Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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Considere três pacientes com anemia, além das características abaixo:
I. mulher de 65 anos com poliartrite deformante em mãos, epiesclerite, derrame pleural e anticorpo antipeptídeo citrulinado.
II. homem de 45 anos, assintomático, com eletroforese de hemoglobina mostrando HbA2 superior a 5%.
III. mulher de 50 anos com astenia, derrame pericárdico, obstipação, intolerância ao frio e déficit de memória.
É provável que os volumes corpusculares médios destes
pacientes sejam, respectivamente,
I. Hemólise com intensa reticulocitose.
II. Etilista com hepatopatia crônica.
III. Eletroforese de hemoglobina com Hb A2 superior a 4%.
IV. Câncer de cólon direito.
Um volume corpuscular médio superior a 100 fL será encontrado com maior probabilidade APENAS nos pacientes
Caso I: Homem jovem com restante do exame físico sem alterações. Hemoglobina de 10,8 g/dL, microcitose, leucócitos de 7.200/mm3. INR e TTPA normais.
Caso II: Mulher de 48 anos, com história de cefaleia, seguida de hemiparesia direita. Descorada, ictérica. Tomografia de crânio mostra área isquêmica. Hemoglobina de 8,5 g/dL, aumento de bilirrubina indireta e DHL, grande quantidade de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico. Leucócitos de 14.000/mm3.
O tratamento inicial mais adequado para os pacientes I e II é, respectivamente,