Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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I. Hemólise com intensa reticulocitose.
II. Etilista com hepatopatia crônica.
III. Eletroforese de hemoglobina com Hb A2 superior a 4%.
IV. Câncer de cólon direito.
Um volume corpuscular médio superior a 100 fL será encontrado com maior probabilidade APENAS nos pacientes
Caso I: Homem jovem com restante do exame físico sem alterações. Hemoglobina de 10,8 g/dL, microcitose, leucócitos de 7.200/mm3. INR e TTPA normais.
Caso II: Mulher de 48 anos, com história de cefaleia, seguida de hemiparesia direita. Descorada, ictérica. Tomografia de crânio mostra área isquêmica. Hemoglobina de 8,5 g/dL, aumento de bilirrubina indireta e DHL, grande quantidade de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico. Leucócitos de 14.000/mm3.
O tratamento inicial mais adequado para os pacientes I e II é, respectivamente,
Ht = 22%; Hb = 7,1 g/dL; VCM = 102fL; CHCM = 33%; Leucócitos = 2.500/mm3 (neutrófilos = 1.200, linfócitos = 800, monócitos = 500); Plaquetas = 95.000/mm3; Reticulócitos ausentes.
Com base nestes achados, qual o diagnóstico mais provável?
A melhor correlação entre a manifestação clínica apresentada pela criança e seu mecanismo fisiopatológico, nessa endemia brasileira, é:
Paciente I: icterícia, febre, confusão mental, hemiparesia direita, anemia macrocítica e elevado número de esquizócitos no sangue periférico. Paciente II: restante do exame físico normal. Contagem de eritrócitos e leucócitos normais. Anti-HIV não reagente e fator antinuclear negativo.
Das condutas terapêuticas abaixo, as mais adequadas são, respectivamente,