Um homem de 76 anos, independente para suas atividades habituais, comparece à unidade básica de
saúde para acompanhamento. Nas últimas três consultas, realizadas em dias diferentes, apresentou
pressão arterial entre 158–164/72–78 mmHg. Ele faz uso regular de dois anti-hipertensivos e relata
tontura ocasional ao levantar-se rapidamente da cama. Ao exame, apresenta pressão arterial de 162/76
mmHg sentado e 138/68 mmHg após permanecer em pé por três minutos, sem sintomas importantes
durante a avaliação. O médico decide revisar o tratamento antes de intensificá-lo.
Considerando as particularidades da hipertensão arterial no paciente idoso, assinale a alternativa
CORRETA:

Question

Um homem de 76 anos, independente para suas atividades habituais, comparece à unidade básica de 
saúde para acompanhamento. Nas últimas três consultas, realizadas em dias diferentes, apresentou 
pressão arterial entre 158–164/72–78 mmHg. Ele faz uso regular de dois anti-hipertensivos e relata 
tontura ocasional ao levantar-se rapidamente da cama. Ao exame, apresenta pressão arterial de 162/76 
mmHg sentado e 138/68 mmHg após permanecer em pé por três minutos, sem sintomas importantes 
durante a avaliação. O médico decide revisar o tratamento antes de intensificá-lo. 
Considerando as particularidades da hipertensão arterial no paciente idoso, assinale a alternativa 
CORRETA:  Alternativa A: A pressão arterial sistólica elevada deve ser desconsiderada em idosos quando a pressão diastólica estiver 
abaixo de 80 mmHg, pois esse padrão é esperado com o envelhecimento.  Ou Alternativa B: A presença de queda significativa da pressão arterial após a mudança para a posição ortostática deve ser 
considerada na avaliação e no ajuste do tratamento anti-hipertensivo, especialmente diante de sintomas 
como tontura e risco de quedas. Ou Alternativa C: Em pacientes idosos, o tratamento da hipertensão deve ser intensificado rapidamente até que a pressão 
arterial sistólica permaneça abaixo de 110 mmHg, independentemente da presença de sintomas.  Ou Alternativa D: A hipertensão sistólica isolada em idosos é predominantemente causada por aumento da frequência 
cardíaca e, por isso, o tratamento deve priorizar exclusivamente medicamentos que reduzam a frequência 
cardíaca, os betas bloqueadores.  Ou Alternativa E: A ocorrência de tontura ao levantar-se é uma manifestação inevitável do envelhecimento e não deve 
influenciar a escolha ou a intensidade do tratamento anti-hipertensivo.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico · Accepted Answer

Alternativa [B] A presença de queda significativa da pressão arterial após a mudança para a posição ortostática deve ser 
considerada na avaliação e no ajuste do tratamento anti-hipertensivo, especialmente diante de sintomas 
como tontura e risco de quedas.

Um homem de 76 anos, independente para suas atividades habit...

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