Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 257

Q1943551

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943551 Medicina

Paciente de 53 anos, portadora de cirrose hepática, foi encaminhada ao pronto socorro por hematêmese. Negou episódios de sangramento previamente. Sobre a abordagem inicial, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se realizar a endoscopia digestiva alta (EDA) o mais rapidamente possível, independente das condições clínicas da paciente

B

Deve-se estabilizar a paciente e realizar a EDA, se possível em até 12 horas

C

Tratamento medicamentoso com vasoconstritor deve ser prescrito apenas se a EDA evidenciar varizes esofágicas

D

Deve-se prescrever imediatamente beta bloqueadores para varizes esofágicas e antibioticoterapia profilática

E

A primeira conduta a ser tomada é a passagem do balão de Sengstaken-Blakemore

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Q1943550

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943550 Medicina

A pancreatite aguda é uma das principais causas de internação em enfermaria de Gastroenterologia. Assinale a alternativa que apresente apenas indicadores de prognóstico na pancreatite aguda.

A

Amilase sérica, idade, leucocitose

B

Lipase sérica, aspartato aminotransferase, glicemia

C

Lipase do líquido ascítico, idade, leucocitose

D

Amilase sérica, glicemia, alanina aminotransferase

E

Cálcio sérico, desidrogenase láctica (DHL), leucocitose

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Q1943549

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943549 Medicina

A colecistite calculosa aguda é uma doença biliar comum, muito frequentemente encontrada no departamento de emergência e seu diagnóstico continua sendo um desafiador em alguns casos. A evidência de vesícula biliar inflamada contendo cálculos é o pilar de um diagnóstico apropriado. Sobre o diagnóstico de colecistite calculosa aguda, assinale a alternativa correta.

A

Na suspeita clínica de colecistite aguda, apenas a elevação de canaliculares e bilirrubina é suficiente para fazer o diagnóstico de coledocolitíase associada

B

O exame de imagem inicial preferível na suspeita de colecistite calculosa aguda é a ultrassonografia abdominal, devido ao seu baixo custo, melhor disponibilidade, não ser invasiva e tem alta acurácia para cálculos biliares

C

Uma combinação de história clínica detalhada, exame físico e exames laboratoriais podem definir ou excluir o diagnóstico de colecistite aguda

D

A tomografia computadorizada de abdome tem alta acurácia para detecção de cálculos biliares e é superior à ultrassonografia

E

À ultrassonografia abdominal, sinais indiretos da presença de cálculos, como o aumento do diâmetro do ducto biliar comum, são suficientes para identificar pacientes com colecistite calculosa aguda com coledocolitíase, não sendo necessário prosseguir a investigação com exames adicionais

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Q1943547

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943547 Medicina

Cálculos biliares são entidades patológicas comuns e podem se apresentar na forma de colecistite calculosa aguda em grande parte dos pacientes com doença sintomática. Sobre o tratamento da colecistite aguda, assinale a alternativa incorreta.

A

Antibióticos fazem parte do suporte clínico destes pacientes, mas a colecistectomia é o tratamento gold standard para colecistite calculosa aguda

B

A colecistectomia laparoscópica precoce deve ser realizada o mais rapidamente possível, podendo ser realizada em até 10 dias do início dos sintomas, resultando em menor tempo de internação hospitalar e menos complicações

C

A colecistectomia tardia é preferível à colecistectomia precoce

D

Na colecistite aguda complicada, o regime antimicrobiano depende dos patógenos presumidos e dos fatores de risco para maior resistência antimicrobiana, devendo cobrir principalmente Gram-negativos e anaeróbios

E

Pacientes com colecistite calculosa aguda e idade superior a 80 anos apresentam pior evolução clínica, com maiores taxas de morbidade e mortalidade e, por isso, devem receber atenção redobrada para intercorrências durante a internação

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Q1943546

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943546 Medicina

Em relação à infecção pelo Helicobacter pylori, assinale a alternativa que apresenta somente indicações formais de tratamento.

A

Doença do refluxo gastresofágico, úlcera duodenal, úlcera gástrica

B

Esôfago de Barrett, câncer gástrico precoce, úlcera gástrica

C

Esofagite erosiva, linfoma Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT), úlcera duodenal

D

Gastrite erosiva leve, úlcera duodenal, úlcera gástrica

E

Gastrite atrófica, purpura trombocitopenica idiopática, úlcera gástrica

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Q1943545

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943545 Medicina

A colonoscopia pode prevenir o câncer colorretal através da detecção precoce e tratamento adequado de lesões precursoras. Analise as lesões endoscópicas colorretais a seguir:
I. Lesão de crescimento lateral (LST) granular homogênea de 30 mm (milímetros).
II. LST granular nodular mista de 20 mm.
III. LST não granular de 20 mm.
IV. LST pseudo-deprimida de 10 mm.
V. Pólipo classificação de Paris 0-Is de 7mm.

Dentre as lesões apresentadas, assinale a alternativa que corresponde à lesão com maior risco de invasão neoplásica de submucosa.

A

Lesão I

B

Lesão II

C

Lesão III

D

Lesão IV

E

Lesão V

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Q1943544

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943544 Medicina

Considerando os conceitos atuais sobre a doença do refluxo gastroesofágico, analise as situações clínicas abaixo.
I. Endoscopia digestiva alta (EDA) com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na phmetria de 24h acima de 3%.
II. EDA normal com tempo de exposição acida total na phmetria de 24h acima de 3%.
III. EDA normal com tempo de exposição acida total na phmetria de 24h acima de 6%.
IV. EDA com esofagite erosiva grau A de Los Angeles com tempo de exposição ácida total na phmetria de 24h entre 4% e 6%.

Assinale a alternativa associada ao diagnóstico de certeza da doença do refluxo gastroesofágico.

A

Apenas a situação clínica I

B

Apenas a situação clínica II

C

Apenas a situação clínica III

D

Apenas a situação clínica IV

E

Apenas as situações clínicas I, II e IV

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Q1943543

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943543 Medicina

Paciente de 50 anos com queixa de pirose diária foi tratado empiricamente com inibidor de bomba de prótons por 8 semanas, sem melhora total dos sintomas. A endoscopia digestiva alta (EDA) diagnosticou esofagite grau A de Los Angeles. Assinale a alternativa correta sobre o exposto.

A

O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) está confirmado, devendo-se manter o uso contínuo de inibidor de bomba de prótons

B

Deve-se prosseguir a investigação com solicitação de nova EDA após 8 semanas

C

Deve-se solicitar phmetria de 24h e considerar o diagnóstico de DRGE caso o tempo de exposição ácida seja maior que 3% em 24h

D

O diagnóstico de DRGE está confirmado, devendo-se dobrar a dose do medicamento por mais 8 semanas

E

Deve-se solicitar phmetria de 24h e considerar o diagnóstico de certeza de DRGE caso o tempo de exposição ácida seja maior que 6% em 24h

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Q1943542

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Gastroenterologista |

Q1943542 Medicina

Paciente com melena foi submetido à endoscopia digestiva alta (EDA) durante o plantão, que revelou uma úlcera duodenal, classificação A1 de Sakita, Forrest IIa. Foram realizadas terapia endoscópica e biópsias gástricas para pesquisa de Helicobacter pylori. Em relação ao manejo desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se transicionar o inibidor de bomba de prótons para via oral imediatamente, dar alta hospitalar, tratar Helicobacter pylori se a pesquisa for positiva e realizar nova EDA de controle de erradicação do Helicobacter pylori e da cicatrização da úlcera

B

Deve-se manter o inibidor de bomba de prótons endovenoso por 24 horas e discutir alta hospitalar após

C

Deve-se realizar nova EDA em 48 horas e discussão de alta hospitalar após

D

Deve-se transicionar inibidor de bomba de prótons para via oral imediatamente, dar alta hospitalar, tratar Helicobacter pylori se a pesquisa for positiva. Não é necessário realizar nova EDA. O controle de erradicação do Helicobacter pylori pode ser realizado com sorologia e não há necessidade de controle de cicatrização da úlcera

E

Deve-se manter inibidor de bomba de prótons via endovenosa por 72 horas e discutir alta hospitalar após, a depender da evolução do paciente. Tratar Helicobacter pylori se a pesquisa for positiva

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Q1939820

Ano: 2022 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Arroio do Padre - RS Prova: OBJETIVA - 2022 - Prefeitura de Arroio do Padre - RS - Médico |

Q1939820 Medicina

Nos casos de dor abdominal, pela palpação, deve-se avaliar a hipersensibilidade com o intuito de delimitar as causas da dor. O sinal de Murphy – cessação súbita do esforço inspiratório do paciente durante a palpação profunda do quadrante superior direito – é sugestivo de:

A

Colecistite aguda.

B

Pancreatite.

C

Doença de Crohn.

D

Gravidez ectópica.

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Q1938181

Ano: 2022 Banca: AGIRH Órgão: Prefeitura de Cunha - SP Prova: AGIRH - 2022 - Prefeitura de Cunha - SP - Médico Pediatra |

Q1938181 Medicina

Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):

A

Denomina-se DRGE quando o retorno do conteúdo gástrico causa sintomas prejudiciais ao bem-estar do indivíduo e/ou complicações clínicas.

B

Os principais sintomas são: regurgitação ou vômitos associados com irritabilidade, odinofagia; anorexia ou recusa alimentar; baixo ganho de peso; dor abdominal; distúrbios do sono; sintomas respiratórios, como: tosse e chiado.

C

O aleitamento materno exclusivo é de fundamental importância e deve ser mantido sempre que possível. Reduzir os intervalos entre as mamadas parece contribuir para a melhora dos sintomas.

D

É fundamental a prescrição de medicamentos para os lactentes que simplesmente vomitam.

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Q1937725

Ano: 2022 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Paranavaí - PR Prova: FAUEL - 2022 - Prefeitura de Paranavaí - PR - Médico Pediatra - 10H |

Q1937725 Medicina

Dificuldade para evacuar é uma queixa frequente no consultório pediátrico. A classificação de ROMA IV se baseia nos sintomas do paciente para o diagnóstico da constipação intestinal funcional, assim, o paciente deve preencher 2 critérios por um período de 1 mês. Assinale a alternativa com um destes critérios.

A

Dor abdominal por pelo menos 4 dias no mês.

B

Defecar em lugares inapropriados para o contexto cultural.

C

Apresentar 1 episódio de incontinência fecal retentiva na semana.

D

Evacuar menos de 4 vezes na semana.

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Q1937199

Ano: 2022 Banca: MetroCapital Soluções Órgão: Prefeitura de Nova Odessa - SP Prova: MetroCapital Soluções - 2022 - Prefeitura de Nova Odessa - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q1937199 Medicina

A síndrome de Fournier ou Gangrena de Fournier é uma fasciíte necrotizante que acomete região perineal, perianal e genital, podendo se estender para a raiz da coxa, parede abdominal e retroperitônio, com predomínio em homens afetando todas as faixas etárias, em média aos 50 anos. Sobre a síndrome supracitada, assinale a alternativa incorreta:

A

A fisiopatologia dessa enfermidade é caracterizada por uma endarteríte obliterante causando trombose vascular subcutânea e necrose de tecidos, desencadeada pela ação patogênica sinergística de uma flora polimicrobiana aeróbica e anaeróbica. O tecido desvitalizado favorece a entrada de bactérias em áreas previamente estéreis.

B

Entre as doenças que podem predispor à Síndrome de Fournier, o Diabetes Mellitus é encontrado em 40% a 60% dos pacientes, sendo esta enfermidade a principal causa de maus resultados no tratamento.

C

Vários microrganismos aparecem como patógenos nas culturas dos pacientes com essa enfermidade. Bactérias que habitualmente não são patogênicas, em condições favoráveis podem provocar a doença.

D

O quadro clínico pode se manifestar com dor intensa, eritema e prurido, até bolhas e escaras, em bolsa escrotal e períneo, podendo se estender para parede abdominal e raiz da coxa, associada sempre a febre e calafrios. Alguns casos podem gerar sepse logo de início.

E

Outras manifestações locais comuns podem aparecer como: cianose, crepitação e secreção com forte e repulsivo odor fétido.

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Q1937198

Ano: 2022 Banca: MetroCapital Soluções Órgão: Prefeitura de Nova Odessa - SP Prova: MetroCapital Soluções - 2022 - Prefeitura de Nova Odessa - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q1937198 Medicina

O agente etiológico Trypanossoma cruzi causa destruição dos plexos nervosos da parede esofágica, resultando em diminuição do peristaltismo e hipertonia do esfíncter esofagiano inferior (EEI), gerando um quadro de acalásia e megaesôfago. O sintomas principais são disfagia e regurgitação, podendo estar presentes sintomas respiratórios noturnos, perda de peso, pirose e dor retrosternal. O padrão-ouro para o diagnóstico é a manometria, que fornece dados quantitativos permitindo a classificação em doença avançada ou não. A classificação radiológica de Ferreira-Santos é essencial para a escolha do tratamento, dividindo em 4 os graus de megaesôfago. De acordo com o “Grau II”, assinale a alternativa correta:

A

Dilatação esofágica até 4 cm.

B

Dilatação esofágica entre 4 e 7 cm.

C

Dilatação esofágica entre 7 e 10 cm.

D

Dilatação esofágica entre 10 e 13 cm.

E

Dilatação esofágica entre 13 e 15 cm.

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Q1937197

Ano: 2022 Banca: MetroCapital Soluções Órgão: Prefeitura de Nova Odessa - SP Prova: MetroCapital Soluções - 2022 - Prefeitura de Nova Odessa - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q1937197 Medicina

Os principais indicadores de falência orgânica na pancreatite aguda seriam:

I - Hipotensão / choque (PAS < 90 mmHg).
II - Insuficiência respiratória e/ou hipoxemia (P/F < 200/300 e/ou pO2 < 60 mmHg).
III - Insuficiência renal aguda.
IV - Hemorragia digestiva (> 500 ml/24h).

Sobre os itens acima, está correto o que se afirma em:

A

I, II e III, apenas.

B

III e IV, apenas.

C

I e IV, apenas.

D

II, III e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q1937196

Ano: 2022 Banca: MetroCapital Soluções Órgão: Prefeitura de Nova Odessa - SP Prova: MetroCapital Soluções - 2022 - Prefeitura de Nova Odessa - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q1937196 Medicina

Didaticamente as causas de Abdome Agudo Cirúrgico são divididas em cinco grupos: Inflamatório, Obstrutivo, Perfurativo, Vascular e Hemorrágico. A torção de mioma uterino, é correspondente ao grupo:

A

Inflamatório.

B

Obstrutivo.

C

Perfurativo.

D

Vascular.

E

Hemorrágico.

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Q1937195

Ano: 2022 Banca: MetroCapital Soluções Órgão: Prefeitura de Nova Odessa - SP Prova: MetroCapital Soluções - 2022 - Prefeitura de Nova Odessa - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q1937195 Medicina

Sobre o diagnóstico laboratorial e por imagem da colecistite, assinale a alternativa incorreta:

A

O hemograma habitualmente apresenta leucocitose com desvio para esquerda. O hepatograma está alterado com elevação das transaminases, da fosfatase alcalina, bilirrubinas e amilase.

B

A hiperbilirrubinemia pode ser devido à compressão intrínseca pelo processo inflamatório grave, pela coledocolitíase ou pela síndrome de Mirizzi, que é causada pela impactação de um cálculo no infundíbulo que pode fistulizar para o colédoco e obstruí-lo.

C

A hiperamilasemia pode ocorrer devido à obstrução do ducto pancreático levando à pancreatite concomitante.

D

A ultrassonografia é o exame inicial e permite a identificação de alterações que não são visíveis no exame físico e permite uma classificação. É considerado o exame “ouro” nesses casos. Tem alta sensibilidade para a detecção de cálculos e o espessamento da parede que é considerado anormal quando maior que 4 mm.

E

A cintigrafia com radionuclídeos (HIDA) pode ser útil, mas é pouco utilizada pelas dificuldades em realizá-la em situações de emergência. Pode ser utilizada para esclarecimento de casos atípicos. Se não há a visualização da vesícula 4 horas após a administração do radionuclídeo, a vesícula está obstruída sugerindo colecistite aguda em cerca de 95% dos casos.

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Q1937192

Ano: 2022 Banca: MetroCapital Soluções Órgão: Prefeitura de Nova Odessa - SP Prova: MetroCapital Soluções - 2022 - Prefeitura de Nova Odessa - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q1937192 Medicina

A apresentação clássica da colangite é a tríade de Charcot, que corresponde:

A

Febre, dor abdominal e hipotensão.

B

Febre, dor abdominal e confusão mental.

C

Febre, dor abdominal e icterícia.

D

Dor abdominal, icterícia e hipotensão.

E

Dor abdominal, febre e leucocitose.

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Q1936886

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936886 Medicina

Paciente de 76 anos iniciou há 10 dias com quadro de dor abdominal e constipação, intercalados com diarreia paroxística. Evoluiu nas últimas 48 horas com sonolência e febre aferida. Na admissão hospitalar, foi iniciada antibioticoterapia com cefitriaxona e metronidazol, e realizada expansão volêmica inicial, com necessidade de noradrenalina em baixas doses por hipotensão refratária. Na tomografia de abdome, há evidência de vários focos de diverticulite complicada com líquido livre organizado. Ao admitir essa paciente na UTI, 24 horas após, o plantonista solicita exames laboratoriais que evidenciam, além da leucocitose com desvio nuclear à esquerda e PCR elevada, aumento de lactato de 2,3 para 4,0 (comparando com o exame de admissão hospitalar). Ao exame físico, apesar de pressão arterial média > 70 mmHg, com a droga vasoativa, apresenta tempo de enchimento capilar alargado (> 3 segundos) e extremidades frias. Para melhora microperfusional e controle da sepse neste momento, qual é a conduta mais adequada?

A

Alíquotas de hidratação venosa guiada por variabilidade de veia cava e pressão venosa central.

B

Laparotomia exploradora.

C

Aumentar vazão de noradrenalina e associar inotrópico.

D

Associar corticoide endovenoso.

E

Transfusão de hemácias se HB < 10 g/dL.

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Q1936328

Ano: 2022 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: PC-PB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2022 - PC-PB - Necrotomista - Área Geral |

Q1936328 Medicina

Assinale a opção que apresenta a classe de risco de um laboratório de pesquisa de alimentos probióticos que envolve Lactobacillus sp., segundo a Classificação de Risco dos Agentes Biológicos do Ministério da Saúde.

A

classe de risco 1

B

classe de risco 2

C

classe de risco 3

D

classe de risco especial

E

classe de risco 4

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