Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 54

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489982 Medicina

Uma paciente de 45 anos, com diagnóstico de colelitíase há 1 ano, apresenta dor em hipocôndrio direito, icterícia ++/4, temperatura axilar de 38 °C, PA: 110 x 70 mmHg e bilirrubina total de 4,6 mg/dL, com bilirrubina direta de 3,2 mg/dL. Realizou ultrassonografia de abdômen, que mostrou vesícula de paredes finas, contendo múltiplos cálculos e discreta dilatação das vias biliares extra-hepáticas.
Além da antibioticoterapia venosa, a conduta mais apropriada neste momento é:

A

hidratação e medidas de suporte, somente;

B

papilotomia endoscópica de urgência;

C

drenagem cirúrgica das vias biliares com dreno de Kehr;

D

colecistectomia de urgência com colangiografia;

E

drenagem biliar externa trans-hepática.

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Q3489978

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489978 Medicina

Uma paciente de 23 anos realizou ultrassonografia abdominal de rotina, na qual foi observado nódulo sólido de 4 cm de diâmetro no fígado. Foi realizada tomografia abdominal com contraste venoso trifásico, que mostrou lesão hipercaptante, bem circunscrita, com cicatriz central localizada em segmento VII do fígado.
Dentre os diagnósticos abaixo, o mais provável é:

A

adenoma hepático;

B

hepatocarcinoma;

C

hemangioma hepático;

D

hiperplasia nodular focal;

E

colangiocarcinoma periférico.

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Q3489961

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489961 Medicina

Uma paciente de 44 anos e com diagnóstico de hepatite C, não tratada, desenvolveu quadro de porfiria. O tratamento instituído consistiu em antivirais de ação direta contra o HCV, hidroxicloroquina e flebotomias regulares.
O tipo de porfiria em questão é:

A

porfiria aguda intermitente;

B

protoporfiria eritropoiética;

C

porfiria cutânea tardia;

D

porfiria variegata;

E

protoporfiria ligada ao X.

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Q3489958

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489958 Medicina

Um jovem de 20 anos foi admitido com um quadro de hepatite, esplenomegalia com hiperesplenismo, anemia hemolítica com Coombs negativo, hipertensão portal e confusão mental. O exame neurológico mostrou síndrome rígida-acinética semelhante ao parkinsonismo, tremores e ataxia. Foram também observadas disartria, disfagia e incoordenação motora. Tais achados neurológicos se associam a disfunção dos gânglios da base. O tratamento instituído foi D-penicilamina oral (0,75 - 2 g/dia em doses divididas, tomadas 1 hora antes ou 2 horas após a refeição) associada a piridoxina oral, 50 mg por semana. Foi também prescrito zinco elementar na dose de 50 mg três vezes ao dia. Houve melhora clínica e indicação para que o tratamento fosse continuado indefinidamente, além de uma dieta específica.
A doença em questão é:

A

hemocromatose;

B

hepatite autoimune;

C

colangite esclerosante primária;

D

doença de Wilson;

E

síndrome de Budd-Chiari.

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Q3489954

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489954 Medicina

Um homem de 31 anos, previamente saudável, apresenta-se com uma história de 2 anos de disfagia intermitente, principalmente para alimentos sólidos. Relatou 2 episódios de impactação alimentar, com necessidade de endoscopia digestiva alta de urgência. Estava em uso de esomeprazol (40 mg ao dia) há 6 meses, sem melhora significativa dos sintomas de disfagia. Realizou recentemente nova endoscopia, em que a biópsia foi compatível com esofagite eosinofílica, sem estenose esofágica. Foi orientado a restringir alimentos que pudessem estar associados com essa forma de esofagite. Contudo, não houve resposta satisfatória.
Nesse caso, a estratégia de intervenção mais adequada é:

A

associar sucralfato antes das refeições e à noite, antes de deitar;

B

trocar esomeprazol por outro bloqueador da bomba de prótons;

C

encaminhar para tratamento com terapia biológica específica;

D

associar um procinético (como domperidona) antes das refeições;

E

associar um esteroide tópico (como fluticasona ou budesonida) por via oral.

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Q3484623

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484623 Medicina

O exame de cápsula endoscópica está indicado nas seguintes situações:

A

Investigação de anemia ferropriva e rastreamento de câncer de papila duodenal.

B

Doença de Crohn jejunal estenosante e tratamento de telangiectasias ileais.

C

Sangramento intestinal de provável sítio em intestino delgado e diverticulite de Meckel.

D

Doença celíaca refratária e pesquisa de tumores de intestino delgado.

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Q3484621

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484621 Medicina

De acordo com o Guideline da ESGE sobre corpo estranho e impactação no trato gastrointestinal superior, é correto afirmar que

A

a impactação por bateria tipo disco no esôfago é uma urgência endoscópica, e o exame deve ser realizado em menos de 24 horas.

B

em casos de impactação alimentar, é recomendável a realização de biopsias esofagianas para investigação da doença de base.

C

corpo estranho longo, medindo 5-6 cm no estômago podem ser manejados com conduta conservadora.

D

a realização de tomografia não auxilia na condução de casos de ingestão de objetos pontiagudos não radiopacos como espinha de peixe.

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Q3484620

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484620 Medicina

A remoção endoscópica de pólipos colônicos reduz a incidência e mortalidade do câncer colorretal.

A atualização do Guideline da ESGE acerca desse tema recomenda que pólipos colônicos pequenos, entre 6-9 mm

A

não necessitam de margem de segurança de ressecção.

B

lesões acima de 10 mm devem ser submetidos a técnicas de imagem avançada ou cromoscopia convencional para avaliar acometimento da submucosa

C

lesões pediculadas com pedículo < 10 mm e cabeça de 30 mm podem ser submetidos à polipectomia com cautério, sem hemostasia profilática.

D

a mucosectomia pela técnica underwater não está indicada em lesões de crescimento lateral acima de 20 mm.

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Q3484619

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484619 Medicina

Sobre a coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

A ecoendoscopia tem 95% de sensibilidade para o diagnóstico, enquanto a sensibilidade da ultrassonografia transabdominal é < 50 %

B

A sensibilidade da colangiorressonância é maior que 90% para cálculos menores que 5 mm e papila manipulada

C

A taxa de pancreatite aguda pós CPRE para coledocolitíase é de cerca de 15% e sangramento de 10%.

D

O sucesso na remoção de cálculos de 20 mm é alto, sem necessidade de técnicas de litotripsia.

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Q3484618

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484618 Medicina

De acordo com o consenso da ASGE sobre a abordagem endoscópica de câncer gástrico precoce, assinale a alternativa correta.

A

Câncer gástrico precoce, bem diferenciado, não ulcerado, menor que 20 mm, pode ser submetido à mucosectomia.

B

A realização de ecoendoscopia para estadiamento locorregional da lesão é mandatória antes da ressecção endoscópica.

C

Após a ressecção curativa, o controle endoscópico deve ser realizado anualmente.

D

A invasão da submucosa de 600 micra na peça proveniente de ESD indica que o procedimento foi curativo.

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Q3484616

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484616 Medicina

O correto manejo da hemorragia digestiva alta é de fundamental importância na prática do endoscopista, principalmente no cenário hospitalar.

Sobre a endoscopia na hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta.

A

Fazer endoscopia em caráter emergencial (< 6 horas) tem melhores desfechos no paciente com hemorragia não varicosa.

B

Em pacientes com úlcera Forrest IIb, deve-se tentar remover o coágulo e tratar de acordo com a reclassificação da úlcera.

C

A injeção de adrenalina em monoterapia está recomendada no tratamento de úlceras Forrest IIa.

D

A biopsia para pesquisa de Helicobacter pylori não está indicada no momento agudo.

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Q3484615

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484615 Medicina

A prevalência do esôfago de Barrett na população geral é de 1 a 2%, podendo chegar a 13% nos pacientes com refluxo gastroesofágico.

Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta

A

A taxa de progressão para displasia de baixo grau ou adenocarcinoma é de 0,3-0,8% por ano.

B

O diagnóstico é feito pela presença de epitélio colunar de tamanho mínimo de 2 cm no esôfago distal.

C

A inspeção do Barrett durante a endoscopia deve durar um minuto para cada 5 cm de extensão.

D

Na presença de lesão visível com displasia de baixo grau, deve-se fazer acompanhamento a cada seis meses.

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Q3484614

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Endoscopista |

Q3484614 Medicina

Sobre as complicações de gastrostomia, assinale a alternativa correta.

A

A peritonite é a complicação mais comum e não tem impacto prognóstico.

B

A tensão excessiva do anteparo interno pode levar à buried bumper syndrome.

C

A infecção de ferida operatória é rara, e o procedimento não requer antibioticoprofilaxia.

D

A ocorrência de metástase em sítio de punção é comum em pacientes com neoplasia de esôfago ou de cabeça e pescoço.

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Q3484317

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Antônio Carlos - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |

Q3484317 Medicina

Sobre o tratamento da proctite na retocolite ulcerativa, analise os itens abaixo.

I. Para pacientes com quadros leves a moderados, preconiza-se o tratamento com medicamentos orais, pois garante menos efeitos adversos.
II. A mesalazina tópica é útil para induzir remissão endoscópica, mas não clínica.
III. Pacientes com proctite leve devem ser tratados com mesalazina 1g por dia, durante a fase aguda.
IV. Pacientes com doença moderada podem ser beneficiados pela associação de terapia por via oral e por via tópica.

Estão CORRETOS os itens:

A

I e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

III e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

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Q3480733

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Emergencista e Médico Horizontal / Emergencista |

Q3480733 Medicina

A encefalopatia hepática (EH) é uma complicação frequente em pacientes cirróticos graves, com mortalidade aproximada de 40% em um ano.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é feito por meio de exames laboratoriais e de imagem.

B

A base do tratamento é formada por correção do fator precipitante e prescrição de rifaximina ou de outros antibióticos

C

As opções terapêuticas, como sulfato de zinco e aspartato-ornitina, ainda não têm comprovação de eficácia.

D

Após um episódio de EH, não é necessária a profilaxia secundária (que deve ser iniciada após o terceiro episódio).

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Q3480727

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Horizontal / Terapia Intensiva |

Q3480727 Medicina

Paciente com quadro de icterícia grave, encefalopatia hepática e coagulopatia. Admitido na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência hepática aguda fulminante. Iniciada avaliação clínica e laboratorial e foi determinado quadro de insuficiência hepática devido a uma hepatite viral aguda.

Diante desse quadro, qual complicação é considerada potencialmente fatal quando associada à insuficiência hepática aguda?

A

Hipoglicemia

B

Hiponatremia

C

Hipertensão intracraniana.

D

Hipocalcemia

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Q3479676

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479676 Medicina

Qual das afirmativas a seguir sobre a doença diverticular dos cólons está correta?

A

Após um episódio de diverticulite aguda, seja complicada ou não, deve-se sempre solicitar colonoscopia a fim de se programar a colectomia eletiva.

B

Todos os pacientes com diverticulite aguda complicada Hinchey III ou IV do cólon sigmoide devem ser submetidos a retossigmoidectomia com colostomia terminal a Hartmann.

C

A principal complicação é a hemorragia digestiva baixa, principalmente relacionada a divertículos do colón direito.

D

A diverticulite aguda classificada como Hinchey I ou seja, não complicada, pode ser tratada apenas com antibioticoterapia via oral e sintomáticos em domicílio.

E

O diagnóstico adequado da diverticulite aguda complicada com sangramento envolve a realização de tomografia de abdome com contraste endovenoso e colonoscopia de urgência.

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Q3479674

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479674 Medicina

Sobre a propedêutica e tratamento de pacientes com sintomas dispépticos e de disfagia, selecione a opção correta a seguir:

A

A radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno, associada a endoscopia digestiva alta são os dois exames padrão-ouro para diagnóstico de acalasia.

B

Pacientes com calibre esofágico de 8 cm associado a hipotonia do esôfago inferior podem ser tratados com miotomia endoscópica per oral.

C

São achados confirmatórios de doença do refluxo gastroesofágico na endoscopia digestiva alta: esofagite A e B de Los Angeles, estenose péptica, displasia de Barret > 1 cm e úlcera acometendo a submucosa.

D

A manometria esofágica é um exame apenas para casos selecionados, em que há dúvida diagnóstica, antes de se propor tratamento para doença do refluxo gastroesofágico.

E

Pacientes com índice DeMeester elevado (acima de 15) e/ou que têm piora dos sintomas dispépticos após suspensão de inibidores da bomba de prótons são bons candidatos ao tratamento cirúrgico.

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Q3479671

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479671 Medicina

Mulher de 60 anos se apresenta no pronto-socorro de cirurgia com quadro de icterícia progressiva há 30 dias, evoluindo com colúria, acolia fecal, inapetência, perda ponderal de 8 kg, febre, dor em hipocôndrio direito sem descompressão brusca dolorosa, confusão mental, taquicardia e hipotensão. Sem comorbidades prévias, submetida a colecistectomia por colecistolitíase sintomática há 3 anos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Não é obrigatório a realização pré-operatória de biópsia de uma lesão suspeita de neoplasia periampular se a mesmo aparenta ser ressecável.

B

O principal diagnóstico etiológico nesse caso é de coledocolitíase secundária, ou residual, visto passado recente de colecistectomia.

C

Para adequado diagnóstico e estadiamento, deve-se realizar tomografias de tórax e abdome, dosagem sérica de CEA, CA 19.9 e CA 125.

D

Devido grande chance de se tratar de uma estenose iatrogênica de via biliar, a paciente deve ser submetida a hepaticojejunostomia em Y de Roux de urgência.

E

Visto que pela classificação de Tokyo seja uma colangite grave, a paciente tenha sua via biliar idealmente derivada por cirurgia, visto possibilidade de neoplasia maligna associada.

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Q3479668

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479668 Medicina

Texto associado

Leia o caso para responder à questão.

Mulher de 39 anos, previamente hígida, é internada no hospital com episódio de pancreatite aguda de início há 1 dia. Admitida inicialmente desidratada, taquicárdica e hipotensa, porém evoluiu com estabilização dos sinais vitais após vinte e quatro horas das medidas clínicas iniciais.

Qual a classificação de Atlanta modificada para esse caso e quais medidas iniciais são indicadas? Assinale a alternativa correta.

A

Leve, hidratação endovenosa, dieta via oral zero por pelo menos 48 a 72 horas e analgesia não opioide.

B

Moderada, hidratação endovenosa, dieta via oral hipolipídica com melhora da dor e dos vômitos e conforme aceitação, analgesia com opioides caso necessário.

C

Moderada, hidratação endovenosa guiada por metas, dieta via oral zero por pelo menos 48 a 72 horas, analgesia não opioide, antibioticoprofilaxia.

D

Grave, hidratação endovenosa acima de 3000 mL por dia, dieta via oral zero e nutrição parenteral precoce, analgesia, antibioticoterapia.

E

Grave, hidratação endovenosa com 2000 mL de solução cristaloide, dieta via oral zero e nutrição parenteral precoce, analgesia, antibioticoprofilaxia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica de urgência.

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