Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q4320041 Medicina
Homem de 52 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial há 5 anos e sem outras doenças associadas, encontra-se em tratamento com losartana 50mg de manhã e à noite, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipino 10 mg ao dia. Refere boa adesão ao esquema terapêutico. Traz medidas de pressão arterial realizadas em casa persistentemente superiores a 160/100 mmHg. Permanece assintomático. Durante a avaliação, apresenta PA de 164/102 mmHg, sem demais alterações ao exame físico. Exames laboratoriais mostram creatinina de 0,9 mg/dL, potássio de 4,2 mEq/L, glicemia de jejum de 89 mg/dL e exame de urina sem alterações. Diante da persistência dos níveis pressóricos elevados apesar do tratamento com os antihipertensivos, qual deve ser o próximo fármaco a ser associado?
Alternativas
Q4320033 Medicina
Paciente do sexo masculino, 47 anos, apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), com etiologia ainda não definida, em primeira avaliação ambulatorial após internação recente por descompensação da insuficiência cardíaca. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de hipervolemia ao exame físico, porém permanece sintomático, em classe funcional III da NYHA. Está em uso de furosemida 40 mg uma vez ao dia, enalapril 10 mg a cada 12 horas, carvedilol 6,25 mg a cada 12 horas, espironolactona 25 mg uma vez ao dia e dapagliflozina 10 mg uma vez ao dia, todas as medicações introduzidas durante a última internação. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 105 × 65 mmHg, frequência cardíaca de 68 bpm, saturação de O₂ de 97% em ar ambiente e temperatura de 36 ºC. Ausculta pulmonar sem alterações, sem edema de membros inferiores e sem outros sinais de congestão. Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta terapêutica mais adequada:
Alternativas
Q4320030 Medicina
Um homem de 63 anos, 82 kg, apresenta dor torácica típica iniciada há 90 minutos. O ECG demonstra supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em V2–V5. Está hemodinamicamente estável e foi encaminhado para ICP primária, com previsão de realização em tempo adequado. Não utiliza antiagregantes previamente, não apresenta sangramento ativo, história de hemorragia intracraniana ou contraindicações aos antiagregantes plaquetários.
Considerando a terapia antiplaquetária de ataque indicada antes da ICP, qual dos seguintes esquemas está corretamente prescrito?
Alternativas
Q4320027 Medicina
Uma mulher de 72 anos, hipertensa e obesa, apresenta dispneia progressiva aos esforços e episódios de despertar noturno com falta de ar. Ao exame físico, apresenta PA de 130/82 mmHg, FC de 70 bpm, presença de quarta bulha e discreto edema bilateral de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,1 mg/dL e BNP de 420 pg/mL. O ecocardiograma evidencia fração de ejeção de 50%, ventrículo esquerdo de dimensões normais, hipertrofia ventricular esquerda discreta, aumento do átrio esquerdo e alterações compatíveis com aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.
Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual das seguintes estratégias farmacológicas apresenta evidência de benefício cardiovascular nesse perfil de paciente?
Alternativas
Q4319734 Medicina
Homem, 76 anos, é trazido pela esposa, que está preocupada com a saúde dele. Há aproximadamente 2 anos, ela notou que o sono dele se tornou agitado: ele grita e “briga” durante o sono, chegando a atingi-la por acidente, durante sonhos que ele descreve como vívidos e violentos. Por essa razão, passaram a dormir em quartos separados.
Nos últimos 8 meses, tem apresentado episódios de confusão mental alternados com períodos de lucidez, ao longo do mesmo dia. Com frequência, o paciente relata ver “crianças brincando no quintal” e “um homem sentado na poltrona da sala”. Sua esposa nega que sejam reais. Em alguns momentos, ele reconhece que talvez não sejam reais.
Ao exame físico, há rigidez em roda denteada e bradicinesia leve a moderada, bilaterais e relativamente simétricas, sem tremor de repouso evidente. A esposa refere que há cerca de um mês, em outra unidade de saúde, foi iniciado haloperidol em baixa dose para as alucinações. Houve, contudo, piora acentuada da rigidez, sonolência e um episódio de rebaixamento do nível de consciência associado à febre, levando à suspensão imediata do fármaco.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada para manejo dos sintomas psicóticos.
Alternativas
Q4319686 Medicina
Paciente de 45 anos, em uso de imipramina 75 mg/dia para dor neuropática, duplicou a dose e consumiu bebida alcoólica. Horas depois, foi encontrado confuso, com midríase, taquicardia, hipertermia e pele seca.
O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4319433 Medicina
Mulher de 38 anos, com artrite reumatoide soropositiva há quatro anos, encontra-se em baixa atividade de doença utilizando leflunomida 20 mg/dia e hidroxicloroquina 300 mg/dia. No primeiro ano de tratamento, havia utilizado metotrexato, suspenso por intolerância gastrointestinal persistente apesar de suplementação de ácido fólico e tentativa de administração subcutânea. Na consulta atual, informa que pretende engravidar e pergunta se pode simplesmente suspender a leflunomida e iniciar as tentativas de concepção.

Apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 5.900/mm³ (4.000–11.000/mm³), plaquetas de 286.000/mm³ (150.000–450.000/mm³), creatinina de 0,7 mg/dL (0,5 – 1,1 mg/dL), aspartato aminotransferase de 24 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 27 U/L (< 35 U/L). A dose atual de hidroxicloroquina corresponde a 4,6 mg/kg/dia de peso corporal real, e o rastreamento oftalmológico não demonstra toxicidade retiniana.

Considerando as propriedades farmacológicas e os aspectos de segurança dos fármacos antirreumáticos sintéticos convencionais utilizados pela paciente, assinale a orientação mais adequada.
Alternativas
Q4319255 Medicina
Mulher, 52 anos, IMC 36 kg/m2, diabetes tipo 2 com HbA1c 8,4%, hipertensão controlada com losartana, depressão em tratamento com sertralina e antecedente de taquiarritmia supraventricular. Nega carcinoma medular de tireoide familiar. Deseja tratamento farmacológico para obesidade. Assinale a opção mais adequada como escolha inicial. 
Alternativas
Q4319254 Medicina
Paciente, 58 anos, IMC 35 kg/m2, diabetes tipo 2 e doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, procura tratamento para obesidade. Nega pancreatite prévia, mas relata história familiar de carcinoma medular de tireoide em irmã.

Em relação aos agonistas do receptor de GLP-1, assinale a afirmativa mais adequada. 
Alternativas
Q4319253 Medicina
Mulher, 45 anos, IMC 32 kg/m2, sem diabetes, deseja farmacoterapia para obesidade. Tem história de intolerância a dietas muito gordurosas e usa varfarina por trombofilia. O médico considera orlistate.
A respeito do uso de orlistate, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4318698 Medicina
As urgências e emergências clínicas exigem condutas iniciais estruturadas e sensíveis ao tempo de atendimento. Analise as afirmativas a seguir.

I.Na parada cardiorrespiratória, a ressuscitação inicia-se pelas compressões torácicas de alta qualidade.
II.A anafilaxia grave tem na adrenalina intramuscular o medicamento de primeira escolha do atendimento.
III.Na crise hipertensiva, a redução abrupta e intensa da pressão arterial constitui a conduta preferencial.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4318017 Medicina
Lactante, com bebê em aleitamento materno exclusivo, em função de alto risco à criança, não deve fazer uso, nesse momento, de 
Alternativas
Q4316216 Medicina
Mulher, 20 anos, internada na UTI (Unidade de Tratamento Intensivo) com Escala de Coma de Glasgow 4, temperatura corporal de 42 graus Celsius. O monitor cardíaco apresenta taquicardia sinusal com o complexo QRS largo.
Das opções a seguir, assinale a que indica um medicamento que ela pode ter ingerido.
Alternativas
Q4316200 Medicina
Sobre o manejo e a prevenção de complicações pulmonares pósoperatórias (CPPOs) para o paciente submetido a cirurgia abdominal, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4316199 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com diagnóstico de carcinoma de cólon e histórico de diabetes há 10 anos, submetido a cirurgia citorredutora (CRS) e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) após quimioterapia neoadjuvante (NACT), recebeu instilação intraperitoneal de cisplatina durante a HIPEC. Foi extubado e transferido para a UTI para monitoramento e cuidados pós-operatórios.
Nesse caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4316198 Medicina

Uma paciente grave no CTI é submetida à intubação (utilizando fentanil, propofol e cisatracúrio) devido ao agravamento de uma insuficiência respiratória tipo I (hipoxêmica). Após a intubação bem-sucedida, a pressão arterial da paciente torna-se imensurável, a ventilação torna-se difícil e ela apresenta rubor generalizado no tronco, nos braços e na face.
Com relação a esse tipo anafilaxia, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4316197 Medicina
Um jovem de 30 anos sofreu um acidente de trânsito enquanto pilotava uma motocicleta em alta velocidade; ele é trazido ao hospital apresentando Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 5. A pressão arterial (PA) é de 100/70 mmHg, a frequência cardíaca é de 120 bpm e a saturação de oxigênio (SpO2) é de 87% em ar ambiente.
Um colar cervical rígido foi colocado para estabilizar a coluna cervical e o paciente foi transferido rapidamente ao CTI.
Em relação à obtenção de uma via aérea definitiva nesse paciente, é correto afirmar que 
Alternativas
Q4315771 Medicina
A respeito da sedoanalgesia em UTI, são características de sedativos e analgésicos, respectivamente,
Alternativas
Q4315769 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, internada na UTI, apresenta IMC de 40 Kg/m2 , é retrognata e necessita de ventilaçāo mecânica invasiva. O seu quadro clínico impossibilita um exame detalhado da orofaringe e pescoço. A avaliação da via aérea superior por ultrassonografia beira-leito pode indicar uma possível dificuldade para intubá-la.
As medidas dos parâmetros de distância da pele a epiglote (DPE), distância hyomental ( DHM) e espessura da língua( EL) que sugerem via aérea difícil são: 
Alternativas
Q4315223 Medicina
Homem de 74 anos, com diagnóstico de transtorno depressivo maior e hipertensão arterial, comparece a uma consulta em Unidade Básica de Saúde referindo episódios de tontura ao se levantar, letargia e confusão mental leve, há 3 semanas. O paciente faz uso de enalapril 10 mg/dia, há 1 ano, e iniciou o uso de paroxetina 40 mg/dia, há 1 mês. O exame físico revela: paciente hidratado, eupneico e orientado; PA 130 x 80 mmHg (sentado) e 115 x 75 mmHg (em pé).

Considerando-se esse caso clínico, o exame laboratorial prioritário para a confirmação diagnóstica é a dosagem de
Alternativas
Respostas
221: D
222: C
223: B
224: D
225: D
226: C
227: B
228: C
229: D
230: C
231: D
232: D
233: B
234: E
235: E
236: E
237: B
238: A
239: A
240: A