Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3886440 Medicina
A encefalopatia hepática é uma síndrome caracterizada por atividade mental prejudicada, distúrbios neuromusculares e consciência alterada, existindo múltiplas teorias acerca do mecanismo pelo qual esta condição ocorre. Com base nos quatro estágios de evolução dessa síndrome, correlacione as colunas I e II, associando os estágios a seus respectivos sintomas manifestados.

(I) Estágio 1  (II) Estágio 2  (III) Estágio 3 (IV) Estágio 4

(__) Letargia, desorientação, comportamento impróprio, sonolência.
(__) Coma.
(__) Sonolência, mas sem resposta a solicitações, fala incompreensível, confusão, comportamento agressivo quando acordado.
(__) Confusão mental, agitação, irritabilidade, distúrbio do sono.


A sequência correta, segundo Krause (2015), é 
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Q3863095 Medicina
Um homem com 18 anos é encaminhado a um hospital secundário para investigação de diarreia de evolução arrastada nos últimos 3 meses, caracterizada por vários episódios diários de evacuação sanguinolenta, acompanhados de tenesmo e cólicas abdominais. Em atendimento, ele relata ainda anorexia e dores articulares de caráter migratório, mas nega episódios febris. Refere viagem anterior ao início do quadro para local com baixas condições sanitárias, mas afirma ter tomado cuidado com tudo o que comeu e bebeu. Relata também ter feito uso de antibióticos e anti-inflamatórios para tratamento de suposta infecção cutânea, nos últimos 3 meses, sem melhora clínica.
Ao exame físico, apresenta-se: hipocorado, hidratado, eupneico e afebril, com discretos sinais de artrite em grandes articulações dos membros superiores, de forma assimétrica. Verifica-se que, na superfície anterior dos membros inferiores, o paciente apresenta lesões nodulares subcutâneas quentes e dolorosas, com superfície plana e eritematosa, com extensão de cerca de 1 a 5 cm de diâmetro.
Diante desse caso, para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada é realizar 
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Q3863091 Medicina
Uma paciente com 60 anos, atendida no serviço de emergência de hospital terciário, apresenta quadro de dor abdominal de moderada intensidade há cerca de 3 dias, com piora há 2 dias, mais proeminente em fossa ilíaca esquerda com melhora após uso de analgésico comum. Tem antecedente de doença diverticular do cólon há 4 anos, com 2 episódios de diverticulite não complicada nos últimos 3 anos; constipação crônica com frequência evacuatória de 3 vezes por semana. Não está em uso de medicações nem apresenta outras comorbidades.
Ao exame físico, encontra-se levemente desidratada; com temperatura de 37,9 °C; frequência cardíaca de 88 bpm; pressão arterial de 130 x 80 mmHg; abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, doloroso à palpação profunda de quadrante inferior esquerdo, com plastrão palpável em região suprapúbica, sem dor à descompressão brusca do abdome.
Com base nesse caso clínico, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o exame para confirmação? 
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Q3863086 Medicina
Uma mulher de 25 anos procura o pronto atendimento, devido a um episódio de sangramento retal vivo, que cedeu espontaneamente. Refere cansaço aos esforços, indisposição, episódios frequentes de dor abdominal, diarreia e perda de peso, no último ano. A diarreia vem acompanhada de eliminação de muco, com urgência e tenesmo. Nega episódios anteriores de sangramento retal. Perguntada sobre a história familiar, referiu que seu pai faleceu aos 55 anos devido a câncer no intestino, mas não sabia de mais detalhes, pois era criança na época.
De acordo com a história clínica da paciente, qual o diagnóstico mais provável? 
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Q3863066 Medicina
Uma mulher com 57 anos, obesa, multípara, é encaminhada ao pronto atendimento com queixa de dor contínua em quadrante abdominal superior direito iniciada há 2 dias. Refere história de intolerância a alimentos gordurosos nos últimos 5 anos. Ao exame físico, apresenta-se eupneica, com desidratação leve, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 130 X 70 mmHg, e afebril. Observou-se icterícia na esclera. Ao exame apresentou dor à palpação profunda no quadrante superior direito, com sinal de Murphy ausente.
Exames laboratoriais: hemograma normal, níveis séricos de bilirrubina total de 2,5 mg/dL (VR: 0,3 a 1 mg/dL), com bilirrubina direta de 2 mg/dL (VR: 0,1 a 0,3 mg/dL) e aumento da fosfatase alcalina.
Qual exame do abdome tem maior acurácia para auxiliar nesse diagnóstico? 
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Q3666489 Medicina
Com relação às doenças do esôfago, assinale a alternativa correta. 
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Q3666487 Medicina
Assinale a alternativa correta quanto às hepatites virais.
Alternativas
Q3659996 Medicina
As hepatites constituem um importante problema de saúde pública. Diante da relevância desse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3583189 Medicina
 Ao desenvolver a cirrose, a função hepática é afetada e o fígado se torna menos capaz de EXECTO:  
Alternativas
Q3583188 Medicina
Assinale a alternativa que corresponda a um dos marcadores de tumor do Câncer de Estômago. 
Alternativas
Q3583181 Medicina
“A hepatite A é uma doença contagiosa, causada pelo vírus A (_____) e é conhecida como ‘hepatite infecciosa’.”
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna acima. 
Alternativas
Q3569045 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



 Paciente feminina, 14 anos, foi internada apresentando história de icterícia há 1 mês e desconforto em hipocôndrio direito. Possui antecedente pessoal de diabetes mellitus tipo 1. Ao exame físico apresentava ictérica ++/4, com hepatomegalia, sem sinais de ascite. Exames laboratoriais: TGO 700, TGP 850, FA 315, gamaGT 400, bilirrubinas totais = 7,0. Anti HCV negativo, HBsAg negativo, anti-HBc negativo, Anti-HBs positivo, anti LKM1 positivo 1/160, FAN negativo, eletroforese de proteínas com elevação de gamaglobulinas. Realizada biópsia hepática, identificando-se infiltrado linfoplasmocitário intenso invadindo a placa limitante do espaço porta (Hepatite de interface), além de septos de fibrose esboçando nódulos de regeneração.



A principal hipótese diagnóstica é 

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Q3569044 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente masculino, 56 anos, portador de Cirrose de etiologia metabólica, deu entrada no pronto socorro relatando episódio de hematêmese volumosa há cerca de 12 horas, seguido por vários episódios de melena. Trouxe resultado de endoscopia realizada há 3 meses, que mostrava varizes esofágicas de grosso calibre, com múltiplos sinais vermelhos, época em que iniciou uso profilático de propranolol. O paciente encontra-se orientado, lúcido, descorado, levemente ictérico, com ascite moderada, PA 90/50 mmHg, FC 110 bpm. Os primeiros exames revelam Hb 8,1 mg/dl e plaquetas 42.000.



Qual é a conduta mais apropriada que deve ser adotada pelo médico da emergência?

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Q3569031 Medicina
A patologia cirúrgica mais comum relacionada às vias biliares é a colelitíase. Uma complicação temida dela é a coledocolitíase, que pode levar à colangite e que é representada clinicamente pela tríade de Charcot. Os componentes da tríade de Charcot são:
Alternativas
Q3569029 Medicina
Na conduta relacionada à hemorragia digestiva alta de etiologica varicosa, é importante
Alternativas
Q3568289 Medicina
São exames laboratoriais utilizados no diagnóstico da Doença de Wilson: 
Alternativas
Q3568287 Medicina
Qual a conduta inicial preconizada para pacientes com cirrose, ascite e disfunção renal aguda? 
Alternativas
Q3568286 Medicina
Dos medicamentos listados, qual apresenta maior índice de eficácia na melhora histológica da esteatohepatite metabólica?
Alternativas
Q3568284 Medicina
Qual dos fatores aumenta o risco de translocação bacteriana e infecções nos pacientes com cirrose? 
Alternativas
Q3568283 Medicina
A hemorragia digestiva varicosa se constitui em uma grave complicação nos pacientes com hipertensão portal. Qual é o principal mecanismo responsável pelo aumento do risco de sangramento? 
Alternativas
Respostas
1841: C
1842: A
1843: D
1844: C
1845: C
1846: A
1847: A
1848: D
1849: A
1850: B
1851: X
1852: A
1853: A
1854: C
1855: C
1856: A
1857: A
1858: C
1859: C
1860: A