Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 177

Q3605346

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605346 Medicina

A cirrose representa a via final comum de uma lesão hepática crônica e persistente em indivíduo geneticamente predisposto e que, independentemente da etiologia, acarretará fibrose e formação nodular difusas, com consequente desorganização da arquitetura lobular e vascular do órgão. Em relação à etiologia dessa patologia, assinale a alternativa correta:

A

Virais: ocasionadas pelo vírus A ou E da hepatite.

B

Alcoólicos: segunda principal etiologia em pacientes adultos; ocorre após período médio de 15 a 20 anos na ingestão de quantidade diária superior a 100 gramas de etanol para os homens e 80 gramas para as mulheres.

C

Metabólicos: decorrentes de erros congênitos ou adquiridos do metabolismo e que acometem crianças e adultos jovens ou pacientes em idades mais avançada.

D

Autoimune: consequente à evolução da hepatite ou da colangiopatia autoimune; atualmente, existe apenas um tipo de hepatite autoimune (HAI) bem caracterizada que pode ocasionar cirrose.

E

Biliares: enquanto a cirrose biliar primária representa o processo final de doenças crônicas que acometem a árvore biliar, a cirrose biliar secundária representa entidade clínica definida.

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Q3605345

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605345 Medicina

A hemorragia digestiva é uma ocorrência frequente nos atendimentos das emergências hospitalares. Com isso, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A forma mais comum de apresentação da hemorragia digestiva alta aguda é a hematêmese, vômito em borra de café ou melena.
(__)Lesões de Cameron, Lesões de Dieulafoy e ectasia vascular de antro gástrico são as causas mais comuns de hemorragia digestiva obscura no trato digestório alto.
(__)A presença de hematoquezia sugere sangramento proximal ao ângulo de Treitz (esôfago, estômago ou duodeno).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − V − V.

B

F − V − V.

C

F − F − F.

D

V − V − F.

E

V − F − F.

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Q3605344

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605344 Medicina

Sobre a colecistite aguda, pode-se afirmar:
I- A TC e a RM devem ser utilizadas nos casos em que há suspeita de complicações, como: abscessos hepáticos ou cavitários, obstruções e íleobiliar, ou, ainda, quando há possibilidade de haver tumor associado à massa inflamatória.
II- O diagnóstico por imagem da CA é feito por ressonância magnética na maioria dos casos.
III- A icterícia é observada em 50% dos casos.
É correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

I, apenas.

C

II e III, apenas.

D

III, apenas.

E

II, apenas.

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Q3605343

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605343 Medicina

Doença inflamatória intestinal (DII) engloba a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). Com isso, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)O diagnóstico dessas patologias é baseado em uma combinação de achados endoscópicos, histológico e de imagem, sendo a colonoscopia o principal exame.
(__)O marcador sorológico ASCA é mais frequente em pacientes com doença de Crohn.
(__)A análise anatomopatológica dos fragmentos de biópsia não contribui na diferenciação entre RCU e DC.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − F − F.

B

F − V − V.

C

V − V − V.

D

F − F − F.

E

V − V − F.

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Q3605342

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605342 Medicina

Em relação à síndrome do intestino irritável e seus métodos de diagnóstico e tratamento, considere as seguintes afirmativas:
I- O diagnóstico é essencialmente clínico, pela inexistência de anormalidades físicas, achados laboratoriais, radiológicos e endoscópicos indicativos de doença orgânica.
II- O diagnóstico é realizado por meio de biópsia.
III- O tratamento farmacológico é permanente, não podendo ser suspenso durante as fases de remissão.
É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

III, apenas.

E

I e II, apenas.

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Q3605341

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605341 Medicina

Considerando os diversos fatores de risco associados ao carcinoma hepatocelular (CHC), qual deles é reconhecido como o principal?

A

Doença gordurosa não alcóolica é o principal fator de risco relacionado ao CHC.

B

Obesidade é o principal fator de risco relacionado ao CHC.

C

Cirrose hepática é o principal fator de risco relacionado ao CHC.

D

Tabagismo é o principal fator de risco relacionado ao CHC.

E

Idade > 50 anos corresponde ao principal fator de risco relacionado ao CHC.

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Q3605340

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605340 Medicina

A pancreatite é uma condição inflamatória do pâncreas que pode apresentar manifestações clínicas variadas e implicações significativas no quadro de saúde do indivíduo. Diversos fatores etiológicos, assim como mecanismos patofisiológicos, contribuem para o desenvolvimento da doença, sendo imprescindível uma abordagem diagnóstica precisa e um entendimento abrangente sobre seus diferentes subtipos e manifestações.
A partir do exposto e com base em evidências científicas atualizadas, analise as seguintes proposições relacionadas à pancreatite e assinale a correta:

A

A ultrassonografia é o método primário por imagem e mais sensível em pacientes com pancreatite aguda.

B

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é considerada o exame padrão-ouro para o diagnóstico e o planejamento terapêutico em doentes com pancreatite crônica.

C

A maioria das crises se relaciona à baixa ingestão de fibras.

D

A pancreatite autoimune (PAI) constitui forma irreversível da pancreatite causada por mecanismo de autoimunidade, com características clínicas específicas que não se assemelham às demais pancreatopatias.

E

Define-se como pancreatite crônica o processo inflamatório com alterações morfológicas progressivas e reversíveis da glândula.

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Q3605339

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605339 Medicina

A dispepsia consiste em um grupo heterogêneo de sintomas persistentes ou recorrentes, localizados na região superior do abdome (epigástrio). Nesse sentido, é correto afirmar que:

A

A endoscopia é o único exame necessário para diagnosticar a dispepsia funcional.

B

Tabagismo, etilismo e o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são considerados os principais fatores etiológicos de dispepsia funcional (DF).

C

A dispepsia funcional é causada principalmente pela presença de bactérias no estômago.

D

O uso de AINEs, excesso no consumo de bebida alcoólica e cigarro, embora não sejam fatores etiológicos diretos, podem aumentar a probabilidade de desenvolver sintomas em pacientes com dispepsia funcional.

E

A dispepsia funcional é mais comum em indivíduos que nunca consumiram álcool ou cigarro.

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Q3605338

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605338 Medicina

Considerando os intrincados aspectos técnicos e as indicações clínicas para a realização da endoscopia digestiva alta (EDA), qual das afirmações a seguir é fidedigna ao procedimento?

A

É imprescindível que todos os pacientes submetidos à EDA mantenham um jejum rigoroso de, no mínimo, 12 horas anteriores ao procedimento.

B

As aplicações clínicas da EDA estendem-se para além dos aspectos estritamente relacionados ao sistema digestório.

C

É recorrente que pacientes apresentem complicações advindas diretamente da realização da EDA.

D

A incidência de bacteremia transitória é uma característica intrínseca e frequentemente observada após uma EDA de cunho diagnóstico.

E

A presença de uma gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre de gestação, é primordialmente considerada como uma indicação direta para a realização da EDA.

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Q3605337

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605337 Medicina

O Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria Gram-negativa espiralada que coloniza a mucosa gástrica dos seres humanos, desencadeando um processo inflamatório agudo (gastrite aguda) e, posteriormente, inflamação crônica, caracterizada como gastrite crônica. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:
I- O estômago humano é o único reservatório reconhecido dessa bactéria.
II- A infecção pelo H. pylori é reconhecida como o maior fator de risco para o desenvolvimento do adenocarcinoma de estômago.
III- Doenças neurológicas (acidente vascular cerebral isquêmico, doença de Parkinson, Alzheimer e enxaqueca) não possuem associação com a infecção pelo H. pylori.
É correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

III, apenas.

C

II, apenas.

D

I, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q3605336

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605336 Medicina

Icterícia é a coloração amarelo-alaranjada que pode ser observada nas mucosas conjuntival e sublingual e na pele, em decorrência da elevação das concentrações séricas de bilirrubina. Sobre a icterícia, assinale a alternativa correta:

A

As síndromes de Gilbert e de Crigler-Najjar tipos 1 e 2 são formas adquiridas de icterícia por bilirrubina direta, que resultam de diferentes mutações no gene UGT1A1.

B

A colestase intra-hepática recorrente benigna (BRIC) é uma condição frequente benigna, de herança autossômica dominante, relacionada ao gene FIC1.

C

Anemias megaloblásticas por deficiência de B12, sideroblástica e ferropriva grave são exemplos de hiperbilirrubinemia indireta.

D

A síndrome de Dubin-Johnson decorre de mutações no gene UGT1A1.

E

O fígado pode ter sua capacidade de captar bilirrubina aumentada pelo efeito competitivo de medicamentos como rifampicina e ácido flavaspídico.

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Q3605335

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3605335 Medicina

Considerando as implicações clínicas e patofisiológicas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas manifestações associadas, assinale a alternativa correta:

A

A identificação da DRGE é, em muitos casos, baseada em sintomas clássicos, como dor torácica não cardíaca, tosse, pigarro e disfonia.

B

A presença de hérnia hiatal não é considerada um fator de risco associado à DRGE.

C

O Esôfago de Barret é uma condição puramente benigna e não representa risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico.

D

A DRGE provoca um aumento da resistência do epitélio mucoso esofágico, levando a uma diminuição do espaço intercelular e presença de erosões.

E

O Esôfago de Barret surge devido ao refluxo gastroesofágico crônico. Embora o exame endoscópico possa indicar sua presença, a confirmação é feita por meio da análise histológica de biópsias.

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Q3604503

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604503 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder às questões 23 e 24.

Um paciente de 52 anos de idade, etilista diário há 23 anos, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento importante do volume abdominal e discreto edema em membros inferiores. Ao exame físico, observou-se sinal do piparote positivo, sendo realizada paracentese e exames laboratoriais, com os seguintes resultados: plaquetopenia = 100 mil/mm³; albumina sérica = 2,0 g/dL; INR = 2,1; líquido ascítico com proteína = 0,6 g/dL; celularidade com 300 cél/mm³; e 54% de polimorfonucleares.

Qual é a prescrição indicada para o referido caso clínico?

A

Ciprofloxacino e espironolactona

B

Espironolactona

C

Norfloxacino e furosemida

D

Furosemida

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Q3604502

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604502 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder às questões 23 e 24.

Um paciente de 52 anos de idade, etilista diário há 23 anos, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento importante do volume abdominal e discreto edema em membros inferiores. Ao exame físico, observou-se sinal do piparote positivo, sendo realizada paracentese e exames laboratoriais, com os seguintes resultados: plaquetopenia = 100 mil/mm³; albumina sérica = 2,0 g/dL; INR = 2,1; líquido ascítico com proteína = 0,6 g/dL; celularidade com 300 cél/mm³; e 54% de polimorfonucleares.

Tendo em vista esses resultados associados à história clínica, é correto afirmar que se trata de um caso de

A

ascite por cirrose hepática.

B

peritonite bacteriana espontânea.

C

ascite de provável origem neoplásica.

D

peritonite bacteriana secundária.

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Q3604497

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604497 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade, portador de cirrose hepática por causa da hepatite C crônica, foi submetido a avaliação multidisciplinar, indicado como candidato a transplante hepático e inserido na lista de espera por um órgão compatível. Na admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 19 irpm e temperatura = 36,8 °C. Ele realizou exames laboratoriais, os quais revelaram os seguintes resultados: bilirrubina total = 2,5 mg/dL, albumina = 3,0 g/dL, INR = 2,2 e creatinina = 1,0 mg/dL. Tendo em vista o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à principal indicação para transplante hepático em pacientes com cirrose hepática.

A

Diagnóstico de carcinoma hepatocelular

B

Ascite não responsiva ao tratamento médico

C

Peritonite bacteriana espontânea recorrente

D

Insuficiência cardíaca refratária

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Q3604496

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604496 Medicina

Uma paciente de 65 anos de idade apresenta uma massa indolor na região abdominal inferior direita há cerca de seis meses. Ela relatou desconforto ocasional na área da massa, mas sem outros sintomas associados. Seu histórico médico inclui hipertensão arterial controlada e osteoartrite. Na admissão, os sinais vitais apresentavam PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 16 irpm e temperatura = 37 °C. Ao exame físico, observou-se a presença de uma massa palpável, não dolorosa, na região abdominal inferior direita, não redutível à palpação. Considerando a apresentação clínica dessa paciente, o diagnóstico mais provável é hérnia

A

inguinal direta.

B

femoral.

C

incisional.

D

de Spiegel.

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Q3604495

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604495 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa, localizada no quadrante superior direito, com irradiação para o dorso. O paciente relatou o início súbito da dor há aproximadamente 12 horas, associada a náuseas e vômitos frequentes. O histórico médico do paciente revela recente colelitíase diagnosticada. Na admissão, os sinais vitais apresentam PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 18 irpm, temperatura = 38,5 °C. Ao exame físico, observaram-se abdome com sensibilidade à palpação profunda no quadrante superior direito, sinal de Murphy positivo. Realizou exames laboratoriais com resultado de amilase sérica e lipase elevadas. Os exames de imagem demostraram, na ultrassonografia abdominal, evidência de colelitíase e dilatação da via biliar comum. Na tomografia computadorizada abdominal, houve a confirmação de pancreatite aguda biliar. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica o próximo passo no manejo desse paciente com pancreatite aguda biliar confirmada.

A

Administração de antibióticos de amplo espectro

B

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

C

Início imediato de dieta enteral

D

Cirurgia de colecistectomia laparoscópica emergencial

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Q3604488

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604488 Medicina

No que se refere à anatomia da região inguinal, deve-se atentar para não lesar os nervos localizados nessa topografia durante um procedimento cirúrgico de herniorrafia convencional. Dois deles passam interiormente ao canal inguinal. Esses nervos são

A

ílio-hipogástrico e ilioinguinal.

B

ílio-hipogástrico e ramo genital do genitofemoral.

C

ílio-hipogástrico e pudendo.

D

ramo genital do genitofemoral e ilioinguinal.

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Q3604486

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604486 Medicina

Uma paciente de 45 anos de idade procurou o pronto-socorro com queixa de cólicas abdominais localizadas principalmente no hipocôndrio direito, há oito dias, acompanhada de hiporexia e perda de 1 kg nesse período. Referiu, ainda, fezes mais claras, coloração escura da urina e olhos amarelados. Nega febre. Relatou que tem antecedentes de colecistectomia por videolaparoscopia há sete meses. Ao exame físico, encontra-se corada, ictérica 2+/4+ com abdome globoso e dor à palpação do hipocôndrio direito, com sinal de Murphy negativo. A hipótese diagnóstica e a conduta são, respectivamente,

A

cálculo primário do colédoco e tratamento clínico com prescrição de ácido ursodesoxicólico.

B

cálculo residual do colédoco e CPRE para retirada do cálculo.

C

câncer de papila, bem como CPRE e cirurgia de derivação pancreatojejunal.

D

câncer de vesícula não diagnosticado no anatomopatológico e realização de hepatectomia.

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Q3604484

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604484 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 64 anos de idade procurou unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal de forte intensidade, localizada na fossa ilíaca à esquerda, há quatro dias. Informou ter apresentado febre (38,5 ºC) na manhã desse dia. Associa-se ao quadro náusea e hiporexia. A paciente recebeu as medidas iniciais, realizou exames laboratoriais e tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste. A TC mostrou quadro de diverticulite aguda localizada no cólon sigmoide com formação de abscesso de aproximadamente 2,5 cm peridiverticular. Não foram evidenciadas imagens sugestivas de pneumoperitônio.

Tendo em vista as informações apresentadas, qual é a melhor conduta para essa paciente?

A

Internação hospitalar + antibioticoterapia endovenosa + suporte clínico

B

Internação hospitalar + antibioticoterapia endovenosa + drenagem percutânea do abscesso + suporte clínico

C

Alta hospitalar com antibioticoterapia via oral

D

Internação hospitalar + drenagem percutânea + suporte clínico

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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