Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q3976835 Medicina
A anestesia geriátrica pode ser um desafio até mesmo para anestesistas mais experientes, devido às suas particularidades. Assim sendo, é correto afirmar que:
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Q3974449 Medicina
No processo de envelhecimento, a sarcopenia é caracterizada pela atrofia muscular com perda preferencial de fibras musculares do tipo:
Alternativas
Q3970550 Medicina
Paciente do sexo feminino, 83 anos de idade, vem à consulta em Unidade de Saúde para seguimento após orientação na alta hospitalar por fratura de colo de fêmur direito. Relata sensação de falseio em joelho direito e ter apresentado fratura após queda da própria altura. Apresenta como comorbidades: hipertensão arterial sistêmica (HAS) e osteoartrite de joelhos. Fazia uso de hidroclorotiazida. Trouxe exames que fez na internação: Hb 11,8 g/dl; HT 34%; VCM 85; HCM 27; Leucócitos 11000 mm3; plaquetas 150 mil; cálcio total 8,5 mg/dL; creatinina 0,44 mg/dL; fosfatase alcalina 85 U/L; TSH 4,5 uUI/mL. Com relação ao quadro clínico acima exposto, qual é a conduta recomendada?
Alternativas
Q3969401 Medicina
O envelhecimento saudável é um dos principais objetivos da atenção primária à saúde, envolvendo a prevenção de doenças, a manutenção da funcionalidade e a promoção do bem-estar. Qual medida é considerada a mais eficaz na prevenção de quedas em idosos? 
Alternativas
Q3969228 Medicina
Idoso frágil, múltiplas comorbidades, HbA1c 7,3%, histórico de hipoglicemias. Qual meta é mais apropriada? 
Alternativas
Q3966966 Medicina
O idoso apresenta características peculiares quanto à apresentação, instalação e desfecho dos agravos em saúde, traduzidas pela maior vulnerabilidade a eventos adversos, necessitando de intervenções multidimensionais e multissetoriais com foco no cuidado.
Assinale a alternativa correta sobre esse segmento populacional.
Alternativas
Q3966893 Medicina
 Homem, levado pela esposa a médico da família e comunidade, é acompanhado há cerca de 3 anos com suspeita de demência.
O fator que leva o médico a suspeitar de demência em vez de delirium ou depressão é:
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Q3965301 Medicina
JCS de 79 anos apresenta diminuição gradual de massa muscular, cabelos embranquecidos e redução da acuidade visual relacionada à idade. Mantém controle adequado de hipertensão e diabetes. Nas últimas consultas, passou a apresentar demência de Alzheimer com prejuízo de memória, raciocínio e julgamento, com impacto nas atividades de vida diária.
Segundo o Guia de Cuidados com a Pessoa Idosa — Ministério da Saúde, a correta classificação normativa do quadro apresentado é:
Alternativas
Q3964400 Medicina
No processo de envelhecimento, ocorrem alterações fisiológicas no sistema respiratório que devem ser consideradas na avaliação e no planejamento da reabilitação respiratória do idoso.

Assinale a opção que descreve uma mudança respiratória esperada no envelhecimento normal. 
Alternativas
Q3960891 Medicina
As doenças infecciosas continuam sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em idosos, apesar dos avanços na medicina. Entre os fatores que aumentam a vulnerabilidade dessa população estão a imunossenescência, as comorbidades e a exposição a procedimentos invasivos durante internações hospitalares. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3957602 Medicina
Acerca da Doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3954379 Medicina
Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.
Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.
Exames:

• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.
• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.
• Volume residual pós-miccional: 220 mL.
• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.

Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.
Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta? 
Alternativas
Q3952166 Medicina
A avaliação do idoso na atenção primária deve ser multidimensional, focando na funcionalidade e na identificação de síndromes geriátricas. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. O Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) é uma ferramenta útil para triagem de fragilidade e planejamento de cuidados na atenção básica.
II. A síndrome da fragilidade é caracterizada por perda de peso não intencional, exaustão referida, redução da força de preensão e lentidão da marcha.
III. A polifarmácia, uso de cinco ou mais medicamentos,  é um fator de risco independente para delirium, quedas e hospitalizações em pacientes idosos.
IV. O rastreamento de demência em idosos com baixa escolaridade deve utilizar o Miniexame do Estado Mental (MEEM) com pontos de corte elevados e fixos.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3945366 Medicina
Um homem de 72 anos procura o pronto atendimento com fraqueza intensa, inapetência e tontura há 24 horas. Durante a triagem, é utilizado um protocolo de classificação de risco. Considerando as evidências sobre a aplicação desses sistemas em pacientes idosos, qual é a principal limitação observada nesses sistemas em relação a essa população, com repercussão na priorização e no fluxo assistencial? 
Alternativas
Q3945037 Medicina
Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) são fármacos cujo risco tende a superar os benefícios em pessoas idosas, especialmente diante de multimorbidade e polifarmácia.

Com base nas recomendações atuais de uso racional de medicamentos nesta população, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3945036 Medicina
A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é um processo multidimensional e interdisciplinar que visa a investigar aspectos clínicos, funcionais, cognitivos, emocionais e sociais da pessoa idosa. Alguns instrumentos padronizados podem ser utilizados para avaliação desses múltiplos domínios, contribuindo para a elaboração de um plano de cuidado individualizado.

Com base nos instrumentos utilizados na AGA, considere as assertivas a seguir.

I- O Índice de Barthel avalia as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD), com escore de 0 a 100, sendo 100 correspondentes à independência funcional total.
II- A escala de Lawton e Brody mede Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD); quanto maior a pontuação, maior a dependência.
III- A versão reduzida do Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) pode indicar risco de desnutrição quando a pontuação é igual ou inferior a 11, sendo ≤ 7 indicativo de desnutrição.
IV- O teste Mini-Cog apresenta sensibilidade e especificidade aceitáveis para rastreio de declínio cognitivo, mesmo em idosos com baixa escolaridade.
V- A Clinical Frailty Scale (CFS) classifica a fragilidade em 9 estágios; o escore 7 indica fragilidade grave, com dependência completa em ABVD.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q3945035 Medicina
Caso hipotético: C.A.S., 87 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes Mellitus tipo 2 e dislipidemia, necessitou de internação hospitalar prolongada para tratamento de uma infecção no pé esquerdo. Após a alta, retornou para casa apresentando perda de peso significativa, marcha lentificada e dificuldade em levantar-se da cadeira. Peso = 61 kg; Altura = 1,78 m (IMC = 19,3 kg/m²); Circunferência da panturrilha direita = 29 cm.

De acordo com o algoritmo do European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), qual é o próximo passo na investigação?
Alternativas
Q3945033 Medicina
Caso hipotético: J.C.S., 91 anos, sexo feminino, residente em Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) há dois anos, após internação prolongada por pneumonia aspirativa. É portadora de transtorno neurocognitivo maior por Doença de Alzheimer, com evolução de cerca de 12 anos. Atualmente, encontra-se acamada, afásica, em uso de dieta enteral por gastrostomia; apresenta dupla incontinência. Em exame físico, foi observada contratura fixa em membros superiores e inferiores. Não apresenta lesões cutâneas.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3945032 Medicina
Com base no caso descrito, qual medida é adequada para reduzir o risco de novas quedas no Sr. José?
Alternativas
Q3945031 Medicina
Considere o seguinte caso clínico para responder à questão. 


José, 86 anos, viúvo há seis meses, reside sozinho, desde o falecimento de sua esposa. Era casado há mais de 60 anos e desde o falecimento da esposa apresenta tristeza, perda de apetite e emagrecimento. Faz uso de Clonazepam à noite para dormir, além do uso eventual de Dipirona associado à Orfenadrina e cafeína, bem como de Diclofenaco para o controle de dores articulares. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de Captopril e Hidroclorotiazida, como também osteoartrite leve de joelhos e coluna. Foi levado ao pronto-socorro após queda da própria altura pela manhã, enquanto cuidava do jardim. Relata que estava mais sonolento pela manhã e apresentou desequilíbrio alguns minutos após levantar-se da posição agachada. Durante o atendimento, foram descartadas fraturas e outras complicações maiores. 
Assinale a opção que indica um instrumento que permite a avaliação do equilíbrio e da marcha na pessoa idosa.
Alternativas
Respostas
181: C
182: B
183: C
184: C
185: A
186: C
187: D
188: C
189: C
190: C
191: D
192: B
193: C
194: A
195: E
196: E
197: B
198: A
199: C
200: B