Na pancreatite crônica ocorre um processo inflamatório crôn...

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Q3734913
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Itutinga - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Clínico Geral |
Q3734913 Medicina
Na pancreatite crônica ocorre um processo inflamatório crônico, geralmente progressivo, do pâncreas, caracterizado por alterações morfológicas irreversíveis, com possibilidade de haver episódios de reagudização que levam à deterioração funcional do pâncreas, resultando em deficiência exócrina e endócrina (Silvério, 2022). Em relação à pancreatite crônica, assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) nos itens abaixo:

(__) O padrão histopatológico confirma a cronicidade da condição.
(__) Os principais achados histopatológicos são alterações degenerativas, fibrose e calcificações.
(__) A pancreatite crônica calcificante, associada ao alcoolismo, predomina no sexo masculino, na faixa etária dos 18 aos 23 anos.
(__) A pancreatite crônica calcificante hereditária é mais frequente no sexo feminino, dos 35 aos 45 anos.

Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo. 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: Na pancreatite crônica, a cronicidade é sustentada por lesão estrutural irreversível com fibrose, perda do parênquima e, nas formas calcificantes, calcificações; por isso, os dois primeiros itens são verdadeiros. Já os dois últimos são falsos porque descrevem faixas etárias e distribuição por sexo incompatíveis com os perfis epidemiológicos clássicos da forma alcoólica/calcificante e da forma hereditária, mantendo a alternativa E como correta.

Tema central: Pancreatite crônica
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma em falsos os itens 1 e 2, que estão de acordo com a anatomopatologia da pancreatite crônica. O exame histopatológico evidencia lesão estrutural irreversível, sobretudo fibrose e perda do parênquima, confirmando cronicidade. Além disso, fibrose e calcificações fazem parte dos achados morfológicos principais, especialmente nas formas calcificantes.
B
Errada
Incorreta porque erra o item 2 e o item 4. O item 2 é verdadeiro, já que fibrose é o achado cardinal e calcificações podem ocorrer nas formas calcificantes. O item 4 é falso, pois a forma hereditária não é classicamente definida por predomínio feminino entre 35 e 45 anos; o padrão clássico é de manifestação mais precoce.
C
Errada
Incorreta porque inverte justamente dois pontos centrais da questão. O item 1 é verdadeiro, pois o padrão histopatológico demonstra lesão crônica irreversível. O item 3 é falso: não basta haver predomínio masculino na forma alcoólica; a faixa etária de 18 a 23 anos está em desacordo com o perfil clássico, que é de adultos, não desse grupo etário tão precoce.
E
Certa
A alternativa E está correta porque corresponde à sequência V, V, F, F. O primeiro item é verdadeiro: o padrão histopatológico mostra dano crônico irreversível e, portanto, sustenta a cronicidade da doença. O segundo também é verdadeiro: fibrose é achado cardinal, e alterações degenerativas e calcificações integram o espectro morfológico, especialmente nas formas calcificantes. O terceiro é falso porque, embora a forma alcoólica/calcificante tenha associação com etilismo crônico e predomínio masculino, o perfil clássico não é de 18 a 23 anos, mas de adultos. O quarto é falso porque a forma hereditária tende a iniciar mais precocemente ao longo da vida e não tem como perfil clássico maior frequência em mulheres de 35 a 45 anos.
D
Errada
Incorreta porque considera verdadeiro o item 3. A forma alcoólica/calcificante pode ter predomínio masculino, mas a assertiva inteira cai pela faixa etária proposta, que não corresponde ao padrão clássico. Em questões desse tipo, um componente epidemiológico errado invalida toda a afirmação.
Pegadinha da questão
A banca mistura um dado parcialmente verdadeiro com outro falso na mesma assertiva epidemiológica: no item da forma alcoólica, o predomínio masculino pode induzir ao erro, mas a faixa etária de 18 a 23 anos torna o item falso; no item da forma hereditária, a armadilha é trocar início mais precoce por um perfil feminino de meia-idade que não é o clássico.
Dica para questões semelhantes
  • Em pancreatite crônica, procure primeiro os marcadores morfológicos de irreversibilidade: fibrose, perda do parênquima e alterações ductais sustentam cronicidade.
  • Calcificações ajudam, sobretudo nas formas calcificantes, mas não são requisito universal para reconhecer pancreatite crônica.
  • Nas assertivas epidemiológicas, confira todos os elementos da frase: sexo e idade precisam ambos bater com o perfil clássico para o item ser verdadeiro.
  • Desconfie de pancreatite crônica alcoólica descrita como típica de adultos muito jovens e de pancreatite hereditária apresentada como doença clássica de mulheres de 35 a 45 anos.

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