Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3604480 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 68 anos de idade, portador de HAS e diabetes mellitus (DM) insulinodependente de difícil controle, procurou uma unidade de pronto atendimento com queixa de dor de forte intensidade no hipocôndrio direito há 48 horas. Associa-se ao quadro náusea e um episódio de vômito, além de febre (38 ºC). Fez uso de analgésicos, com pouca melhora dos sintomas. Como medidas iniciais, realizou exames laboratoriais e tomografia computadorizada de abdome. 
Acerca desse caso clínico, com base nas imagens apresentadas, a principal hipótese diagnóstica é
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Q3604419 Medicina
A síndrome hepatorrenal (SHR) representa o estágio mais avançado da disfunção hemodinâmica da cirrose hepática. Estima-se que 18% dos pacientes com cirrose e ascite desenvolverão SHR em um ano e 39% em cinco anos, sendo a complicação de pior prognóstico. Tendo em vista as características hemodinâmicas envolvidas na SRH, é correto afirmar que 
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Q3603273 Medicina
Sobre a constipação intestinal, analise as proposições a seguir:

I.Idade, sexo feminino, baixo nível socioeconômico, dieta com poucas fibras e estilo de vida são fatores de risco para o desenvolvimento de constipação.
II.Retossigmoidoscopia, colonoscopia e enema opaco são métodos para afastar causas orgânicas.
III.No tratamento, deve haver orientação de ingestão de, pelo menos, 500 ml de água por dia.

É correto o que se afirma em: 
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Q3603270 Medicina
 O exame do ânus e do reto deve suceder ao exame físico bem elaborado, principalmente o abdominal, o das regiões inguinal e perineal. De acordo com isso, registre V, para verdadeiras, e F, para as afirmações falsas:

(__)O exame proctológico completo está indicado nos pacientes com queixas ano-reto-cólicas de qualquer natureza ou naqueles assintomáticos, porém relacionados aos grupos de risco para neoplasias, ou seja, naqueles maiores de 40 anos, com história familiar de câncer, de adenomas ou síndromes polipoides e portadores de doença inflamatória intestinal por longo tempo.

(__)A posição do paciente deve ser sempre em decúbito ventral (posição de Smis), pois é a mais confortável.

(__)Na inspeção dinâmica, solicita-se ao paciente que faça esforço evacuatório, podendo-se observar os prolapsos mucosos e hemorroidários, o prolapso completo do reto, as fissuras etc.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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Q3603266 Medicina
Dentre as indicações para a realização da colonoscopia, que utiliza endoscópios flexíveis equipados com fontes de luz, canais de aspiração e biópsia, lentes de aumento e canais de insuflação de ar e irrigação, estão: 

I.Diagnóstico diferencial e pesquisa de lesões associadas na doença diverticular do cólon.
II.Em casos de colites fulminantes.
III.Em situações de diverticulite aguda.

É correto o que se afirma em:
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Q3603265 Medicina
 A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório. De acordo com essa doença, registre V, nas alternativas verdadeiras, e F, nas alternativas falsas:

(__)A obstrução do lúmen do apêndice é o principal fator no desencadeamento da apendicite aguda.
(__)As causas mais frequentes de obstrução são: hiperplasia do tecido linfoide apendicular, fecalitos, corpos estranhos, vermes e neoplasias.
(__)Os exames laboratoriais são fundamentais para fazer diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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Q3602658 Medicina
Paciente internado por quadro de perda ponderal significativa, tosse secretiva e febre vespertina. Realizado TRM-TB genexpert de escarro com resultado detectável e sensibilidade a rifampicina confirmada. Após a introdução do esquema RIPE, em exames laboratoriais de seguimento, foi visto TGO= 135 (VR 5 a 40) e TGP = 180 (VR 7 a 56), e além disso, evoluiu com dor abdominal e vômitos. Neste caso, qual seria a melhor conduta?
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Q3602657 Medicina
Considerando o diagnóstico de hepatite B crônica, como a persistência do vírus ou a presença do HBsAg por mais de seis meses, é necessário a avaliação quanto a indicação de tratamento. Indique a alternativa que não contempla critério de inclusão para tratamento de hepatite B crônica sem agente delta.
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Q3602642 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm, FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL, pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria fortemente positiva. 
Antes de se iniciar o tratamento para o referido quadro, deve-se avaliar laboratorialmente o valor da(o) 
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Q3602632 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.
Ao se confirmar o diagnóstico de hepatite autoimune, qual terapia estaria recomendada?
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Q3602630 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.
Na pesquisa da etiologia da cirrose da paciente, foram solicitadas sorologias com o resultado a seguir.

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Acerca desse perfil sorológico, é correto afirmar que a paciente apresenta hepatite
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Q3602627 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.
Nesse caso clínico, qual é o achado clínico-laboratorial que indica o diagnóstico de cirrose hepática?
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Q3602615 Medicina
Um paciente de 34 anos de idade queixa-se de pirose e odinofagia há 2 semanas, associado a halitose. Fez tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons com melhora clínica parcial, sem exame endoscópico. Queixa-se de entalo com alimentos sólidos mal mastigados. Assinale a alternativa quanto ao diagnóstico e conduta mais prováveis.
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Q3602614 Medicina
Um paciente de 20 anos de idade, estudante, queixa de diarreia com sangue por 6 episódios ao dia, com muco, tenesmo e urgência evacuatória há 3 meses. Apresenta dor abdominal moderada, perda de 4 kg de peso, artralgia joelhos. Ao exame físico, PA 120x80mmHg, FC:80BPM, Sat O2 98% em ar ambiente, leve dor abdominal difusa à palpação, descompressão brusca negativa, sem sinais de artrite. Traz exames laboratoriais com HB: 11, PCR: 32 VHS 42 calprotectina fecal 1200 e cultura e parasitológico de fezes negativos. Colonoscopia com pancolite úlcerativa – biopsias compatíveis com retocolite úlcerativa. Como se deve avaliar o melhor tratamento para esse paciente?
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Q3602613 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade retorna à consulta após tratamento inicial para Helicobacter pylori com esquema de 1ª linha (amoxacilina, claritromicina e IBP por 14 dias). Fez nova EDA 12 semanas após, demonstrando manutenção da infecção por H Pylori. Assinale a alternativa sobre como lidar com infecção por H Pylori resistente.
Alternativas
Q3602612 Medicina
O tratamento proposto para pacientes com diagnóstico para Doença de Crohn envolve qual destas alternativas?
Alternativas
Q3602611 Medicina
Um paciente de 17 anos de idade procura atendimento médico com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca direita, associada a diarreia com 4 episódios por dia sem sangue e ou muco e perda ponderal de 10 kg em 3 meses. Refere que parou de comer para não sentir mais dor. Exames sugerem Doença de Crohn. Assinale a alternativa quanto aos exames iniciais indicados na investigação de Doença de Crohn. 
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Q3602610 Medicina
Uma paciente de 41 anos de idade com diagnóstico de doença celíaca há 12 anos refere ritmo intestinal de uma a duas evacuações por dia. Há um mês, relata diarreia de três a quatro vezes ao dia com fezes liquido-pastosas sem muco, pus ou sangue. Apresenta perda ponderal de 2 kg no período. Já apresentou quadro semelhante. Queixa flatulência e distensão abdominal. Faz regularmente dieta sem glúten e possui diagnóstico prévio de doença celíaca por biopsia MARSH 3C. A partir do caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3602608 Medicina
Um paciente de 81 anos procura atendimento médico com gastroenterologista após realizar uma endoscopia digestiva alta por queixas dispépticas, e receber resultado anatomopatológico de mucosa gástrica com Linfoma Malt e pesquisa de Helicobacter pylori positiva. O estadiamento do linfoma é Malt IE (T1N0M0). Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3602607 Medicina
Um paciente procura atendimento médico para avaliar achado de hiperferritinemia em exames de rotina. Assinale a alternativa correta quanto à suspeita de hemocromatose hereditária.
Alternativas
Respostas
3541: C
3542: D
3543: D
3544: D
3545: A
3546: B
3547: D
3548: D
3549: C
3550: C
3551: D
3552: D
3553: A
3554: B
3555: D
3556: C
3557: A
3558: B
3559: A
3560: B