Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q4121065 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao uso terapêutico da vitamina D.
Alternativas
Q4121042 Medicina
 Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m2 .

Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Alternativas
Q4120952 Medicina
Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m2 .

Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Alternativas
Q4120892 Medicina
Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m2 . Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Alternativas
Q4120802 Medicina
Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m2 .
Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Alternativas
Q4120636 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


Na cetoacidose diabética, a hidratação venosa deve preceder a insulinoterapia e pode, por si só, melhorar parcialmente o quadro.

Alternativas
Q4120633 Medicina

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o próximo item.


O excesso de iodo é o responsável pelo hipotireoidismo que pode se desenvolver em pacientes que fazem uso crônico de sotalol como antiarrítmico.

Alternativas
Q4120632 Medicina

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o próximo item.


O risco de desenvolvimento de neoplasia maligna de tireoide em portadores de bócio multinodular (BMN) é menor que naqueles com nódulos solitários.

Alternativas
Q4120359 Medicina
Paciente feminina, 58 anos, assintomática, com diagnóstico de hiperparatiroidismo primário. Nega sintomas de dor, nega nefrolitíase ou sintomas neuropsiquiátricos.

Dados laboratoriais:
Cálcio total: 11,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,2)
PTH: 98 pg/mL (VR: 15 a 65)
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL (62 mL/min/1,73m2 )
Cálcio urinário de 24 horas – 220 mg
Ultrassom de rim e vias urinárias – sem evidências de cálculos ou nefrocalcinose
Densitometria óssea (DXA) – Coluna lombar(L1–L4):
Tscore – 2,1; colo do fêmur:
Tscore – 1,8; Rádio 1/3 distal: Tscore – 2,7

De acordo com as recomendações do 5th International Workshop (2022), assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
Alternativas
Q4120358 Medicina
Uma mulher de 32 anos foi encaminhada para avaliação por achado de hipercalcemia em exames de rotina. Assintomática, nega história de nefrolitíase ou fraturas. Mãe e irmão também têm níveis de cálcio discretamente elevados sem complicações.

Exames revelam:
Cálcio total – 10,8 mg/dL (VR – 8,5 a 10,2)
Cálcio iônico – 1,42 mmol/L (VR – 1,15 a 1,32)
PTH intacto – 72 pg/mL (VR – 15 a 65)
Fósforo – 2,8 mg/dL (VR – 2,5 a 4,5)
25-hidroxivitamina D – 34 ng/mL
Creatinina sérica – 0,8 mg/dL
Cálcio urinário de 24h – 85 mg (volume 2.000 mL)
Creatinina urinária de 24h – 1.000 mg

Qual a conduta diagnóstica mais adequada para o caso antes de definir qualquer conduta?
Alternativas
Q4120338 Medicina
Homem com 45 anos de idade, com nódulo em lobo direito da tireoide, medindo 2,0 x 2,5 x 1,5 cm, hipervascular ao Doppler, com sintomas de taquicardia, agitação, sudorese, insônia, emagrecimento e tremor nas mãos. Tem exames mostrando TSH suprimido, T4 livre elevado, TRAb negativo e cintilografia da tireoide evidenciando nódulo em lobo direito hipercaptante com supressão do restante do parênquima.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos para o caso.
Alternativas
Q4120337 Medicina
Paciente com 14 anos de idade, diagnosticada com nódulo tireoidiano com 8 mm no maior diâmetro, mais alto do que largo, marcadamente hipoecogênico, margens lobuladas, sem halo e com focos ecogênicos puntiformes. Sem linfonodos suspeitos ao ultrassom. Tem histórico de tratamento de linfoma na infância com uso de radioterapia. Sem história familiar de outras doenças.

Qual a conduta correta para o caso?
Alternativas
Q4120312 Medicina
Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m2 .

Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Alternativas
Q4120295 Medicina
Mulher de 40 anos procura a unidade de saúde com o histórico de dois meses de poliúria, noctúria e níveis elevados de glicemia. Não há histórico familiar de diabetes mellitus e ela não toma nenhum medicamento. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 22 kg/m2; o restante do exame é normal. Glicemia aleatória: 297 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,40; bicarbonato: 25 mEq/L. Exames séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,7 mEq/L. Urina com cetonas negativas.

O exame de maior utilidade para estabelecer o diagnóstico subjacente, considerando seu perfil clínico, é
Alternativas
Q4120203 Medicina
Em relação aos agonistas do receptor de GLP-1 indicado para o tratamento da obesidade, qual alternativa descreve seu principal mecanismo de ação associado à perda ponderal sustentada?
Alternativas
Q4120196 Medicina
Em relação ao tratamento do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta preconizada em diretrizes, baseada em estratificação de risco e individualização terapêutica.
Alternativas
Q4120189 Medicina
Paciente de 68 anos, sexo masculino, com diabete melito tipo 2 há 15 anos, doença coronariana estabelecida e doença renal crônica – estágio 3, apresenta HbA1c de 7,6%.

Qual é a meta glicêmica indicada pelas diretrizes nacionais e internacionais para esse paciente?
Alternativas
Q4120162 Medicina
Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m2.

Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:
Alternativas
Q4120052 Medicina

Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m2.



Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:

Alternativas
Q4119992 Medicina
Homem de 77 anos é levado ao departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência. Na última semana, o paciente vinha se queixando de tosse e sua ingestão oral havia diminuído. O histórico médico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, controlada com uma combinação de metformina e insulina duas vezes ao dia. Ao exame físico: desidratado 3+/4; corado; anictérico; escala de Glasgow: 12, sem déficit neurológico focal; frequência cardíaca: 113 bpm; pressão arterial: 86 x 44 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm; temperatura: 37,6 ºC; peso: 79 kg; SatO2 em ar ambiente: 86%; ausculta pulmonar sem sinais de congestão. Glicemia capilar: high (acima de 600 mg/dL). Exames séricos: hemoglobina: 15,1 g/dL; sódio: 159 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; glicemia: 738 mg/dL; ureia: 212 mg/dL; creatinina: 2,4 mg/dL; osmolalidade sérica: 379 mOsm/L. Radiografia de tórax: consolidação basal direita.

Além de oxigênio e antibioticoterapia parenteral, o tratamento inicial de escolha é:
Alternativas
Respostas
101: D
102: A
103: B
104: A
105: A
106: C
107: E
108: E
109: C
110: A
111: A
112: B
113: B
114: A
115: B
116: B
117: D
118: C
119: C
120: C