Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Os critérios utilizados pela OMS são:
Refere: fraqueza muscular proximal; equimoses frequentes; ganho de peso central; irregularidade menstrual.
Exame Físico: PA: 168/98 mmHg; FC: 84 bpm.
Achados clínicos: obesidade central; fácies cushingoide; estrias violáceas abdominais; fraqueza muscular proximal.
Exames Complementares: cortisol livre urinário de 24 horas: marcadamente elevado; teste de supressão com dexametasona: sem supressão do cortisol; ACTH plasmático: suprimido.
Tomografia Computadorizada de Abdome: massa adrenal esquerda; 8,2 cm; heterogênea; áreas de necrose; sem invasão evidente de órgãos adjacentes; tomografia de tórax: sem metástases.
A melhor estratégia terapêutica inicial é
Refere: crises súbitas de hipertensão; taquicardia; tremores; ansiedade intensa durante os episódios; episódios com duração de 20 a 40 minutos.
Antecedentes: hipertensão arterial de difícil controle; uso de três anti-hipertensivos; sem diabetes mellitus.
Exame Físico: PA: 168/102 mmHg; FC: 104 bpm; temperatura: 36,5°C.
Exames Complementares: metanefrinas plasmáticas: elevadas (> 4 vezes o limite superior da normalidade).
Catecolaminas urinárias de 24 horas: elevadas.
Tomografia Computadorizada de Abdome: massa adrenal direita; 4,5 cm; heterogênea; sem invasão local.
Cintilografia com MIBG: captação exclusiva na adrenal direita.
A melhor estratégia terapêutica pré-operatória é
Os exames bioquímicos revelaram: Na 132 mEq/L, K 5,3 mEq/L, Cl 99 mEq/L, glicemia 165 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL e albumina sérica 4,2 g/dL. O exame de urina por fita reagente indicou presença de corpos cetônicos e glicose. Gasometria arterial com pH de 7,20, PaCO2 20 mmHg, PaO2 99 mmHg e HCO3- 8 mEq/L. O nível de ácido láctico de 10,2 mg/dL.
O diagnóstico mais provável é
Essas duas situações clínicas podem ser observadas por diferenças em
O mecanismo que explica melhor esse quadro é
Ao exame: peso no P85, estatura no P95 para a idade (acima do alvo genético que é de 1,58 m); PA normal, sem acne, sem pelos pubianos ou axilares; botão mamário palpável sob a aréola bilateralmente, sem nódulos suspeitos. Idade óssea (radiografia dos punhos) de 9 anos. Ultrassonografia pélvica: útero com comprimento de 3,8 cm, ovários com volume de 2,1 mL bilateralmente com pequenos folículos.
Com base nesses dados, nos critérios de desenvolvimento e no estadiamento de Tanner, assinale a opção correta.
Sobre baixa estatura, assinale a afirmativa correta.
Dois desses critérios são:
Sobre os achados ultrassonográficos e Doppler da tireoide, assinale a afirmativa correta.
Diante desses achados e do contexto clínico, assinale o diagnóstico mais provável.
Em relação ao câncer de próstata e à terapia de privação androgênica (TPA), assinale a afirmativa incorreta.
Nesse contexto, especialmente em pacientes com toxicose por T3, das medicações elencadas a seguir, assinale a que pode auxiliar no controle agudo tanto pelo efeito antiarrítmico quanto pela inibição da conversão periférica de T4 em T3.
Assinale a opção que não corresponde a um achado típico desse perfil lipídico.
O quadro clínico descrito corresponde à(ao)
Considerando a fisiologia do GLP-1 endógeno e seu mecanismo de ação sobre o pâncreas, assinale a afirmativa correta.
Ao exame, encontra-se sonolenta, porém despertável, desidratada, com hiperpigmentação mais evidente nas pregas palmares e na mucosa gengival. PA = 76 × 44 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 22 irpm, SpO₂ = 97% em ar ambiente e temperatura = 37,8 oC.
Após obtenção de acesso venoso, são colhidas amostras de sangue antes da administração de corticosteroides: Sódio: 121 mEq/L; Potássio: 6,1 mEq/L; Glicose: 48 mg/dL; Creatinina: 1,4 mg/dL; Eosinófilos: 8%; Cortisol sérico: 1,8 µg/dL; ACTH plasmático: 920 pg/mL
Apesar da administração inicial de solução cristaloide, permanece hipotensa.
Com base nos achados apresentados, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica imediata mais adequada e o mecanismo de ação do principal medicamento utilizado.
A próxima etapa mais apropriada para estratificação de fibrose é
A intervenção farmacológica com maior benefício cardiorrenal adicional é