Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Um histórico médico preciso é a informação mais útil que um clínico pode ter enquanto decide se um paciente pode realizar o tratamento dentário planejado de modo seguro. O cirurgião-dentista também deve estar preparado para prever de que modo um problema médico pode alterar a resposta do paciente em relação aos agentes anestésicos necessários e à cirurgia. Se o histórico for obtido com sucesso, o exame físico e a avaliação laboratorial de um paciente geralmente desempenham papéis secundários na avaliação pré-operatória.
Tendo em vista a condição sistêmica e sua influência nas decisões clínicas, para o pré-operatório de um paciente deve-se considerar que:
Paciente do sexo feminino, de 42 anos, chega ao prontosocorro com sangramento agudo de origem uterina, com moderada quantidade e estável hemodinamicamente. Tem antecedentes de hipertensão arterial grave e diabetes tipo 2 sem controle adequado. A ultrassonografia é normal, com endométrio de 1 mm e B-hCG negativo.
Diante deste quadro, a primeira opção terapêutica é o
Leia o caso clínico a seguir.
Um jovem de 18 anos apresentou uma crise convulsiva inédita, tipo parcial complexa com generalização, durante um jogo de basquete. Relacionou o evento à pressão emocional e excesso de treinos. Passou então a apresentar episódios de náusea eventuais, desmotivados, e, eventualmente, alguns tremores nos dedos da mão esquerda e lapsos de memória. Tomografia de crânio não evidenciou alterações patológicas.
Considerando o exposto, conclui-se que o diagnóstico e a opção terapêutica para o caso são, respectivamente:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 76 anos, apresentou vesículas dolorosas na metade esquerda da testa. Fez uso de pomadas cicatrizantes por algumas semanas, com resolução das lesões, porém mantendo dor em toda metade da face, à esquerda. Tem feito uso de analgésicos comuns (dipirona, paracetamol etc.), sem melhora.
O provável diagnóstico e a conduta farmacológica, nesse caso, são:
Exames laboratoriais: - Colesterol Total: 280 mg/dL, LDL-c: 190 mg/dL, HDL-c: 35 mg/dL e Triglicerídeos: 210 mg/dL.
Considerando o alto risco cardiovascular do paciente e o perfil lipídico, assinale a alternativa que apresenta a conduta INCORRETA:
Paciente do sexo masculino, de 70 anos, informa ser hipertenso há 22 anos e chega ao pronto atendimento com única queixa de hipotensão arterial nas medidas domiciliares. Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, hidratado, afebril com PA = 80/50 mmHg, FC = 82 BPM, SatO2 = 98%. O restante do exame físico não apresenta alterações. Relata que vinha em uso de Valsartana 160 mg com bom controle da pressão arterial e que há três meses foi submetido à colecistectomia videolaparoscópica. Há uma semana, vem em uso de Doxazosina por sintomas de prostatismo.
Nesse caso, a hipotensão desse paciente
Paciente do sexo masculino, de 53 anos, negro, assintomático, portador de diabetes, é atendido no ambulatório com pressão arterial 162/94 mmHg. Relata que faz uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, e clortalidona 25 mg, uma vez ao dia.
Nesse caso, qual anti-hipertensivo deve ser associado?