Um homem de 82 anos, previamente independente e sem diagnóstico de demência, é internado para
tratamento de uma pneumonia. No segundo dia de hospitalização, apresenta alteração aguda do
comportamento, com dificuldade para manter a atenção, desorientação temporal e períodos de agitação
alternados com sonolência. A família relata que essas alterações não estavam presentes antes da
internação. Durante a avaliação, não são identificados déficits neurológicos focais.
Considerando o diagnóstico e o manejo do delirium no paciente idoso hospitalizado, assinale a alternativa
CORRETA:

Question

Um homem de 82 anos, previamente independente e sem diagnóstico de demência, é internado para 
tratamento de uma pneumonia. No segundo dia de hospitalização, apresenta alteração aguda do 
comportamento, com dificuldade para manter a atenção, desorientação temporal e períodos de agitação 
alternados com sonolência. A família relata que essas alterações não estavam presentes antes da 
internação. Durante a avaliação, não são identificados déficits neurológicos focais. 
Considerando o diagnóstico e o manejo do delirium no paciente idoso hospitalizado, assinale a alternativa 
CORRETA:  Alternativa A: A flutuação do nível de consciência é pouco compatível com delirium e sugere principalmente demência, 
devendo a investigação de causas clínicas ser realizada apenas após avaliação cognitiva formal.  Ou Alternativa B: A identificação de uma provável causa, como a infecção respiratória, torna desnecessária a investigação de 
outros fatores precipitantes potencialmente reversíveis, como desidratação, distúrbios metabólicos, dor, 
medicamentos e privação do sono.  Ou Alternativa C: A abordagem deve incluir a investigação e o tratamento dos fatores precipitantes, associados a medidas 
não farmacológicas, como reorientação frequente, disponibilização de relógio e calendário, uso de óculos 
e próteses auditivas quando necessários, preservação do ciclo sono-vigília, mobilização e manutenção de 
hidratação adequada.  Ou Alternativa D: Na presença de agitação psicomotora, a contenção física deve ser instituída precocemente para reduzir o 
risco de quedas e evitar lesões durante o episódio de delirium.  Ou Alternativa E: O uso de antipsicóticos deve ser iniciado rotineiramente nos pacientes com delirium, pois reduz a duração 
do quadro e deve preceder as intervenções não farmacológicas.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico · Accepted Answer

Alternativa [C] A abordagem deve incluir a investigação e o tratamento dos fatores precipitantes, associados a medidas 
não farmacológicas, como reorientação frequente, disponibilização de relógio e calendário, uso de óculos 
e próteses auditivas quando necessários, preservação do ciclo sono-vigília, mobilização e manutenção de 
hidratação adequada.

Um homem de 82 anos, previamente independente e sem diagnóst...

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