Questões de Concurso Sobre geriatria em medicina

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Q89514 Medicina
Caso clínico para os itens de 50 a 60

Uma mulher com 68 anos de idade foi atendida no ambulatório de um posto de saúde, com relato de tosse produtiva com
expectoração mucoide, que vem ocorrendo há mais de três anos. Informou ser tabagista (45 maços/ano) e que, nos últimos seis meses,
passou a ter dispneia progressiva aos esforços físicos. O exame físico mostrou: paciente dispneica leve, acianótica, pressão arterial de
120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, com ritmo cardíaco regular em 2 tempos,
bulhas cardíacas hipofonéticas e ausência de sopros à ausculta cardíaca, diâmetro anteroposterior da caixa torácica aumentado, presença
de hipersonoridade à percussão do tórax e murmúrio vesicular reduzido de forma difusa, com roncos esparsos à ausculta pulmonar; o
restante do exame não apresentou anormalidades. Abaixo é reproduzida a radiografia do tórax em projeção posteroanterior realizada para
essa paciente.

Imagem 004.jpg

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica dessa paciente é doença pulmonar obstrutiva crônica.
Alternativas
Q89513 Medicina
Caso clínico para os itens de 50 a 60

Uma mulher com 68 anos de idade foi atendida no ambulatório de um posto de saúde, com relato de tosse produtiva com
expectoração mucoide, que vem ocorrendo há mais de três anos. Informou ser tabagista (45 maços/ano) e que, nos últimos seis meses,
passou a ter dispneia progressiva aos esforços físicos. O exame físico mostrou: paciente dispneica leve, acianótica, pressão arterial de
120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, com ritmo cardíaco regular em 2 tempos,
bulhas cardíacas hipofonéticas e ausência de sopros à ausculta cardíaca, diâmetro anteroposterior da caixa torácica aumentado, presença
de hipersonoridade à percussão do tórax e murmúrio vesicular reduzido de forma difusa, com roncos esparsos à ausculta pulmonar; o
restante do exame não apresentou anormalidades. Abaixo é reproduzida a radiografia do tórax em projeção posteroanterior realizada para
essa paciente.

Imagem 004.jpg

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

A interrupção do ato de fumar — único procedimento terapêutico que altera o curso evolutivo da doença em tela —, a vacinação anual contra o vírus da influenza e o uso da vacina antipneumocócica (a cada 5 anos) são recomendados para a paciente em questão.
Alternativas
Q89498 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou assistência em
centro de saúde, com relato de forte dor de garganta, mialgia difusa
e febre de 39 oC, iniciados subitamente há três dias. Relatou ter
diagnóstico de depressão, varizes de membros inferiores e diabetes
melito, controlado com dieta e hipoglicemiante oral. O exame físico
mostrou temperatura de 39,5 oC, hiperemia conjuntival leve,
amídalas hiperemiadas, sem pontos purulentos, ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular diminuído difusamente, sem outras
anormalidades. O médico assistente considerou a hipótese
diagnóstica de influenza A (H1N1).

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se
seguem.

A principal forma de transmissão dessa doença é a transmissão direta, ou seja, pessoa a pessoa, por meio de gotículas de aerossol expelidas pelo indivíduo infectado.
Alternativas
Q89497 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou assistência em
centro de saúde, com relato de forte dor de garganta, mialgia difusa
e febre de 39 oC, iniciados subitamente há três dias. Relatou ter
diagnóstico de depressão, varizes de membros inferiores e diabetes
melito, controlado com dieta e hipoglicemiante oral. O exame físico
mostrou temperatura de 39,5 oC, hiperemia conjuntival leve,
amídalas hiperemiadas, sem pontos purulentos, ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular diminuído difusamente, sem outras
anormalidades. O médico assistente considerou a hipótese
diagnóstica de influenza A (H1N1).

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se
seguem.

A complicação mais frequente observada nessa situação clínica é a pneumonia primária causada pelo vírus da influenza.
Alternativas
Q89496 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou assistência em
centro de saúde, com relato de forte dor de garganta, mialgia difusa
e febre de 39 oC, iniciados subitamente há três dias. Relatou ter
diagnóstico de depressão, varizes de membros inferiores e diabetes
melito, controlado com dieta e hipoglicemiante oral. O exame físico
mostrou temperatura de 39,5 oC, hiperemia conjuntival leve,
amídalas hiperemiadas, sem pontos purulentos, ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular diminuído difusamente, sem outras
anormalidades. O médico assistente considerou a hipótese
diagnóstica de influenza A (H1N1).

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se
seguem.

O referido paciente apresenta pelo menos dois fatores de risco associados à ocorrência de formas graves e de óbito.
Alternativas
Q89495 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou assistência em
centro de saúde, com relato de forte dor de garganta, mialgia difusa
e febre de 39 oC, iniciados subitamente há três dias. Relatou ter
diagnóstico de depressão, varizes de membros inferiores e diabetes
melito, controlado com dieta e hipoglicemiante oral. O exame físico
mostrou temperatura de 39,5 oC, hiperemia conjuntival leve,
amídalas hiperemiadas, sem pontos purulentos, ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular diminuído difusamente, sem outras
anormalidades. O médico assistente considerou a hipótese
diagnóstica de influenza A (H1N1).

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se
seguem.

No caso descrito, a confirmação da hipótese diagnóstica deve ser realizada mediante a coleta de amostra de sangue para a realização de sorologia específica para o vírus H1N1, baseada em método de imunofluorescência indireta.
Alternativas
Q89494 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou assistência em
centro de saúde, com relato de forte dor de garganta, mialgia difusa
e febre de 39 oC, iniciados subitamente há três dias. Relatou ter
diagnóstico de depressão, varizes de membros inferiores e diabetes
melito, controlado com dieta e hipoglicemiante oral. O exame físico
mostrou temperatura de 39,5 oC, hiperemia conjuntival leve,
amídalas hiperemiadas, sem pontos purulentos, ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular diminuído difusamente, sem outras
anormalidades. O médico assistente considerou a hipótese
diagnóstica de influenza A (H1N1).

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se
seguem.

Segundo os atuais critérios do Ministério da Saúde, deve-se iniciar imediatamente o tratamento do paciente em questão com oseltamivir.
Alternativas
Q89493 Medicina
Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a
emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de
febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na
admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,
saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,
temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço
médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A instituição do tratamento pode ser feita em até 12 h após a internação da paciente, de modo que se possam obter todos os exames necessários sem que a medicação interfira nos resultados destes.
Alternativas
Q89492 Medicina
Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a
emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de
febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na
admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,
saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,
temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço
médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A realização de broncoscopia com cultura de secreção, se disponível, é de extrema utilidade nesse tipo de caso.
Alternativas
Q89491 Medicina
Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a
emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de
febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na
admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,
saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,
temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço
médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O quadro clínico descrito demanda que o tratamento da paciente seja feito em regime de internação hospitalar, mas não em uma unidade de tratamento intensivo.
Alternativas
Q89490 Medicina
Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a
emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de
febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na
admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,
saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,
temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço
médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A procalcitonina é um marcador biológico de eficiência não comprovada para o acompanhamento do tipo de problema clínico enfrentado pela paciente em questão.
Alternativas
Q89489 Medicina
Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a
emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de
febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na
admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,
saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,
temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço
médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O antimicrobiano de escolha para o caso em apreço deve ser uma quinolona respiratória em uso isolado.
Alternativas
Q89488 Medicina
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou
a um consultório médico para mostrar exames previamente
solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de
pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de
transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas
ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou
taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70
UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam
normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências
a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

O valor das transaminases encontrado é coerente com a afirmativa do paciente de que não faz uso de bebida alcoólica.
Alternativas
Q89487 Medicina
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou
a um consultório médico para mostrar exames previamente
solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de
pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de
transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas
ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou
taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70
UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam
normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências
a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

A alteração encontrada pode ser corretamente classificada como aumento leve das transaminases.
Alternativas
Q89486 Medicina
Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou
a um consultório médico para mostrar exames previamente
solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de
pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de
transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas
ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou
taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70
UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam
normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências
a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

Os passos seguintes na investigação desse paciente podem ser a pesquisa de sorologia para hepatites B e C e a avaliação da saturação de ferro e ferritina.
Alternativas
Q85839 Medicina
Um paciente de 70 anos com gastrite atrófica tem maior chance de desenvolver anemia
Alternativas
Q85831 Medicina
Um homem de 69 anos procura atendimento médico por cefaleia, dores ósseas e perda de peso há 4 meses. Apresenta anemia normocrômica normocítica leve, aumento de VHS e radiografia de calota craniana com várias lesões líticas. Poderá apresentar também, em decorrência da sua doença, os achados abaixo, EXCETO
Alternativas
Q85826 Medicina
Em um paciente de 76 anos, durante uma consulta de rotina, detecta-se fibrilação atrial. Faz uso crônico de enalapril, hidroclorotiazida e metformina. Não há outras alterações ao exame físico e a avaliação laboratorial de rotina, incluindo tireoide, é normal. A medida com maior impacto sobre a prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico neste paciente é a administração de
Alternativas
Q85825 Medicina
Um homem de 70 anos em uso crônico de 3 medicações para hipertensão e uma para diabetes, sendo que a família não soube relatar os nomes, apresenta ECG com as alterações assinaladas abaixo

Imagem 001.jpg

Trata-se de um paciente que apresenta, mais provavelmente,
Alternativas
Q84649 Medicina
Um paciente de 67 anos de idade, diabético, hipertenso e
tabagista, foi atendido em consultório médico, relatando dor
torácica atípica, dispneia aos pequenos esforços e palpitação
iniciada havia 1 hora. No exame clínico, apresentou palidez
cutaneomucosa e sudorese intensa. A pressão arterial media
212 mmHg × 116 mmHg, a frequência cardíaca, 112 bpm, e a
saturação de Imagem 002.jpg era de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar
revelou estertores na metade inferior dos hemicampos pulmonares.
O paciente não apresentou edema de membros inferiores, turgência
jugular ou hepatomegalia. O ritmo cardíaco era regular em três
tempos (B3) e as bulhas, hipofonéticas.

Com base no caso clínico acima e nas recomendações do Consenso
Internacional em Ressuscitação Cardiovascular e Emergência
Cardiovascular de 2010 e da III Diretriz Brasileira de Insuficiência
Cardíaca, julgue o item abaixo.
Os fatores preditivos suficientes e confiáveis para o diagnóstico da presença de síndrome coronariana aguda compreendem: padrão e característica da dor e alívio ou redução da dor com o uso de nitroglicerina.
Alternativas
Respostas
2061: C
2062: C
2063: C
2064: E
2065: C
2066: E
2067: E
2068: E
2069: C
2070: E
2071: E
2072: E
2073: E
2074: C
2075: C
2076: E
2077: E
2078: A
2079: D
2080: E