A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia em crianças, sendo o período mais propenso a desenvolvê-la entre 3 a 24 meses. Neste período ocorre o momento do pico de crescimento da criança, necessitando de mais ferro, assim como o esgotamento dos estoques do nascimento.

Sobre os exames laboratoriais na anemia ferropriva, marque a alternativa correta.

Considere um paciente com linfoma não Hodgkin de alto grau, que inicia tratamento quimioterápico. Durante o tratamento apresenta as seguintes alterações laboratoriais: potássio = 6,6 mEq/L; cálcio total = 6,1 mg/dL; ácido úrico = 12,3 mg/dL; fósforo = 5,4 mg/dL; creatinina = 1,35 mEq/L; ureia = 67 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico e medida a ser adotada.

Em casos relacionados às anemias megaloblásticas devido à deficiência de vitamina b12 (cobalamina), os pacientes podem desenvolver neuropatias acompanhando o quadro de anemia. Dentre as manifestações clínicas que fazem parte das anormalidades neurológicas da deficiência de cobalamina, aquela que costuma ocorrer mais precocemente é a

Considerando as síndromes anêmicas, correlacione as colunas:

(1) Anemia Microcítica e Hipocrômica.

(2) Anemia Normocítica e Normocrômica.

(3) Anemia Macrocítica.

( ) Deficiência de ácido fólico.

( ) Talassemia.

( ) Anemia Aplásica.

( ) Anemia do sangramento agudo.

( ) Deficiência de Vitamina B12.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

O ensaio biológico para a determinação da heparina nos fatores da coagulação é realizado com a formação in vitro de um complexo representado pelo esquema a seguir:

Assinale a alternativa correta sobre esse tipo de ensaio.

Mulher, 23 anos, parda, queixa-se de cansaço intenso e pouca tolerância aos esforços. Durante a realização do exame físico foram observadas: úlcera em membro inferior direito, em região tibial anterior, com cerca de dois centímetros, e várias cicatrizes de lesões antigas. O hemograma evidencia: Hb = 9,6 g/dL, HT = 32% e VCM = 85 fL. Realizada ultrassonografia de abdome que constatou a inexistência de baço, embora não houvesse história de esplenectomia.

A principal hipótese diagnóstica é:

Um paciente apresenta os seguintes exames séricos: hemoglobina: 8,6 g/dL e VCM: 72 fL; leucócitos: 9860/mm³ (diferencial normal); plaquetas: 460000/mm³ ; reticulócitos corrigidos: 0,5%; ferro: 15 µg/dL (normal: 150 a 250); índice de saturação da transferrina: 8% (normal: 20 a 40); capacidade total de ligação de ferro: 108 µg/dL (normal: 228 a 428); e ferritina: 85 ng/mL (normal: 10-150).
O diagnóstico mais provável é

Agranulocitose é uma condição que resulta de uma deficiência na medula óssea de uma pessoa para produzir uma quantidade suficiente de glóbulos brancos, ou aumento da destruição dos glóbulos brancos. Com relação a agranulocitose é correto afirmar:

I. Anomalia genética congênita, Tumores, infecções ou outras inflamações ou fibrose da medula óssea, Toxinas, doenças autoimunes, infecções e outras causas, Anemia aplástica. Alguns medicamentos ou tratamentos como: Tratamento quimioterápico para câncer. Muitos medicamentos diferentes.

II. Septicemia, broncopneumonia, danos nos rins, necrose hemorrágica das lesões nas membranas mucosas, não são possíveis complicações que podem ocorrer.

III. Os sinais apresentados no período prodrômico são: dor de garganta, ulcerações da mucosa oral e faríngea, febre e calafrios.

IV. Já a fase aguda, o paciente apresenta: prostração, astenia, ulceração vaginal e retal (que pode ser resultado de uma infecção localizada), pneumonia, infecção do aparelho urinário e septicemia.

A sequência correta é:

A gota é uma doença caracterizada pelo acúmulo de cristais de urato monossódico (UM) em articulações, tecido sinovial, ossos e pele, independentemente da presença ou ausência de manifestações clínicas. Esse acúmulo é decorrente da hiperuricemia persistente. É considerada a forma mais comum de artrite inflamatória em homens acima de 40 anos. Com relação ao tratamento da gota é correto afirmar:

A plaquetopenia é definida como uma baixa contagem de plaquetas circulantes. Normalmente, a vida útil das plaquetas é de aproximadamente 5 dias, com renovação contínua. A plaquetopenia verdadeira é devida a uma produção reduzida de plaquetas na medula óssea ou ao aumento da depuração ou sequestro de plaquetas no baço. É correto afirmar que um paciente apresenta esta patologia quando sua contagem de plaquetas é:

A trombocitose essencial (TE) é uma doença mieloproliferativa caracterizada por aumento da contagem das plaquetas, hiperplasia megacariocítica e tendência hemorrágica ou trombótica. Sinais e sintomas podem incluir fraqueza, dores de cabeça, parestesias, sangramento, esplenomegalia e eritromelalgia com isquemia dos dedos.

De acordo com a OMS é correto afirmar sobre os critérios diagnósticos:

Uma paciente de 26 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem seguimento clínico adequado, procura atendimento ambulatorial com objetivo de retomar o acompanhamento rotineiro. Apresentou quatro crises álgicas de falcização, quatro episódios de pneumonias comunitárias e a necessidade de 10 transfusões de concentrados de hemácias nos últimos 12 meses. No momento, encontra-se com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm, afebril e com SatO₂ = 98%, sem queixas álgicas.
A respeito desse caso clínico e das ações terapêuticas indicadas neste momento para a paciente, com o intuito de redução das crises álgicas e diminuição das taxas de internações, assinale a alternativa correta.  

A hemofilia A é uma doença da deficiência do fator VIII, cujo diagnóstico acontece nos primeiros meses de vida, sendo que a gravidade dessa doença depende dos níveis de fator VIII. Quando esses níveis estão abaixo de 1% do normal, os pacientes sofrem de hemartrose. Esse termo significa

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) para classificação dos tumores do tecido hematopoético e linfoide.
( ) As Síndromes Mielodisplásicas (SMDs) são doenças clonais da célula precursora hematopoética caracterizadas por citopenias, displasia em uma ou mais linhagens mieloides, hematopoese ineficaz, anomalias genéticas recorrentes e tendência à evolução para Leucemia Mieloide Aguda (LMA). A displasia pode ser acompanhada de um aumento de blastos no sangue periférico e/ou medula óssea, com percentual sempre <20%.
( ) Leucemia/Linfoma Linfoblástico de Células B (LLA/LLB-B) é uma neoplasia de células percursoras linfoides que acomete a linhagem de células B. As células leucêmicas comprometidas com a linhagem B expressam CD19 e cCD22.
( ) A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é caracterizada pela observação de 25% ou mais de blastos na amostra de sangue periférico e/ou medula óssea e pela expressão dos antígenos mieloides CD117, MPO, CD13, CD33 e CD15.
( ) A presença da mutação JAK2V617F é encontrada exclusivamente na Policitemia Vera, uma doença clonal do sistema hematopoético, com proliferação dos setores eritrocitário, granulocítico e megacariocítico.
( ) A Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) com t(15;17) (q22;q11-12) é frequentemente associada com coagulação intravascular disseminada e fibrinólise aumentada, estando relacionada com significantes taxas de mortalidade precoce nos pacientes com LPA.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Assinale a alternativa correta em relação à anemia de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento dialítico.

Qual é a melhor indicação para esplenectomia?

Considere uma paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, com queixa de fadiga e palidez há cerca de duas semanas. Ao exame físico, apresentava palidez cutânea e equimoses difusas. Hemograma: hemoglobina 7 g/dL, hematócrito 22%, contagem de reticulócitos 0,7%, leucócitos 2.500/mm3  (segmentados 10%, linfócitos 80%, monócitos 10%) e contagem de plaquetas 16.000/mm³ .

Quais as mais prováveis hipóteses diagnósticas?

Uma paciente do sexo feminino, 39 anos, previamente hígida, se queixa de astenia intensa há dois dias. Está no sétimo e último dia de tratamento para infecção respiratória da qual vinha se recuperando bem até o início da astenia. Está em uso de amoxacilina/clavulanato. Apresenta hemoglobina de 6,2/ dL, volume corpuscular médio de 87fL, leucometria de 6.100/µL, contagem de plaquetas de 145.000/µL e contagem de reticulócitos de 22%. A pressão arterial média é de 86 mmHg, a frequência cardíaca é de 105 bpm e a temperatura é 36,7°C.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável.

No diagnóstico diferencial das anemias da infância, a interpretação do hemograma, com análise quantitativa dos glóbulos vermelhos diminuída e qualitativa com microcitose (avaliada pelo volume corpuscular médio) e a hipocromia (avaliada pela hemoglobina corpuscular média) associada a baixas concentrações de ferritina são sugestivas de:

Um pré-escolar de três anos e meio, sexo masculino, apresentou há 30 dias febre, coriza e dor de garganta, tendo sido levado ao pediatra que receitou amoxicilina. Após três dias sem melhora clínica, voltou ao médico que manteve o diagnóstico de infecção de vias aéreas superiores e iniciou cefalosporina. A criança apresentou melhora da febre, mas a mãe notou descoramento progressivo e claudicação (dor no membro inferior direito) e, por isso, o medicou por conta própria com anti-inflamatório não hormonal, ocasionando o desaparecimento da dor. A criança permaneceu descorada e mais hipoativa e foi novamente levada ao pronto-socorro. Nessa consulta, durante o exame físico, apresentava o seguinte quadro: hipocorado ++/4+, linfadenopatia cervical bilateral com linfonodos endurecidos, coalescentes, sem sinais flogísticos, comprometendo todas as cadeias cervicais e pequenos nódulos na fossa supraclavicular direita; fígado: 2 cm do rebordo costal direito, baço: 4cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais revelaram: Hb = 9,0g/dl, leucócitos = 10.800/mm3 (neutrófilos = 5%, linfócitos = 90% e monócitos = 5%), plaquetas = 130.000/mm3; DHL = 860U/L (normal = 240-480U/L), ácido úrico = 4mg/dL. A ultrassonografia abdominal solicitada revelou aumento homogêneo de fígado e baço. A conduta indicada para esse caso corresponde corretamente à alternativa: