Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Com base nas informações apresentadas nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica?
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente cirrótico por álcool, procura pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa, apresentando-se, à admissão, hipocorado ++/4+, com PA = 80 mmHg x 53 mmHg e FC = 132 bpm. Considerou-se a probabilidade de hemorragia digestiva alta varicosa, e o paciente foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.
Na pesquisa da etiologia da cirrose da paciente, foram solicitadas sorologias com o resultado a seguir.
Acerca desse perfil sorológico, é correto afirmar que a paciente apresenta hepatite
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.
I- A diarreia funcional é aquela sem achados orgânicos que a justifiquem, por possível hiper-reatividade colinérgica que causa o aumento da secreção de muco e aumento da motilidade.
II- As bactérias são a primeira causa mais frequente de diarreia aguda.
III- A diarreia é um sintoma/sinal caracterizado por dois componentes principais: aumento do número de evacuações (mais de três vezes ao dia) e peso (mais de 350 g/dia).
É correto o que se afirma em:
(__)As hepatites virais, em fase cirrótica, representam a principal indicação de THO no Brasil e em todo o mundo.
(__)Glicogenoses e Doença de Wilson não são indicações de THO em adultos.
(__)O uso ativo de álcool não é uma contraindicação para a realização de THO.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
(__)O vírus da hepatite A (HAV) é do tipo DNA e sua transmissão é principalmente por via fecal-oral.
(__)O vírus da hepatite B (HBV) é do tipo RNA e pode ser transmitido por via parenteral, sexual e vertical.
(__)O vírus da hepatite Delta (HDV) é do tipo RNA, defectivo, que necessita do vírus B para sua sobrevivência.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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