Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

Foram encontradas 7.947 questões

Q4311139 Medicina
Homem de 52 anos, hipertenso e ex-tabagista, foi submetido a angioplastia coronariana com implante de stent após infarto agudo do miocárdio há 8 meses. Desde a alta, mantém boa adesão ao tratamento e às medidas não farmacológicas. Encontra-se assintomático e utiliza, entre outros medicamentos, atorvastatina 80 mg/dia.

Os exames laboratoriais atuais mostram: Colesterol total: 156 mg/dL; LDL-C: 78 mg/dL; HDL-C: 43 mg/dL; Triglicerídeos: 174 mg/dL; AST: 29 U/L; ALT: 32 U/L; CK: 104 U/L; Creatinina: 0,9 mg/dL; Glicemia de jejum: 96 mg/Dl

O paciente refere adesão regular à atorvastatina e não apresenta mialgia ou outros efeitos adversos. Considerando o risco cardiovascular, os resultados laboratoriais e os mecanismos farmacológicos dos agentes hipolipemiantes, qual é a conduta mais apropriada neste momento? 
Alternativas
Q4311137 Medicina
Homem de 58 anos, 85 kg, é admitido no serviço de emergência com pneumonia comunitária grave, evoluindo nas últimas horas com piora progressiva da dispneia e rebaixamento do nível de consciência. Na avaliação inicial, encontra-se sonolento, responde apenas a estímulos vigorosos, apresenta tosse ineficaz e acúmulo de secreções em orofaringe.

Ao exame: PA 118 × 72 mmHg, FC 112 bpm, FR 34 irpm, temperatura 38,6 C e SpO₂ 82% apesar de máscara com reservatório a 15 L/min. À ausculta pulmonar, apresenta crepitações difusas, mais intensas no hemitórax direito.

A gasometria arterial demonstra:
pH 7,24 | PaCO₂ 58 mmHg | PaO₂ 52 mmHg | HCO₃⁻ 24 mEq/L

Exames laboratoriais: Hb 13,1 g/dL; leucócitos 18.400/mm³; plaquetas 212.000/mm³; Na⁺ 138 mEq/L; K⁺ 4,2 mEq/L; creatinina 1,0 mg/dL; glicemia 126 mg/dL.

Diante da insuficiência respiratória aguda, hipoxemia grave e incapacidade progressiva de proteção da via aérea, indica-se intubação orotraqueal por sequência rápida. Após préoxigenação adequada, não são identificados história de hipertermia maligna, doença neuromuscular, queimaduras extensas ou outros fatores que contraindiquem o emprego da succinilcolina.

Considerando os princípios farmacológicos e a sequência apropriada dos medicamentos durante a intubação por sequência rápida, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4311136 Medicina
Homem de 68 anos, tabagista de 55 anos-maço, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procura emergência por piora progressiva da dispneia há 3 dias, associada a aumento do volume do escarro e mudança de sua coloração para amarelo-esverdeada. Faz uso regular de tiotrópio e formoterol. Nega febre, dor torácica ou hemoptise.

Ao exame: consciente e cooperativo, frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 138 × 82 mmHg, temperatura de 36,8 °C e SpO₂ de 84% em ar ambiente. Apresenta uso de musculatura acessória, tempo expiratório prolongado e sibilos difusos bilateralmente. Não há edema periférico.

Radiografia de tórax demonstra hiperinsuflação pulmonar, sem consolidações ou pneumotórax. Exames laboratoriais mostram: leucócitos 12.800/mm³, hemoglobina 15,1 g/dL, creatinina 0,9 mg/dL, sódio 138 mEq/L e potássio 4,0 mEq/L.
Após início de oxigenoterapia controlada, com SpO₂ de 90%, a gasometria arterial revela: pH 7,28 | PaCO₂ 68 mmHg | PaO₂ 61 mmHg | HCO₃⁻ 31 mEq/L

Considerando o diagnóstico mais provável, os achados clínicos e gasométricos e os mecanismos farmacológicos envolvidos, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais adequada.
Alternativas
Q4311081 Medicina
Paciente de 39 anos, sexo feminino, portadora de doença de Crohn ileocolônica, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há nove meses em uso de Upadacitinibe. Procura atendimento por surgimento de lesões vesiculares dolorosas, distribuídas em faixa ao longo do hemitórax direito. O diagnóstico de herpes-zóster é confirmado.

O mecanismo farmacológico que mais provavelmente explica a ocorrência desse evento adverso é
Alternativas
Q4311079 Medicina
Paciente de 32 anos, sexo masculino, apresenta doença de Crohn ileocolônica moderada a grave, com atividade inflamatória persistente apesar do uso de corticosteroides. Refere artralgia inflamatória e episódios recorrentes de eritema nodoso. Durante a consulta, informa que sua mãe e uma irmã são portadoras de esclerose múltipla. A colonoscopia evidencia úlceras profundas em íleo distal e cólon direito, e a ressonância demonstra atividade inflamatória sem estenoses ou fístulas.

Considerando o perfil clínico do paciente, a terapia biológica mais apropriada é 
Alternativas
Q4311069 Medicina
Paciente de 67 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, fibrilação atrial, dislipidemia, doença renal crônica estágio III e miastenia gravis, em acompanhamento ambulatorial regular, procura atendimento por dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidencia gastrite enantematosa e as biópsias confirmam infecção por Helicobacter pylori. Não há história prévia de tratamento erradicador.

O esquema terapêutico mais adequado para esse paciente é
Alternativas
Q4311033 Medicina
A seguinte medicação deve ser suspensa antes da realização de uma angiotomografia computadorizada com contraste, devido ao risco de acidose lática:
Alternativas
Q4311016 Medicina
A complicação característica resultante da prescrição de varfarina sódica sem o uso concomitante de alguma anticoagulante parenteral como, por exemplo, heparinas, no tratamento agudo de uma trombose venosa profunda, é a
Alternativas
Q4310415 Medicina
Um menino de 7 anos foi levado ao pronto-socorro cerca de 15 minutos após receber, por via intramuscular, uma injeção de penicilina benzatina para tratamento de faringoamigdalite estreptocócica. Segundo a equipe assistente, evoluiu rapidamente com prurido generalizado, urticária disseminada, edema de lábios, rouquidão, estridor laríngeo, sibilância difusa e hipotensão arterial.
Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 36 irpm, pressão arterial de 72/40 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 87% em ar ambiente.
Após administração de adrenalina, oxigenoterapia e expansão volêmica, houve estabilização clínica.
Durante a discussão do caso, um residente afirmou que "a alergia à penicilina é sempre mediada por imunoglobulina E (IgE)". O preceptor, contudo, esclareceu que a reação observada corresponde apenas a um dos possíveis fenótipos imunológicos induzidos pelos antibióticos β-lactâmicos.

Assim, sob o ponto de vista imunológico, essa diversidade de manifestações clínicas decorre do fato de que os antibióticos βlactâmicos 
Alternativas
Q4309527 Medicina
Em relação ao mecanismo de ação da espirinolactona, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4309511 Medicina
Os diuréticos são drogas importantes no manejo da sobrecarga hídrica e devem ser selecionados com base nas condições clínicas do paciente, incluindo distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-base.

Os seguintes diuréticos não são indicados na hipercalemia, são classificados como diuréticos poupadores de potássio e podem inclusive causar hipercalemia: 
Alternativas
Q4309510 Medicina
Medicamentos diuréticos são moléculas desenvolvidas para atuar especificamente sobre transportadores presentes nas células tubulares renais, em diferentes partes do néfron. Assinale a opção que apresenta os respectivos segmentos onde atuam o Inibidor da Anidrase Carbônica, a Furosemida, a Indapamida e a Amilorida. 
Alternativas
Q4309496 Medicina
Paciente masculino de 57 anos de idade portador de doença renal crônica estágio 05 secundária à doença renal do diabetes, em programa regular de hemodiálise. Apresenta, nos exames de rotina, cálcio 8,9 mg%, fósforo 4,7 mg%, 25 hidroxi vitamina D 35 ng/mL, albumina sérica 4 g%, PTH molécula intacta 220 pg/ mL, fosfatase alcalina 100 U/L. Encontra-se em uso de carbonato de cálcio 1 grama VO às refeições.

A conduta para o caso é
Alternativas
Q4309492 Medicina
Paciente feminina de 48 anos, portadora de doença renal do diabetes e doença renal crônica estagio 3A G1, refere estar em uso de dapagliflozina, insulinoterapia, uso de IECA em dose otimizada e rosuvastatina. Apresenta-se metabolicamente compensada e mantém níveis pressóricos satisfatórios. Na consulta, solicita a troca da dapagliflozina pela metformina, devido ao impacto financeiro da primeira. Nesse caso, você 
Alternativas
Q4309491 Medicina
Paciente de 67 anos, portador de doença renal do diabetes com doença renal crônica estagio 3A G1, encontra-se em uso de dapagliflozina, insulinoterapia, além de dose otimizada de IECA e rosuvastatina. Apresenta-se metabolicamente compensado e mantém níveis pressóricos dentro do alvo, apesar de potássio sérico de 5 mEq/L. O paciente, que trabalha na área da saúde, solicita o acréscimo à sua prescrição do medicamento finerinena.

Nesse caso, você 
Alternativas
Q4309483 Medicina
Como causa de Injúria Renal Aguda, os seguintes agentes terapêuticos têm sido associados à nefrose osmótica na prática clínica, exceto um. Assinale-o.
Alternativas
Q4309469 Medicina
A hipercalemia pode ter origem medicamentosa iatrogênica. Os medicamentos que causam hipercalemia podem ser divididos em dois grupos: aqueles que diminuem a produção de aldosterona e aqueles que diminuem a resposta à aldosterona. Os medicamentos que diminuem a resposta à aldosterona incluem 
Alternativas
Q4309463 Medicina
Uma criança de 6 anos, previamente hígida, é submetida a uma apendicectomia videolaparoscópica por apendicite aguda não complicada. Ao chegar à sala de recuperação pós-anestésica, apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial adequada para a idade e choro persistente. À avaliação pela escala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), obtém 8 pontos, sugerindo dor intensa.

A conduta mais apropriada para o controle da dor nesse paciente é
Alternativas
Q4309426 Medicina
Lactente de 3 meses, previamente hígido, será submetido à correção eletiva de hérnia inguinal direita. Durante a consulta pré-anestésica, a mãe refere coriza e tosse leve há 48 horas, sem febre ou desconforto respiratório.

A melhor conduta é
Alternativas
Q4309253 Medicina
Com relação ao uso de contraste de microbolhas em ultrassonografia na população pediátrica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
301: C
302: C
303: A
304: D
305: D
306: B
307: C
308: C
309: A
310: A
311: B
312: D
313: E
314: A
315: E
316: A
317: C
318: B
319: B
320: B