Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 89

Q3931215

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931215 Medicina

Homem, 55 anos. Dor em hipocôndrio D. há 3 anos. Perda de 3 kg neste período. Anictérico. Massa palpável 3 cm abaixo do rebordo costal D. USG não define origem da massa. Realizou TC abaixo que sugere neoplasia de vesícula biliar.

Imagem associada para resolução da questão

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Qual o diagnóstico diferencial mais provável?

A

Colecistite alitiásica

B

Colecistite gangrenosa

C

Áscaris em vesícula biliar

D

Colecistite xantogranulomatosa

E

Tumor da 2-3º porção duodenal

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Q3931214

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931214 Medicina

Qual dos casos clínicos abaixo pode ser classificado como uma obstrução intestinal baixa mecânica mural?

A

Homem, 67 anos, Tumor em sigmóide que impede passgem do aparelho

B

Mulher, 38 anos, diagnóstico intra-operatório de volvo cecal

C

Homem, 51 anos, doença de Crohn em cólon transverso com estenose severa

D

Homem, 78 anos, Hernia inguinal volumosa e FIE e vômitos fecalóides

E

Mulher, 64 anos, tumor ovariano esquerdo invadindo reto com distensão e parada de eliminação de flato e fezes há 4 dias

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Q3931207

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931207 Medicina

Um homem de 28 anos, sem comorbidades e com histórico de tabagismo leve (5 maços-ano) procura atendimento com queixa de pirose e regurgitação ácida, especialmente após refeições grandes ou ao se deitar. Ele relata que os sintomas começaram há cerca de seis meses e ocorrem aproximadamente três vezes por semana. Não apresenta sintomas de alarme, como perda de peso, disfagia, odinofagia, hematêmese ou anemia. Ele usa antiácidos eventualmente, com alívio temporário dos sintomas. Exames complementares: Endoscopia digestiva alta: mucosa esofágica sem sinais de esofagite, erosões ou outras alterações significativas.
Considerando o quadro clínico e os resultados dos exames, qual é o manejo inicial mais adequado para esse paciente?

A

Realizar fundoplicatura para controle dos sintomas e evitar progressão do refluxo.

B

Indicar terapia com antiácidos e realizar endoscopia anual para monitoramento.

C

Prescrever IBP em dose dobrada por 8 semanas e reavaliar os sintomas.

D

Aconselhar o uso de antiácidos conforme necessário, sem necessidade de tratamento contínuo.

E

Iniciar inibidor da bomba de prótons (IBP) uma vez ao dia, associado a orientações sobre mudanças no estilo de vida.

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Q3930926

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930926 Medicina

A junção do hepatocolédoco com o ducto pancreático principal, na maioria das vezes, acontece

A

dentro da parede duodenal, bem perto do orifício de drenagem único no duodeno.

B

dentro da parede duodenal, formando um canal único que, em seguida, se divide e drenam no duodeno por duas aberturas diferentes.

C

antes da parede duodenal, formando um canal único que atravessa toda parede duodenal e desemboca num único orifício no duodeno.

D

antes da parede duodenal, formando um canal único que logo se divide novamente e desemboca em dois orifícios no duodeno.

E

que não se unem e desembocam em orifícios diferentes no duodeno.

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Q3930925

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930925 Medicina

A doença cística das vias biliares, quando compromete a via biliar intra e extra-hepática é, pela classificação de Toldane, definida como tipo

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q3930847

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q3930847 Medicina

Em relação à síndrome de Budd-Chiari, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma, duas ou até as três veias hepáticas podem estar trombosadas.

B

Pode haver um estado hipercoagulável.

C

Pode-se encontrar nódulos de regeneração no parênquima hepático.

D

O baço atinge, tipicamente, grandes proporções.

E

É frequente encontrarmos grande volume de ascite na grande maioria dos pacientes.

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Q3930846

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q3930846 Medicina

Qual o tumor hepático sólido, benigno mais frequente do fígado?

A

Adenoma.

B

Hiperplasia nodular focal.

C

Hemangioma.

D

Lipoma.

E

Hamartoma biliar.

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Q3930599

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930599 Medicina

Em relação à propedêutica do abdômen agudo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A sensibilidade da ultrassonografia para o diagnóstico de apendicite aguda gira em torno de 80%, porém sua especificidade é bem baixa.

B

O raio-X simples de abdômen é bastante útil para o diagnóstico de obstrução intestinal, embora, quando normal, esse diagnóstico não pode ser excluído.

C

A TC de abdômen e pélvis com contraste tem uma quantidade de irradiação muito maior do que o raio-X simples de abdômen (cerca de 300 a 500 vezes mais).

D

A ressonância magnética não tem sido usada na propedêutica do abdômen agudo, de uma maneira geral.

E

O raio-X de tórax em posição ortostática é mais sensível do que o raio-X do abdômen para diagnóstico de pneumoperitôneo.

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Q3930597

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930597 Medicina

Em relação à pancreatite aguda recidivante sem etiologia esclarecida, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se os exames de imagem não mostram colelitíase, e o paciente apresenta boa condição clínica a colecistectomia laparoscópica é uma opção que pode ser utilizada.

B

Triglicerídeos altos (acima de 500 mg%) quando associado a um colesterol total alto (acima de 400 mg%) é uma causa deve ser considerada neste contexto e, como tal, pesquisada.

C

A discinesia da papila de Oddi é uma causa rara e que também deve ser pesquisada neste contexto.

D

Se há suspeita de coledocolitíase no momento da crise, a colangioressonância e/ou ecoendoscopia seriam boas opções diagnósticas. A colangiopancreatografia endoscópica retrógada (CPRE) deve ser evitada.

E

Nos pacientes acima de 50 anos, sem uma etiologia clara, um tumor pancreático deve ser considerado e investigado.

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Q3930579

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930579 Medicina

Em relação aos tumores neuroendócrinos do tipo pancreáticos (p-NET), assinale a alternativa CORRETA.

A

São, na maioria das vezes, funcionantes.

B

São, na maioria das vezes, lesões hipovasculares na TC contrastada.

C

O PET usando o DOTATATE ligado ao gálio ou cobre é o exame gold standard para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

D

A ultrassonografia com microbolhas associada à ressonância magnética com contraste hepatoespecífico é considerada a melhor opção para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais.

E

O gastrinoma predomina na cauda do pâncreas e é benigno na grande maioria das vezes.

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Q3930578

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930578 Medicina

Identifique, dentre as opções abaixo, aquela que mostra duas lesões pancreáticas, císticas ou sólidas, que tem uma enorme preponderância no sexo feminino.

A

Neoplasia cística mucinosa e tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz).

B

Neoplasia cística serosa e pseudocisto de pâncreas.

C

Tumor cístico neuroendócrino e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo secundário(IPMN).

D

Pancreatite paraduodenal e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo principal.

E

Pancreatite autoimune e IPMN de ramo secundário.

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Q3930575

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930575 Medicina

Considere uma úlcera duodenal crônica de parede posterior do bulbo com hemorragia digestiva alta volumosa. A provável artéria que deve estar alimentando esse sangramento é:

A

Gástrica esquerda.

B

Gástrica direita.

C

Gastroepiploica direita.

D

Gastroduodenal.

E

Pancreatoduodenal superior.

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Q3930546

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930546 Medicina

Uma jovem de 21 anos descobriu, durante o pré-natal, ser portadora de hepatite B. Sabendo que ela se encontrava na 28ª semana gestacional e seus exames demonstravam HBsAg positivo, HBeAg positivo e aminotransferases persistentemente normais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A

Deve-se solicitar o HBV-DNA para decidir sobre a indicação de tratamento antiviral como profilaxia da transmissão materno-fetal do vírus B.

B

A paciente deve iniciar imediatamente o uso de tenofovir 300 mg/dia, que poderá ser interrompido entre o primeiro e o terceiro mês de puerpério.

C

A paciente deve receber tratamento com entecavir até que ocorra a soroconversão do HBeAg.

D

A paciente deve ser acompanhada em serviço de pré-natal de alto risco, onde possa ser programada cesariana eletiva, já que o trabalho de parto aumenta o risco de transmissão maternofetal do vírus.

E

O aleitamento materno está contraindicado, mesmo após a realização de vacinação no recém-nascido, tendo em visto o elevado risco de transmissão do vírus B por essa via.

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Q3930545

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930545 Medicina

Um paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática Child A, foi diagnosticado com um carcinoma hepatocelular de 4,0 cm em lobo esquerdo.

Sabendo que a alfa fetoproteína era 342 ng/mL, assinale a alternativa que oferece o menor risco de recorrência tumoral.

A

Transplante hepático

B

Ressecção cirúrgica

C

Quimioembolização

D

Ablação por radiofrequência

E

Alcoolização

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Q3930544

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930544 Medicina

Uma paciente de 60 anos procurou o ambulatório preocupada com o resultado de uma ultrassonografia que revelou esteatose hepática acentuada. Na avaliação das comorbidades, foi identificado diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso e dislipidemia. Realizou elastografia hepática que foi compatível com fibrose hepática avançada (F4), mas seus exames laboratoriais mostravam contagem de plaquetas e provas de função hepática normais. Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso de estatinas está contraindicado devido ao elevado risco de hepatotoxicidade.

B

O uso de silimarina mostrou benefícios em casos assim, com redução do risco de descompensação da cirrose.

C

O uso de agonistas GLP1, como a semaglutida, é contraindicado em pacientes com cirrose pelo risco elevado de efeitos colaterais

D

A metformina, apesar de não ser capaz de melhorar as alterações histológicas da esteatohepatite, é associada à redução de risco de carcinoma hepatocelular.

E

Os antidiabéticos de escolha nesse caso são as sulfonilureias.

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Q3930542

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930542 Medicina

Um paciente de 65 anos apresentou episódio de hematêmese há seis horas. Ao chegar ao hospital, não havia instabilidade hemodinâmica, estava consciente e orientado, embora um pouco pálido. Relatava antecedente de doença coronariana, tendo apresentado um infarto do miocárdio há quatro meses, para o qual foi tratado com angioplastia com instalação de stent farmacológico e vinha em uso de aspirina e clopidogrel. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou uma úlcera antral com vaso visível, mas sem sangramento ativo.
Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Caso o hematócrito de admissão seja maior que 30%, o paciente poderá ser mantido em leito de enfermaria.

B

As drogas antiagregantes devem ser imediatamente suspensas e só reintroduzidas após a cicatrização da úlcera.

C

Não há necessidade de terapia endoscópica, já que não havia sangramento ativo. O paciente deverá ser mantido em dieta zero por três dias, sob infusão contínua de omeprazol.

D

O paciente deverá ser submetido à terapia endoscópica e depois mantido com omeprazol endovenoso de 12/12 horas, sem a suspensão dos antiagregantes.

E

Tendo em vista o desenvolvimento de sangramento ulceroso, o paciente não deverá usar mais aspirina, mantendo monoterapia antiagregante com clopidogrel.

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Q3930541

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930541 Medicina

Um paciente recebeu o diagnóstico de colite microscópica. Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso.

A

Ele provavelmente se apresentou com febre e diarreia sanguinolenta.

B

É essencial investigar o uso de drogas potencialmente relacionadas à colite microscópica, como anti-inflamatórios não hormonais, antidepressivos e inibidores da bomba de prótons.

C

O tratamento de escolha é a prednisona na dose de 1 mg/kg/dia por seis meses.

D

Para o diagnóstico, recomenda-se a coleta de amostras para biópsia no sigmoide, mesmo na ausência de alterações macroscópicas na colonoscopia.

E

Deve-se evitar o uso de loperamida nesses casos, pelo risco de desencadear megacólon tóxico.

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Q3930540

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930540 Medicina

Um paciente portador de úlcera duodenal realizou esquema de erradicação do Helicobacter pylori com omeprazol, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. Cerca de três meses após o final do tratamento repetiu a endoscopia, sendo detectada a persistência da infecção pelo H. pylori. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso acima.

A

Devemos prescrever um novo curso de omeprazol, amoxicilina e claritromicina, aumentando a duração do tratamento para 21 dias.

B

Já que houve falha do esquema de erradicação do H. pylori, o paciente deverá ser mantido em uso contínuo de antissecretores para prevenção de recorrência da úlcera

C

Uma opção possível para retratamento é o uso de subcitrato de bismuto + metronidazol + amoxicilina + omeprazol por 14 dias.

D

A melhor opção é trocar o antissecretor, fazendo vonoprazana + amoxicilina + claritromicina por 14 dias.

E

Deve-se aguardar mais um tempo e repetir a endoscopia após seis meses do final do tratamento, pois é comum ocorrer resposta retardada ao esquema de erradicação.

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Q3930539

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930539 Medicina

Sobre a insuficiência pancreática exócrina, assinale a alternativa CORRETA.

A

A dosagem de elastase pancreática em amostra de fezes diarreicas é o padrão- ouro para o diagnóstico.

B

A ecoendoscopia é o melhor método de imagem para avaliação do parênquima pancreático e deve ser usada para a definição do diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

C

Após a confirmação diagnóstica, os pacientes devem ser colocados em dieta hipolipídica rigorosa.

D

No tratamento com reposição de enzimas pancreáticas, os pacientes devem ser orientados a ingerir as cápsulas cerca de 30 minutos antes das refeições.

E

Os pacientes portadores dessa doença devem realizar densitometria óssea, independente da idade, pois a prevalência de osteoporose pode variar de 20 a 30% nesses casos.

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Q3930538

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930538 Medicina

Um paciente de 16 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn de íleo.

Qual das alternativas abaixo NÃO seria uma boa opção para o caso?

A

Budesonida cápsulas

B

Azatioprina

C

Adalimumab

D

Mesalazina

E

Metotrexate

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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