Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 184

Q3060173

Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Pediatria |

Q3060173 Medicina

Texto associado

Recém-nascido de 3 semanas, nascido a termo, encontra-se hospitalizado para investigação de vômitos não biliosos pós-prandiais desde o nascimento. A mãe observou uma progressão dos sintomas, percebendo que a criança não estava ganhando peso. Notou-se um aumento na frequência dos vômitos ao longo desta semana, resultando em sinais de desidratação. Um exame de imagem, conforme apresentado acima, foi indicado para uma investigação mais aprofundada.

Considerando o quadro clínico exposto bem como assuntos correlatos, julgue o item a seguir.

É esperado para quadro clínico em questão uma alcalose metabólica hipoclorêmica.

Certo

Errado

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Q3060172

Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência - Pediatria |

Q3060172 Medicina

Texto associado

Recém-nascido de 3 semanas, nascido a termo, encontra-se hospitalizado para investigação de vômitos não biliosos pós-prandiais desde o nascimento. A mãe observou uma progressão dos sintomas, percebendo que a criança não estava ganhando peso. Notou-se um aumento na frequência dos vômitos ao longo desta semana, resultando em sinais de desidratação. Um exame de imagem, conforme apresentado acima, foi indicado para uma investigação mais aprofundada.

Considerando o quadro clínico exposto bem como assuntos correlatos, julgue o item a seguir.

O principal achado na imagem aponta para malformação do estômago proximal com acometimento esofágico, provável disgenesia do esôfago distal com acometimento esfincteriano.

Certo

Errado

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Q3042210

Ano: 2023 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Jequitinhonha - MG Provas: COTEC - 2023 - Prefeitura de Jequitinhonha - MG - Médico Cardiologista | COTEC - 2023 - Prefeitura de Jequitinhonha - MG - Médico |

Q3042210 Medicina

Quais dos seguintes achados são mais compatíveis com o diagnóstico da doença de Crohn?

A

Presença de granuloma não caseoso e inflamação retal.

B

Abscesso de cripta e inflamação contínua do órgão.

C

Criptite e inflamação contínua do órgão.

D

Infiltrado inflamatório de mucosa e presença de granuloma caseoso.

E

Inflamação transmural do órgão e inflamação em íleo.

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Q3040143

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040143 Medicina

Paciente de 62 anos foi diagnosticado com cirrose hepática há dois anos de etiologia alcoólica. O paciente está sendo acompanhado por uma equipe multidisciplinar, incluindo hepatologistas, nutricionistas e assistentes sociais. Tem seguido rigorosamente as orientações médicas e aderido ao tratamento para controlar a progressão da doença hepática. Assinale a alternativa correta.

A

Se houver indicação, o paciente apresentará uma contraindicação absoluta para o uso de trombolíticos devido à sua elevada probabilidade de sofrer hemorragia.

B

Esse paciente jamais poderá ser anticoagulado mesmo na vigência de um trombo intracárdio.

C

A prescrição do trombolítico estará contraindicada ser houver uma hemorragia digestiva em atividade ou episódio recente. Mas somente a presença de cirrose não contraindica.

D

A trombólise química no Acidente Vascular Cerebral (AVC) tem benefício somente na primeira hora do início dos sintomas.

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Q3040130

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040130 Medicina

Com o intuito de auxiliar os profissionais na identificação de padrões problemáticos de consumo, foram elaborados instrumentos de triagem para avaliar o uso problemático de álcool. Esses instrumentos são de fácil utilização por profissionais de saúde facilitando a realização de uma avaliação concisa. Entre esses instrumentos temos o CAGE. Assinale a alternativa que não seja um dos itens avaliados nesse questionário.

A

a quantidade de bebidas alcoólicas que o paciente costuma consumir em um dia típico de ingestão

B

sentir a necessidade de cessar o consumo de álcool

C

arrependimento devido ao consumo de álcool

D

padrão de consumo de álcool logo pela manhã para reduzir a irritabilidade ou a ressaca

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Q3040129

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040129 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à cirrose alcoólica.

A

O paciente que apresenta dano funcional significativo ou franca descompensação basal (Child B ou C, respectivamente) deve ser encaminhado para transplante de fígado sem pré-requisito.

B

É preconizado no tratamento da cirrose alcoólica o uso da colchicina, sendo capaz de reverter totalmente a fibrose hepática.

C

Na cirrose alcoólica, devemos prescrever prednisona por 6 meses com o intuito de reduzir mortalidade.

D

A chance de hepatocarcinoma está aumentada em portadores de cirrose alcoólica.

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Q3040125

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040125 Medicina

Sobre a Hepatite autoimune (HAI), assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em paciente idoso do sexo masculino na faixa etária entre 60-65 anos.

B

A HAI tipo 2 é a mais comum.

C

Na HAI tipo 3 ocorre a presença do marcador sorológico antiSLA e é a forma mais agressiva da doença.

D

Manifestações extra-hepáticas de autoimunidade não costumam ocorrer e não apresentam resposta ao tratamento imunossupressor.

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Q3039757

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039757 Medicina

Sobre a Classificação de Lauren a respeito de neoplasias gástricas, assinale a alternativa correta.

A

O subtipo intestinal é mais prevalente em homens, em pacientes mais velhos e possui disseminação hematogênica.

B

O subtipo difuso ocorre mais em mulheres mais idosas, com disseminação hematogênica e linfática.

C

A presença de células pouco diferenciadas, em anel de sinete, está presente no subtipo intestinal.

D

A herança familiar como fator de risco para surgimento dos tipos Intestinal e difuso existe, mas é mais prevalente no subtipo intestinal.

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Q3039756

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039756 Medicina

Paciente portador de colangite esclerosante primária e diabetes comparece ao ambulatório de cirurgia do aparelho digestivo com história de dor em quadrante superior direito do abdome, anorexia, náuseas, vômitos, prurido, perda de peso e fadiga. Ao exame físico, demonstra icterícia, emagrecimento e desconforto à palpação de hipocôndrio direito. Realizada colangiorresonância, que evidenciou afilamento do contraste por suspeita de massa proveniente de colédoco na confluência dos ductos hepáticos. A partir do quadro acima, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Neoplasia de vesícula biliar.

B

Tumor de Klatiskin.

C

Neoplasia de cabeça de pâncreas.

D

Neoplasia de colédoco, com classificação de Bismuth-Corlette tipo I.

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Q3039755

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039755 Medicina

Paciente de 30 anos, feminino, iniciou quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, associado a náuseas e vômitos com piora há 2 dias. Relata quadro prévio semelhante há 3 meses, com esse desconforto sendo esporádico. Melhora com analgésicos simples e piora com a alimentação. Buscou pronto-socorro da cirurgia geral, onde fora realizado um ultrassom de abdome superior, evidenciando um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula fazendo compressão extrínseca no ducto hepático comum. Qual é adequadamente o diagnóstico do caso?

A

Ilio biliar.

B

Colecistite enfisematosa.

C

Síndrome de Mirizzi.

D

Síndrome de Bouveret.

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Q3039754

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039754 Medicina

A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos, masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da fração direta, transaminases um pouco acima do limite de normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao fígado.

O diagnóstico é de

A

hepatite viral.

B

abscesso piogênico.

C

abscesso amebiano.

D

colangite.

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Q3039753

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039753 Medicina

Paciente com uma úlcera gástrica intratável clinicamente do tipo I provavelmente se beneficiará de qual abordagem cirúrgica?

A

Gastrectomia distal com reconstrução à Billroth I.

B

Gastrectomia distal com vagotomia troncular.

C

Fechamento com tampão.

D

Vagotomia troncular com piloroplastia.

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Q3039752

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039752 Medicina

Paciente de 56 anos, masculino, vem encaminhado do Samu com quadro de hematêmese há 30 minutos. É um paciente proveniente da zona rural do estado, usuário de bebidas alcoólicas há 30 anos. Não apresenta carteira vacinal atualizada. Realizado escore de Glasgow Blatchford, com resultado de 8 pontos. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado 1+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, sem alterações em ausculta cardiopulmonar, com abdome ascético, presença de ginecomastia, rarefação pilosa e extremidades finas. Sinais vitais: PA 106 x 70 mmHg, frequência cardíaca 101 bpm. Exames laboratoriais demonstram: Hb 9,8 g/dL, Ht 28%, leucometria 7.800 células/mm3 e plaquetopenia de 115 mil/mm3. Qual é a conduta no pronto-socorro?

A

Sala de emergência com dois acessos venosos periféricos calibrosos, inibidor de bomba de próton, transfusão de um concentrado de hemácias.

B

Deve-se iniciar terlipressina ou octreotide independentemente da causa, assim como inibidor da bomba de prótons endovenoso e ressuscitação volêmica com cristaloides. Após estabilização, solicitar EDA a ser feita ambulatorialmente.

C

Deve-se iniciar octreotide, inibidor de bomba de próton, solicitar endoscopia digestiva alta (EDA) a ser feita em até 12 horas, antibioticoterapia empírica e reposição volêmica devido ao quadro sugestivo de sangramento varicoso.

D

Deve ser realizada EDA neste momento, seguido de internação hospitalar em unidade de terapia intensiva, transfusão de um concentrado de hemácias, expansão volêmica.

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Q3039751

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039751 Medicina

Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo, com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares, superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Tal úlcera pode ser classificada, segundo Johnson, como do tipo I, que geralmente é acompanhada de secreção ácida normal ou diminuída.

B

As úlceras do tipo II localizam-se no estômago proximal e na cárdia, seja na grande ou na pequena curvatura) e geralmente se relacionam com ambientes de hipocloridria.

C

A descrição da EDA sugere uma úlcera gástrica tipo III, que geralmente é associada à hipercloridria.

D

Sabendo-se que tal úlcera relaciona-se com hipercloridria, será indicada a realização de vagotomia de células parietais (superseletiva), além de gastrojejunostomia.

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Q3039749

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3039749 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 13 anos, busca o pronto-socorro da cirurgia geral com queixa de abaulamento em região inguinal à direita, que surge ao carregar pesos e que desaparece em repouso. Nega alterações de hábito intestinal relevantes, febre, dor abdominal significativa e cirurgias prévias. Ao exame físico, ao introduzir o dedo no anel inguinal externo com o paciente realizando manobra de Valsalva, palpou-se a protrusão na ponta do dedo. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

Optando-se por cirurgia, uma possível técnica utilizada será a de Shouldice, que utiliza uma tela de polipropileno.

B

Provavelmente trata-se de uma hérnia inguinal indireta, comum na infância e que se anuncia pelo anel inguinal interno.

C

Tratando-se de uma hérnia inguinal direta, poderemos pensar que o saco herniário insinua-se lateralmente aos vasos epigástricos.

D

A técnica de McVay é bem indicada para esse caso.

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Q3039700

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |

Q3039700 Medicina

Mulher, 34 anos, hígida, com antecedente de constipação intestinal e necessidade de uso frequente de laxantes para auxílio na evacuação. Refere que há 2 dias iniciou quadro de importante dor anal ao evacuar associada a sangramento. Nega febre. Qual diagnóstico provável e, caso confirmado, qual é o tratamento?

A

Trombose Hemorroidária. Realizar banho de assento, emoliente fecal, analgesia.

B

Abscesso perianal. Drenagem em centro cirúrgico e antibioticoterapia.

C

Carcinoma espinocelular de ânus. Biópsia para confirmação histopatológica.

D

Fissura anal. Prescrever analgesia, emoliente fecal e pomada de nifedipino.

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Q3039582

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039582 Medicina

Segundo dados do Centro de Informações sobre Saúde e Álcool (CISA) em 2021, aproximadamente 26% dos homens e 14% das mulheres no Brasil apresentaram padrões de consumo abusivo de álcool e dependência. Assinale a alternativa correta.

A

A anemia macrocítica é comum em portadores de hepatite alcoólica em virtude da carência de folato associado.

B

Cerca de 10% dos portadores de hepatite alcoólica terão plaquetopenia devido ao efeito mielotóxico do álcool e/ou hiperesplenismo.

C

Na ausência de cirrose não haverá prolongamento do TAP (Tempo de Atividade da Protrombina).

D

Os exames laboratoriais da função hepática como hiperbilirrubinemia direta, hipoalbuminemoa e TAP alargado são suficientes para distinguir cirrose alcoólica de outras causas de cirrose hepática.

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Q3039581

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039581 Medicina

A Doença de Wilson (DW) é uma condição genética recessiva caracterizada pelo acúmulo excessivo de cobre no organismo. Foi descrita pelo neurologista inglês Samuel A. K. Wilson em 1912. Reconhecido como um eminente neurologista americano, Wilson deixou seu legado na primeira metade do século XX. Sobre essa patologia é correto afirmar que

A

muitos pacientes podem cursar com distúrbios neurológicos ou psiquiátricos; esse distúrbio, quando presente, geralmente, o paciente apresentará o anel de Kayser-Fleischer formado pelo depósito de cobre na córnea.

B

as manifestações clínicas da DW são comuns antes dos 4 anos de idade.

C

a ceruloplasmina é uma proteína sintetizada no rim cuja função é transportar o cobre no sangue. Em paciente com DW, os níveis de ceruloplasmina estão reduzidos <20 mg/dl.

D

a excreção urinária de cobre, na urina de 24h, estará baixa.

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Q3039580

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039580 Medicina

Em relação à manifestação clínica da Doença Hepática Alcoólica (DHA), é correto afirmar que

A

na esteato-hepatite alcoólica, é raro se apresentar com manifestação de sinais e sintomas.

B

na esteato-hepatite alcoólica, há uma elevação das aminotrasnferase com relação AST/ALT> 2.

C

a esteatose hepática cursa com sinais e sintomas clássicos como: anorexia, hepatomegalia, icterícia severa e necessita de internação médica de urgência.

D

na cirrose alcoólica, são sinais de falência hepatocelular: icterícia; ginecomastia, coagulopatia e ascite).

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Q3039578

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039578 Medicina

Sobre Doença Hepática Alcoólica (DHA), marque a alternativa correta.

A

Na Doença Hepática Alcoólica (DHA), a fibrose inicia na região periportal.

B

Há uma menor suscetibilidade de mulheres desenvolverem dano hepático, já que possuem uma maior concentração da enzima álcool desidrogenase na mucosa gástrica.

C

A maioria dos indivíduos que desenvolvem Doença Hepática Alcoólica (DHA) não possuem fatores adicionais para lesão hepática.

D

Existem 3 estágios para evolução Doença Hepática Alcoólica (DHA): esteatose; esteato-hepatite e cirrose.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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