Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 41

Q3812238

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812238 Medicina

Sabe-se que o tratamento da hepatite B crônica deve ser mantido indefinidamente para controle da doença. Para este tratamento, temos atualmente diversos medicamentos disponíveis. Dentre eles, qual apresenta maior eficácia e menor risco de efeitos adversos?

A

Entecavir

B

Lamivudina.

C

Fumarato de Tenofovir.

D

Tenofovir Alafenamida.

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Q3812237

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812237 Medicina

Qual lesão hepática pode apresentar risco de malignização e exigir acompanhamento periódico?

A

Hiperplasia nodular focal.

B

Hemangioma gigante.

C

Adenoma.

D

Cisto hidático.

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Q3812235

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812235 Medicina

O fator que determina a necessidade de ressecção cirúrgica em pacientes do sexo feminino com adenoma hepatocelular é

A

o surgimento na fase do climatério.

B

o tamanho acima de 5 cm.

C

o aumento de Gama GT.

D

a ausência de cápsula ao exame contrastado.

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Q3812234

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812234 Medicina

A principal complicação encontrada em pacientes portadores de hipertensão portal por esquistossomose é

A

a hemorragia digestiva alta varicosa.

B

a ascite.

C

a encefalopatia hepática.

D

a peritonite bacteriana espontânea.

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Q3812233

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812233 Medicina

Qual medicamento apresenta eficácia comprovada na redução da fibrose hepática em pacientes com esteatohepatite metabólica?

A

Metformina.

B

Dapagliflozina.

C

Pioglitazona.

D

Ácido ursodesoxicólico.

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Q3812232

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812232 Medicina

O carcinoma hepatocelular é uma das poucas neoplasias malignas cujo diagnóstico pode ser confirmado sem exame histológico, através de métodos de imagem. Nesse contexto, a característica que define a classificação LIRADS 5 é

A

a lesão com realce de contraste nas fases arterial e portal.

B

a lesão com realce de contraste na fase arterial e lavagem na fase portal.

C

a lesão com realce de contraste na fase portal e manutenção na fase tardia.

D

a lesão com realce de contraste na fase hepatobiliar quando utilizado contraste hepato específico.

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Q3812231

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812231 Medicina

Em pacientes portadores de RCUI que apresentam aumento persistente de fosfatase alcalina e Gama GT, deve-se investigar a associação com

A

colangite biliar primária.

B

colangite esclerosante primária.

C

colangiocarcinoma.

D

colangite supurativa.

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Q3812229

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3812229 Medicina

O achado de hepatopatia crônica em adolescentes, associado a níveis reduzidos de ceruloplasmina, sugere o diagnóstico de

A

hepatite autoimune.

B

colangite biliar primária.

C

deficiência de alfa 1 antitripsina.

D

Doença de Wilson.

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Q3808857

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico (Clínico Geral) |

Q3808857 Medicina

Homem, 58 anos, etilista crônico, portador de cirrose alcoólica Child-Pugh B, vai à consulta ambulatorial com queixa de aumento da circunferência abdominal nas últimas 4 semanas. Refere uso irregular de Furosemida 20 mg pela manhã, Espironolactona 100 mg ao dia e Propranolol 25 mg duas vezes ao dia. Você solicita exames laboratoriais, realiza exame físico e coleta o líquido ascítico com os seguintes achados: pressão arterial 104 x 68 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, ascite moderada, sem sinais de peritonite.

Hemoglobina 11,2 mg/dL, plaquetas 78.000, sódio sérico 130 mEq/l, creatinina 0,9 mg/dL, albumina 2,7 g/dL, INR 1,7.
Líquido ascítico: 180leuc/mm3 (15% PMN), proteína 1,0g/dL.

A partir desse quadro clínico, você decide internar o paciente e iniciar os cuidados para manejo do quadro da cirrose descompensada. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta inicial para manejo da ascite desse paciente:

A

Realizar paracentese terapêutica, pois aumentar dose de diuréticos irá apenas comprometer o quadro renal.

B

AdministrarAlbumina 1 g/kg para evitar deterioração do quadro ascítico.

C

Manter doses atuais de diuréticos pela baixa celularidade do líquido ascítico.

D

Suspender Propranolol e aumentar Furosemida devido ao sódio sérico baixo.

E

Aumentar Espironolactona e Furosemida, mantendo Propranolol e restrição de sódio.

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Q3798580

Ano: 2025 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Piratuba - SC Prova: AMAUC - 2025 - Prefeitura de Piratuba - SC - Médico - PSS |

Q3798580 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-Mitocôndria (AMA). Qual o diagnóstico?

A

Hepatite Autoimune (HAI) Tipo 1, caracterizada pela presença do anticorpo anti-músculo liso (ASMA) e padrão de lesão hepatocelular.

B

Colangite Esclerosante Primária (CEP), uma doença colestática associada à Retocolite Ulcerativa, com p-ANCA positivo e colangiografia alterada.

C

Síndrome de Gilbert, uma hiperbilirrubinemia indireta benigna, que não cursa com colestase ou autoanticorpos.

D

Colangite Biliar Primária (CBP), uma doença autoimune colestática intra-hepática, definida pela presença do AMA.

E

Coledocolitíase, causando obstrução biliar extra-hepática, que eleva enzimas canaliculares, mas não está associada ao AMA.

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Q3796217

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Seritinga - MG Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Seritinga - MG - Médico do PSF |

Q3796217 Medicina

Ao acompanhar paciente com hepatite crônica, previamente diagnosticada e em seguimento ambulatorial com o serviço de referência, o médico do PSF deve integrar ações de vigilância, prevenção de complicações e educação em saúde. Em consonância com as atribuições da atenção primária no cuidado em hepatologia, constitui exemplo de ação adequada:

A

Suspensão definitiva do seguimento com o serviço especializado, por considerar que a atenção primária é suficiente para todas as decisões terapêuticas em hepatites crônicas com biópsia prévia estável.

B

Monitoramento periódico de sinais de descompensação hepática, reforço da abstinência alcoólica, atualização vacinal (hepatite A e B, quando indicado) e orientação sobre prevenção de transmissão intradomiciliar.

C

Prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais para uso contínuo, sem avaliação de função renal ou hepática, como estratégia principal de controle de eventuais dores musculoesqueléticas.

D

Estímulo indiscriminado ao uso de preparações “fitoterápicas hepatoprotetoras” sem avaliação de interações medicamentosas, por serem percebidas como isentas de risco para o fígado.

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Q3795923

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Brejo dos Santos - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Brejo dos Santos - PB - Médico Unidade Básica de Saúde - UBS |

Q3795923 Medicina

Um homem de 47 anos procura atendimento após exames de rotina mostrarem elevação persistente de TGO/TGP (TGO 82 U/L; TGP 146 U/L). Ele relata cansaço leve, mas sem icterícia, prurido ou dor abdominal. Nega uso de álcool há 10 anos. Não utiliza fitoterápicos, anabolizantes ou outras medicações. O exame físico é normal.

Os exames complementares mostram:

• HBsAg: negativo.

• Anti-HBs: negativo.

• Anti-HBc total: positivo.

• HBeAg: negativo.

• Anti-HBe: positivo.

• Anti-HCV: negativo.

• PCR-HBV (DNA): indetectável.

• Ultrassom abdominal: fígado de aspecto normal.

Diante do quadro, assinale qual é a interpretação mais provável:

A

Infecção crônica ativa pelo vírus da hepatite B.

B

Cicatriz sorológica de infecção prévia pelo vírus da hepatite B.

C

Imunidade vacinal contra hepatite B.

D

Infecção oculta pelo vírus da hepatite B, com necessidade de tratamento antiviral.

E

Falso-positivo de anti-HBc, devendo repetir imediatamente carga viral.

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Q3795427

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Gastroenterologista |

Q3795427 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia viral (hepatite C curada, porém com cirrose Child-Turcotte-Pugh B, MELD 15), é admitida no pronto-socorro apresentando um episódio agudo de hematêmese volumosa. Seus sinais vitais iniciais são: pressão arterial sistólica de 95 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. A avaliação inicial detecta sinais de sangramento ativo das vias digestivas superiores. O médico plantonista inicia imediatamente a ressuscitação volêmica cautelosa, assegura a via aérea e administra antibioticoprofilaxia intravenosa com ceftriaxona. Considerando a confirmação da suspeita de hemorragia varicosa aguda (HVA), qual é o plano de manejo terapêutico imediato e subsequente mais adequado para a paciente, de acordo com as diretrizes da AASLD?

A

Transfundir concentrado de hemácias para manter a hemoglobina acima de 9 g/dL e programar endoscopia digestiva alta (EDA) para a manhã seguinte (após 12 horas), iniciando terlipressina após a confirmação endoscópica do sangramento.

B

Administrar plasma fresco congelado (PFC) para corrigir o INR elevado e iniciar terlipressina em bolus a cada 4 horas por um máximo de 7 dias, realizando EDA somente após a estabilização completa da coagulopatia.

C

Realizar EDA de emergência (em até 2 horas) para ligadura elástica de urgência antes de qualquer outra intervenção e, em seguida, iniciar carvedilol para redução da pressão portal.

D

Iniciar a infusão de terlipressina e ligadura elástica imediatamente na sala de emergência, descontinuando o vasoativo após 24 horas para evitar nefrotoxicidade.

E

Iniciar imediatamente a infusão de terlipressina e manter uma estratégia transfusional restritiva, visando uma hemoglobina de 7 a 9 g/dL, com a EDA devendo ser realizada em até 12 horas após a apresentação.

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Q3795426

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Gastroenterologista |

Q3795426 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 50 anos, diagnosticado com colite ulcerativa há 15 anos, com envolvimento extenso (pancolite) desde o início e com histórico de inflamação moderada a grave intermitente, apesar do tratamento com mesalazina e imunossupressores, está em maior risco de câncer colorretal (CCR) em comparação à população geral, devido à longa duração da doença e ao extenso envolvimento colônico. O gastroenterologista está revisando as diretrizes atuais para estabelecer um plano de vigilância a longo prazo, que deve considerar o risco individualizado do paciente e as melhores práticas de endoscopia e histopatologia. O paciente também expressa o desejo de participar ativamente das decisões sobre o seu plano de rastreamento. Considerando que os pacientes com DII permanecem em risco aumentado para CCR e morte por CCR em comparação com a população geral, qual dos seguintes elementos, referente ao manejo da neoplasia, é abordado como uma área central e de relevância clínica prática nas diretrizes de vigilância mais recentes?

A

A recomendação de biópsia aleatória (randomizada) a cada 5 cm como modalidade única e suficiente de rastreio em todas as colonoscopias.

B

A exclusão de biomarcadores e detecção assistida por inteligência artificial (IA) como modalidades de vigilância válidas, priorizando apenas a biópsia aleatória.

C

A indicação de colectomia total como a única opção terapêutica para qualquer grau de displasia, independentemente de ser detectada em lesões planas ou elevadas.

D

O manejo da displasia exige avaliação em uma equipe multidisciplinar (MDT), sendo que a decisão de tratamento deve sopesar opções endoscópicas e cirúrgicas conforme a ressecabilidade da lesão.

E

A exclusão completa e automática de pacientes com menos de 10 anos de diagnóstico da colite ulcerativa da estratificação de risco para neoplasia.

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Q3795424

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Gastroenterologista |

Q3795424 Medicina

Uma paciente de 38 anos, obesa, IMC de 32, comparece à clínica com queixas típicas de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), incluindo azia e regurgitação há 6 meses. A paciente nunca realizou endoscopia e não apresenta sintomas de alarme (como disfagia, perda de peso ou sangramento gastrointestinal). A médica realiza uma avaliação inicial e conclui que os sintomas são consistentes com DRGE não complicada. Considerando as diretrizes da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) para o manejo e o diagnóstico inicial da DRGE, e excluindo qualquer intervenção cirúrgica ou endoscópica, qual é a melhor conduta inicial recomendada para essa paciente?

A

Recomenda-se realizar imediatamente a endoscopia digestiva alta (EDA) para descartar esôfago de Barrett (EB), uma vez que a paciente apresenta múltiplos fatores de risco (idade < 50 anos, sexo feminino, obesidade).

B

Recomenda-se iniciar um tratamento empírico com bloqueadores H2 por um período de 8 semanas, pois a EDA deve ser reservada apenas para pacientes com DRGE refratária.

C

Recomenda-se iniciar modificações de estilo de vida (como perda de peso e evitar refeições até 3 horas antes de dormir) e, em seguida, iniciar o tratamento médico com inibidores de bomba de prótons (IBPs) na menor dose e pelo menor tempo possível.

D

Sugere-se a avaliação para terapia de energia de radiofrequência (Stretta), como alternativa ao uso crônico de medicamentos, já que a paciente apresenta obesidade.

E

A EDA é obrigatória, pois o diagnóstico clínico de DRGE é insuficiente, sendo necessário confirmar objetivamente a esofagite erosiva pelo sistema de classificação de Los Angeles.

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Q3795176

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Radiologista |

Q3795176 Medicina

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F.

B

F – V – V.

C

V – F – V.

D

V – F – F.

E

F – F – V.

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Q3792343

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792343 Medicina

A utilização de ampicilina em esquema terapêutico empírico para tratamento de peritonite tem como principal objetivo cobertura para:

A

Pseudomonas.

B

Enterococcus faecalis.

C

Streptococcus.

D

Haemophilus influenzae.

E

Bactérias ESBL positiva.

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Q3792290

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792290 Medicina

A toxicidade gastrointestinal é um dos efeitos adversos mais temidos da quimioterapia. A êmese (vômitos) induzida pelo tratamento é classificada com base no tempo de início após a infusão do fármaco, o que orienta a profilaxia:

A

A êmese antecipatória ocorre durante a infusão da droga, como resultado direto da toxicidade do fármaco.

B

A êmese tardia é definida como aquela que ocorre nas primeiras 24 horas após a quimioterapia.

C

A êmese aguda é a que surge como reflexo condicionado, antes mesmo da administração da droga.

D

A êmese é classificada como aguda quando ocorre nas primeiras 24 horas e tardia quando ocorre após esse período.

E

O potencial emetogênico dos quimioterápicos é uniforme, não influenciando a escolha da terapia antiemética.

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Q3792261

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792261 Medicina

Paciente de 52 anos, feminino, com pancreatite aguda não complicada BISAP 0. Fez ultrassom que mostrou colelitíase, colédoco de 5 mm sem cálculo. Bilirrubina de 3,8 às custas de direta, com gamaGT e fosfatase alcalina com elevação de 1x o valor normal. Assinale a alternativa correta quanto ao risco de colelitíase e conduta segundo Guide da Associação Americana de Gastroenterologia (AAG), 2022.

A

Risco baixo, só “colangio” intraoperatória.

B

Risco intermediário, “colangio” intraoperatório ou colangioressonância.

C

Risco intermediário, “colangio” intraoperatória, colangioressonância ou colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

D

Risco alto, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

E

Risco baixo, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

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Q3792166

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792166 Medicina

O planejamento da derivação gástrica exige domínio dos passos da gastroenteroanastomose pré-cólica e isoperistáltica, assegurando a integridade da boca anastomótica antes do fechamento dos planos. Assinale a alternativa correta:

A

Realizar colecistocolangiografia intraoperatória após o chuleio anterior.

B

Executar manobra de Valsalva diafragmática para testar estanqueidade.

C

Realizar teste de permeabilidade da boca anastomótica antes do fechamento.

D

Pinçar o colédoco para avaliar refluxo biliar na boca anastomótica.

E

Irrigar o esôfago com azul de metileno para verificar extravasamento.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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