Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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A transfusão de concentrado de hemácias em pacientes gravemente enfermos e hemodinamicamente estáveis só deve ser considerada com níveis de hemoglobina abaixo de 7,0g/dL.
A Lesão Pulmonar Aguda Induzida pela Transfusão é definida pelo aparecimento de infiltrados pulmonares difusos bilaterais à radiografia de tórax e hipoxemia que ocorrem de 30 minutos a 6 horas após a transfusão.
A transfusão de Plasma Fresco Congelado está indicada para pacientes hepatopatas que irão ser submetidos a procedimentos invasivos ou que apresentam sangramento ativo e cujos Tempo de Protrombina e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada sejam maiores que 1,5 vezes o normal.
No tratamento da DIC, concentrado de complexo protrombínico pode ser usado em substituição ao Plasma Fresco Congelado em pacientes hipervolêmicos.
O diagnóstico de Coagulação Intravascular Disseminada (DIC) deve ser considerado na presença de ativação da coagulação aumentada (TP/TTPa elevados, Fibrinogênio diminuído) e de ativação da fibrinólise.
Deve-se transfundir concentrados de plaquetas quando o valor no recem-nascido estiver abaixo de 70000.
É recomendável o uso de eritropoetina recombinante humana para reduzir a necessidade de transfusão de concentrado de hemáceas.
A hepcidina, uma proteína sintetizada no fígado, desempenha um papel central na regulação do metabolismo do ferro e tem a capacidade de se ligar à ferroportina, inbindo o transporte de ferro pela membrana basolateral do enterócito em direção ao plasma. A hipóxia inibe sua síntese, ao passo que o ferro e citocinas inflamatórias estimulam sua produção.
O duodeno e o jejuno proximal são regiões intestinais responsáveis pela absorção de todo o ferro alimentar. Em pessoas hígidas, a capacidade das células da mucosa intestinal em absorver o ferro dietético não ultrapassa 50% do total ingerido.
Em indivíduos normais, apenas 1/3 dos locais de ligação de ferro da transferrina está ocupado.
RDW é o índice de anisocitose, sendo normal até 14%. A talassemia minor cursa com esse parâmetro aumentado, enquanto a anemia ferropriva possui RDW caracteristicamente normal.
As formas “alfa” das talassemias são mais comuns no Brasil do que as formas “beta”
No adulto normal, em torno de 97% da hemoglobina circulante possui duas cadeias alfas e duas cadeias beta (hemoglobina A). Cerca de 2% da hemoglobina circulante possui duas alfa e duas gama, ou hemoglobina A2; e o 1% restante possui duas alfa e duas delta, denominada hemoglobina F (fetal).
Os corpúsculos de Heinz correspondem à hemoglobina precipitada, observados nas hemoglobinopatias e deficiências de G6PD.
Os elementos maduros do sangue possuem uma vida limitada, devendo ser constantemente repostos. A vida média de uma hemácia gira em torno de 120 dias; a dos granulócitos, cerca de 7 dias; e as plaquetas vivem aproximadamente 10 horas.
Todos os elementos do sangue originam-se de uma única célula progenitora, denominada célula- tronco (stem cell). Essa célula, existente em grande quantidade na medula óssea, tem a capacidade de se reproduzir quando necessário e dar início a um processo de diferenciação em múltiplas linhagens celulares hematológicas.
A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas. Até os cinco anos de idade, a medula de todos os ossos do corpo participa desse processo.