eletroforese de proteínas, conforme imagem apresentada a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Foram realizados exames de hemograma completo, creatinina, cálcio e radiografias ósseas que estavam normais. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada neste momento.
Alternativas
Q4131765 Medicina
Durante uma competição na França, um exame de sangue de um dos ciclistas norte-americanos chamou a atenção de especialistas. Um dos médicos, que fizeram a análise, afirmou que os níveis de glóbulos vermelhos, hematócrito e hemoglobina do atleta permaneceram praticamente inalterados do início ao fim da competição — algo considerado incomum. Essa constância nos valores laboratoriais levantou suspeitas de possível uso de doping. É esperado, após uma competição, que os valores se alterem, pois
Alternativas
Q4131689 Medicina
O crescimento local de um tumor pode causar uma gama de anormalidades em testes bioquímicos frequentemente pedidos. A leucemia e o linfoma são contantemente associados a concentrações elevadas séricas de
Alternativas
Q4131131 Medicina
Mulher de 28 anos de idade apresenta dor súbita e edema em membro inferior esquerdo. Realizado o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) e iniciada a anticoagulação terapêutica. A paciente nega comorbidades, gestação ou uso de medicamentos. AF: mãe com TEP aos 40 anos de idade. Nega uso atual de anticoncepcionais ou gestação.
A conduta em relação à investigação etiológica é
Alternativas
Q4131130 Medicina
Homem de 32 anos de idade apresenta fadiga progressiva há dois meses, sudorese noturna e perda de peso de 5 kg durante esse período. Nega comorbidades e uso de medicações. Exame físico: esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 120.000/mm3 com predomínio de neutrófilos maduros, basófilos e eosinófilos aumentados, plaquetas: 550.000/mm3 ; fosfatase alcalina leucocitária reduzida. Presença de 1% de blastos no sangue periférico e 3% na medula óssea. Identificada presença de translocação t(9; 22) do gene BCR-ABL1.
O tratamento deve ser com
Alternativas
Q4131121 Medicina
Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de infecção recente. Exame físico: PA: 150  ×  80 mmHg, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm3 ; plaquetas: 88.000/mm3 ; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de 24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q4130941 Medicina
Homem de 27 anos com histórico de trombose venosa profunda (TVP) proximal não provocada na extremidade inferior direita, há 3 anos, é internado com nova TVP sintomática na extremidade inferior esquerda. O paciente recebe tratamento com heparina intravenosa em bomba de infusão contínua e dabigatrana, mas apresenta valores laboratoriais de anti-Xa consistentemente subterapêuticos, apesar da administração de altas doses do anticoagulante parenteral. Ele evolui bem e recebe alta com anticoagulante oral. Mantém-se bem até apresentar um evento trombótico venoso recorrente ao suspender o anticoagulante e necessitar de heparina intravenosa após uma apendicectomia de urgência.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q4130915 Medicina
 Mulher de 67 anos é avaliada em consulta de retorno para leucemia linfocítica crônica. A condição foi descoberta incidentalmente após um hemograma apresentar: contagem de leucócitos: 23.109/mm3 ; contagem absoluta de linfócitos: 20.109/mm3 ; hemoglobina: 13 g/dL; plaquetas de 175.200/mm3 . Ela relata que trabalha normalmente, em tempo integral, e está em seu estado de saúde basal. Ao exame físico, não há linfonodos palpáveis nem hepatoesplenomegalia.
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta apropriada no manuseio dessa paciente é
Alternativas
Q4130784 Medicina
 Sobre os linfomas de células T cutâneos (LCCT), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4130783 Medicina
Em relação à policitemia vera, é correto afirmar:
Alternativas
Q4130782 Medicina
A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo de leucemia mieloide aguda (LMA) caracterizada por uma translocação recíproca equilibrada, resultando na fusão do gene PML no cromossomo 15 com o gene RARA no cromossomo 17.
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
841: B
842: B
843: D
844: D
845: A
846: A
847: B
848: D
849: C
850: A
851: C
852: A
853: B
854: B
855: E
856: A
857: D
858: C
859: E
860: C