Distensão abdominal é um sintoma comum, geralmente relacionado a gases e intolerância alimentar. A diarreia é um sintoma frequente e que deve ser caracterizado. É uma caracterização correta e suas respectivas características:

É um sinal útil para o diagnóstico de apendicite aguda, segundo o Critério de Alvarado:

A dor epigástrica em queimação normalmente recorrente ou persistente, podendo estar associada a sintomas de refluxo gastroesofágico, é uma queixa frequente na Atenção Primária à Saúde (APS).

Ela está relacionada a:

Quando comparamos determinada região do intestino de uma pessoa com doença celíaca com a mesma região de uma pessoa normal, observa-se que a pessoa portadora da doença tem perda das vilosidades das paredes do órgão. Para a pessoa doente, esse problema interfere na:

Considerando os tipos de adenomas hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA:

Durante uma endoscopia de rotina motivada por sintomas dispépticos, L.M.S, 55 anos, foi diagnosticada com uma lesão sub-epitelial gástrica de corpo, pela grande curvatura, abaulando a mucosa. Após a realização da ecoendoscopia complementar, uma PAAF foi realizada com diagnóstico anatomopatológico indicando neoplasia fusocelular com atipias de alto grau. Imunohistoquímica demonstrou positividade para proteína CD 117 ou C-Kit e CD 34. Considerando a neoplasia encontrada, qual o tratamento:

Dos fatores de risco enumerados, qual o que NÃO está relacionado com o colangiocarcinoma. 

Sobre o procedimento TIPS (shunt portossistêmico transjugular intra-hepático), é correto afirmar que:

Paciente de 20 anos apresenta prostração, náuseas, vômitos e colúria há 5 dias. Está afebril, ictérica e com desconforto à palpação de quadrante superior direito do abdome. Os demais sinais estão normais. Qual teste mais provavelmente confirmará o diagnóstico? 

Com relação às Neoplasias Císticas Mucinosas Intra-ductais Pancreáticas (IPMN), é correto afirmar:

Homem de 54 anos, portador de hepatite B em atividade, em seguimento ambulatorial. Exame físico sem alterações. Nos exames laboratoriais, encontram-se os seguintes achados: Hb normal, plaquetopenia, bilirrubina total de 2,8, albumina de 3,0 g%. Ultrassonografia com sinais de hepatopatia crônica e achado de 2 nódulos com 3 cm de diâmetro. TC de abdome confirmou os achados de 2 nódulos hipervasculares na fase arterial, com lavagem rápida do meio de contraste, um medindo 3,0 cm no segmento 6 e outro medindo 2,9 cm no segmento 7. Aprincipal hipótese diagnóstica e o tratamento são

Sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica, é correto afirmar:

São critérios de BISAP no contexto da pancreatite aguda:

Homem de 50 anos vem à consulta médica devido a aumento de volume abdominal progressivo nos últimos 6 meses. Nega febre, tosse ou alteração do hábito intestinal. Ao exame, apresenta-se emagrecido, com telangiectasias no tórax e eritema palmar, além do abdome ascítico. A albumina sérica do paciente foi de 2g/dl, enquanto a paracentese diagnóstica realizada no serviço de pronto atendimento mostrou albumina de 0,5 g/dl.
Como etiologia para a ascite, os dados indicam

A hipertensão portal é a condição hemodinâmica associada às complicações mais graves de cirrose hepática, incluindo ascite, encefalopatia hepática e sangramento de varizes gastroesofágicas. O sangramento de varizes é uma emergência médica associada a elevadas taxas de mortalidade, alcançando níveis entre 10-20% no período de seis semanas, apesar de todos os avanços terapêuticos atuais. No manejo do sangramento agudo em caso de varizes gástricas GOV-2 e variz gástrica isolada (IGV), qual deve ser a primeira escolha terapêutica?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente masculino de 78 anos deu entrada no prontosocorro com quadro de HDA. Referia ingestão recente de anti-inflamatório não esteroidal devido à dores articulares. Sabidamente portador de doença ulcerosa péptica que estava sob controle com o uso de omeprazol (sic). A endoscopia digestiva alta mostrou uma úlcera duodenal na parede posterior caracterizada como Forrest IIb, que foi tratada. Seis horas depois, apresentou novo episódio hemorrágico com hipotensão arterial, mesmo recebendo 6U de concentrado de glóbulos.

Neste caso, a conduta terapêutica deve ser:

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, veio encaminhado do ambulatório de Infectologia após atingir resposta virológica sustentada no tratamento de Hepatite C. Na revisão do prontuário, observa-se elastografia transitória revelando F4, plaqueta 102.000 / µL e histórico de doença arterial periférica obstrutiva grave. Nega etilismo, diabetes mellitus ou dislipidemia. Ao calcular Child constata-se ser Child A; e ter IMC de 21 kg/m². Relata nunca ter feito endoscopia.

De acordo com as recomendações do Consenso de Baveno VI, qual deve ser a conduta adotada?

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com queixas de desconforto em hipocôndrio direito, se submeteu a uma ultrassonografia de abdome total, que identificou nódulo hepático único de 6cm de diâmetro em lobo hepático direito, de aspecto isoecogênico. A paciente foi submetida a uma tomografia computadorizada (TC) com contraste, cujo laudo descreveu uma lesão lobulada e bem delimitada de vasos sanguíneos mal formados e proliferação de ductos biliares; presença de rápida captação do contraste e maior nitidez da lesão na fase arterial do contraste com rápido esvaziamento e imagem menos nítida nas fases tardias (venosa e de equilíbrio), sendo descrito o sinal da “roda de carroça”. As descrições dos exames de imagem sugerem que tipo de lesão hepática? 

Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital pronto-socorro com história de parada de eliminação de flatos e fezes há cerca de 1 semana. Nega vômitos. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, desidratado, dispneico, taquicárdico. Abdome globoso, hipertimpânico, doloroso à palpação difusa, com sinais de irritação peritoneal. Toque retal com ampola retal vazia, sem fezes, sem muco, sem sangue em “dedo-deluva”. Solicitadas radiografias de tórax e abdome, demonstrando distensão volumosa de cólon e ceco (maior que 12 cm), com níveis hidroaéreos, sem distensão de intestino delgado.

Baseado nessas informações, qual a conduta? 

Um homem de 23 anos de idade, membro de um grupo de usuário de drogas ilícitas injetáveis, comparece à consulta no ambulatório de clínica médica com relato de "olhos amarelos e urina cor de mate". Segundo informa, seu quadro clínico iniciou-se há cerca de 12 dias com mal-estar, febre (cerca de 38º C), coriza e mialgias. Dois dias após, observou disgeusia e anosmia, além de diarreia. Procurou unidade de pronto atendimento, sendo agendada pesquisa para COVID-19, que foi realizada no 5º dia de evolução da doença, com resultado negativo. Passou a apresentar, também, dor abdominal (especialmente no hipocôndrio direito) e fadiga vespertina. Há 2 dias, observou que suas escleras ficaram amareladas e a sua urina assumiu aspecto sugestivo de colúria. Foi à mesma unidade onde havia sido atendido inicialmente, sendo solicitados exames complementares que são trazidos pelo paciente à consulta atual e que revelam: TGO/AST = 982 UI/L (valor de referência: 20 a 40 UI/L); ALT/TGP: 1 220 UI/L (valor de referência: 20 a 40 UI/L); bilirrubinas totais = 4,2 mg/dL (valor de referência: 0,2 a 0,8 mg/dL), com predomínio da fração direta (3,6 mg/dL - valor de referência: 0,1 a 0,5 mg/dL); hemograma com leucopenia e linfocitose, sem anemia; INR e tempo de tromboplastina parcial ativada normais. Em razão desses resultados, o paciente foi encaminhado ao ambulatório para complementação da investigação diagnóstica, tratamento e acompanhamento. Ao exame físico, o paciente encontra-se em razoável estado geral, estando com as escleras e a mucosa sublingual ictéricas, além de apresentar leve hepatomegalia (13 cm de extensão ao nível da linha hemiclavicular direita) dolorosa, com sinal de Murphy negativo.

Acerca do caso desse paciente, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável e a lógica subjacente a tal conclusão são