Tema central: A questão aborda a conduta fisioterapêutica em idosos com fratura de quadril, enfatizando a importância da mobilização precoce, prevenção de complicações e estratégias seguras de reabilitação no ambiente hospitalar.

Justificativa da alternativa correta (A):

A mobilização precoce com descarga de peso é um dos pilares do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório de fratura do quadril em idosos. Segundo as Diretrizes Brasileiras para Tratamento da Fratura do Colo do Fêmur em Idosos, "a fisioterapia precoce (dentro das 48h) no pós-operatório, com continuidade e supervisionada por fisioterapeuta, melhora a mobilização e independência do idoso". Da mesma forma, o Guia de Atenção à Reabilitação da Pessoa Idosa reforça como objetivo da reabilitação a “mobilização precoce e melhora gradativa da movimentação do quadril afetado”. Associada ao menor tempo de internação, essa conduta também reduz complicações como trombose, pneumonia e perda funcional. Assim, a alternativa A está absolutamente alinhada a boas práticas e evidências científicas recentes (Rev. Bras. Ortopedia, 2023).

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. Déficit cognitivo dificulta a reabilitação: pacientes podem não compreender ou colaborar com comandos, elevando riscos e dificultando a mobilização segura. Portanto, a presença de déficit cognitivo pode sim prejudicar a descarga de peso hospitalar.

C) Incorreta. A massoterapia não consta como indicação formal para prevenção de trombose em idosos com fratura de quadril, sendo que medidas profiláticas recomendadas são mobilização precoce e uso de anticoagulantes, conforme protocolos assistenciais.

D) Incorreta. O enunciado apresenta erro conceitual: a imobilidade também traz severos riscos ao aparelho respiratório, podendo desencadear pneumonia por hipoventilação, além de trombose venosa profunda.

E) Incorreta. Adiar mobilização por 72h não é prática recomendada: o ideal é iniciar dentro de 24-48h, salvo contraindicações, pois quanto antes a mobilização, melhores os resultados funcionais e menor o risco de complicações.

Estratégias para provas: Atenção especial a pegadinhas que minimizam riscos da imobilidade, adiam mobilização sem justificativa científica ou tratam intervenções não reconhecidas como essenciais (ex: massoterapia). Valorize sempre diretrizes oficiais e normas reconhecidas.

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