Qual das seguintes afirmações
descreve CORRETAMENTE as
características ultrassonográficas e o
tempo de formação de um pseudocisto
pancreático?

Question

Qual das seguintes afirmações
descreve CORRETAMENTE as
características ultrassonográficas e o
tempo de formação de um pseudocisto
pancreático? Alternativa A: Lesão sólida hiperecogênica com
fluxo vascular interno visível ao
Doppler, que surge logo após o início da
pancreatite. Ou Alternativa B: Estrutura cística complexa com
septações espessas e calcificações, formada nas primeiras 48 horas da
pancreatite aguda. Ou Alternativa C: Estrutura anecoica ou hipoecoica,
bem delimitada, geralmente sem
septações, localizada próxima ao
pâncreas, que se forma geralmente após
4 a 6 semanas do episódio de
pancreatite. Ou Alternativa D: Massa cística multiloculada com
espessamento de parede e vascularização
intensa, típica de lesões malignas
pancreáticas iniciais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Estrutura anecoica ou hipoecoica,
bem delimitada, geralmente sem
septações, localizada próxima ao
pâncreas, que se forma geralmente após
4 a 6 semanas do episódio de
pancreatite. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que o pseudocisto pancreático é uma coleção líquida encapsulada, tipicamente anecoica ou hipoecoica, bem delimitada, sem componente sólido ou vascularização interna relevante, e que se desenvolve tardiamente, em geral após pelo menos 4 semanas da pancreatite. Assim, a alternativa correta é a que combina padrão cístico simples peripancreático com formação tardia.Tema central: Pseudocisto pancreáticoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois critérios excludentes. Primeiro, pseudocisto é coleção líquida, não lesão sólida hiperecogênica. Segundo, fluxo vascular interno ao Doppler sugere componente sólido ou vascular, o que não corresponde ao padrão habitual de pseudocisto. Além disso, o surgimento logo após o início da pancreatite contradiz o tempo necessário para formação da parede organizada.BErradaEstá errada porque septações espessas e calcificações não definem o padrão típico de um pseudocisto simples. O erro decisivo, porém, é temporal: nas primeiras 48 horas podem existir coleções agudas peripancreáticas, mas ainda não um pseudocisto maduro, já que falta o encapsulamento tardio característico.CCertaA alternativa C descreve o padrão típico do pseudocisto pancreático: coleção cística peripancreática, anecoica ou hipoecoica, bem delimitada e geralmente sem septações espessas nem componentes sólidos significativos. Além disso, acerta o dado temporal decisivo: o pseudocisto não se forma nas fases iniciais da pancreatite, porque depende de organização e encapsulamento da coleção, o que costuma ocorrer após 4 a 6 semanas.DErradaEstá errada porque massa cística multiloculada, com espessamento de parede e vascularização intensa, foge do aspecto clássico de coleção líquida simples encapsulada. Esse conjunto de achados aponta para lesão cística complexa ou neoplásica, e não para o padrão ultrassonográfico típico de pseudocisto pancreático.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre coleção pancreática precoce após pancreatite e pseudocisto já formado, além de induzir erro com descrições de lesões císticas complexas ou vascularizadas que não correspondem ao padrão típico de uma coleção líquida simples encapsulada.Dica para questões semelhantesConfirme sempre os dois eixos da questão: aspecto de coleção líquida simples e tempo tardio de formação.Se houver vascularização interna, componente sólido importante, multiloculação complexa ou calcificações, afaste a descrição típica de pseudocisto simples.Nas primeiras horas ou dias da pancreatite, pense em coleção aguda; o termo pseudocisto exige parede organizada, o que demanda tempo.

Qual das seguintes afirmações descreve CORRETAMENTE as car...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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