Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q4310008 Medicina
Uma mulher de 49 anos procura atendimento após identificar um nódulo cervical durante exame de rotina. Nega disfagia, rouquidão, história familiar de câncer de tireoide ou exposição prévia à radiação cervical. Ao exame físico, apresenta nódulo único de 1 cm no lobo direito da tireoide, móvel à deglutição e sem linfonodos palpáveis. O TSH é de 2,1 mUI/L. A ultrassonografia demonstra nódulo sólido hipoecoico, com margens irregulares e microcalcificações, sem linfonodomegalias suspeitas. Segundo o algoritmo proposto pela American Thyroid Association (ATA), a conduta correta é
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Q4309944 Medicina
As definições de osteoporose e de osteopenia são norteadas por critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com base no desvio padrão (DP) do t-score em relação ao pico de massa óssea de um grupo controle.
Os critérios utilizados pela OMS são:
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Q4309771 Medicina
Mulher de 47 anos procura atendimento por ganho ponderal progressivo e hipertensão arterial de difícil controle há aproximadamente 18 meses.

Refere: fraqueza muscular proximal; equimoses frequentes; ganho de peso central; irregularidade menstrual.
Exame Físico: PA: 168/98 mmHg; FC: 84 bpm.
Achados clínicos: obesidade central; fácies cushingoide; estrias violáceas abdominais; fraqueza muscular proximal.
Exames Complementares: cortisol livre urinário de 24 horas: marcadamente elevado; teste de supressão com dexametasona: sem supressão do cortisol; ACTH plasmático: suprimido.
Tomografia Computadorizada de Abdome: massa adrenal esquerda; 8,2 cm; heterogênea; áreas de necrose; sem invasão evidente de órgãos adjacentes; tomografia de tórax: sem metástases.

A melhor estratégia terapêutica inicial é
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Q4309761 Medicina
Mulher de 41 anos procura atendimento por episódios recorrentes de cefaleia intensa, palpitações e sudorese há aproximadamente um ano.

Refere: crises súbitas de hipertensão; taquicardia; tremores; ansiedade intensa durante os episódios; episódios com duração de 20 a 40 minutos.
Antecedentes: hipertensão arterial de difícil controle; uso de três anti-hipertensivos; sem diabetes mellitus.
Exame Físico: PA: 168/102 mmHg; FC: 104 bpm; temperatura: 36,5°C.
Exames Complementares: metanefrinas plasmáticas: elevadas (> 4 vezes o limite superior da normalidade).
Catecolaminas urinárias de 24 horas: elevadas.
Tomografia Computadorizada de Abdome: massa adrenal direita; 4,5 cm; heterogênea; sem invasão local.
Cintilografia com MIBG: captação exclusiva na adrenal direita.

A melhor estratégia terapêutica pré-operatória é 
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Q4309509 Medicina
Paciente feminina de 52 anos com histórico de diabetes tipo 2, libação alcoólica há 24h, é internada com mal-estar, fadiga progressiva e redução da força muscular. Está em uso regular de empagliflozina 25 mg/dia, metformina 1000 mg/dia e AAS. Ao exame físico, com pressão arterial de 120/80 mmHg e frequência de pulso 110 bpm.

Os exames bioquímicos revelaram: Na 132 mEq/L, K 5,3 mEq/L, Cl 99 mEq/L, glicemia 165 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL e albumina sérica 4,2 g/dL. O exame de urina por fita reagente indicou presença de corpos cetônicos e glicose. Gasometria arterial com pH de 7,20, PaCO2 20 mmHg, PaO2 99 mmHg e HCO3- 8 mEq/L. O nível de ácido láctico de 10,2 mg/dL.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309468 Medicina
O Diabetes Insípidus central resulta da síntese ou secreção prejudicada de arginina vasopressina (AVP) e é caracterizado pela excreção de urina inapropriadamente diluída, apesar da hiperosmolaridade plasmática. O Diabetes Insípidus nefrogênico é caracterizado pela resistência renal ao AVP, resultando na incapacidade de promover a concentração urinária, mesmo com os níveis circulantes de AVP estando adequadamente elevados.

Essas duas situações clínicas podem ser observadas por diferenças em
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Q4309427 Medicina
Recém-nascido submetido a correção de gastrosquise evolui com hiperglicemia, aumento de cortisol sérico e balanço nitrogenado negativo.

O mecanismo que explica melhor esse quadro é
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Q4309415 Medicina
Menina, branca, 7 anos e 4 meses, está na consulta com a avó que notou, há 3 meses, um botão mamário bilateral e discreta sensibilidade local, sem outras queixas. Bom estado geral, frequenta escola e não há evidência de forte exposição a disruptores endócrinos.

Ao exame: peso no P85, estatura no P95 para a idade (acima do alvo genético que é de 1,58 m); PA normal, sem acne, sem pelos pubianos ou axilares; botão mamário palpável sob a aréola bilateralmente, sem nódulos suspeitos. Idade óssea (radiografia dos punhos) de 9 anos. Ultrassonografia pélvica: útero com comprimento de 3,8 cm, ovários com volume de 2,1 mL bilateralmente com pequenos folículos.

Com base nesses dados, nos critérios de desenvolvimento e no estadiamento de Tanner, assinale a opção correta. 
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Q4309392 Medicina
A estatura da criança e do adolescente depende do potencial genético, fatores ambientais, hormonais e nutricionais. A baixa estatura e diminuição da velocidade de crescimento é uma queixa frequente na consulta pediátrica.

Sobre baixa estatura, assinale a afirmativa correta.
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Q4309386 Medicina
A obesidade tem aumentado na população pediátrica e se tornado um importante desafio nesse grupo, especialmente entre os adolescentes. A síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos, de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, são a presença de obesidade central (circunferência abdominal ≥ P90) + pelo menos 2 outros critérios.

Dois desses critérios são:
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Q4309311 Medicina
A ultrassonografia com Doppler é um método de imagem valioso na avaliação da tireoide, capaz de identificar nódulos e auxiliar na diferenciação das causas de tirotoxicose, sendo particularmente útil quando a captação de iodo radioativo apresenta interpretação limitada.

Sobre os achados ultrassonográficos e Doppler da tireoide, assinale a afirmativa correta.
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Q4309271 Medicina
Homem de 19 anos, com diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase e histórico de baixa adesão ao tratamento com corticosteroide, é encaminhado para investigação de infertilidade, sem massas testiculares palpáveis ao exame físico. A ultrassonografia de bolsa escrotal identifica múltiplas lesões nodulares predominantemente hipoecoicas, bilaterais e simétricas, localizadas junto ao mediastino testicular, com discreto fluxo vascular ao Doppler.

Diante desses achados e do contexto clínico, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4308564 Medicina
Câncer e doença cardiovascular estão entre as principais causas globais de morbidade e mortalidade, e a cardio-oncologia é uma área multidisciplinar fundamentada na colaboração entre cardiologistas, oncologistas e outros profissionais envolvidos no cuidado oncológico.
Em relação ao câncer de próstata e à terapia de privação androgênica (TPA), assinale a afirmativa incorreta. 
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Q4308553 Medicina
A crise tireotóxica pode resultar em múltiplas complicações cardiovasculares, incluindo taquiarritmias potencialmente graves.
Nesse contexto, especialmente em pacientes com toxicose por T3, das medicações elencadas a seguir, assinale a que pode auxiliar no controle agudo tanto pelo efeito antiarrítmico quanto pela inibição da conversão periférica de T4 em T3. 
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Q4308539 Medicina
O diabetes mellitus tipo 2 está associado a um padrão característico de dislipidemia, cujos componentes se relacionam de forma independente ao risco de doença cardiovascular aterosclerótica.
Assinale a opção que não corresponde a um achado típico desse perfil lipídico.
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Q4308254 Medicina
Um paciente de 55 anos, diabético tipo II, em uso regular de Prednisona 40 mg/dia para tratamento de doença dermatológica e Metformina 1 g/dia, apresentou, durante tratamento odontológico, um quadro de confusão mental, náusea, vômito, dor abdominal e hipotensão.

O quadro clínico descrito corresponde à(ao)  
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Q4308235 Medicina
O peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1) é um hormônio incretínico produzido pelas células L do epitélio intestinal em resposta à ingestão de nutrientes, com papel central na regulação da homeostase glicêmica.

Considerando a fisiologia do GLP-1 endógeno e seu mecanismo de ação sobre o pâncreas, assinale a afirmativa correta. 
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Q4307678 Medicina
Mulher de 39 anos procura atendimento de emergência por vômitos repetidos, dor abdominal difusa, fraqueza intensa e tontura, iniciados há cerca de 24 horas após quadro de gastroenterite. Nos últimos 6 meses, refere perda ponderal de 7 kg, fadiga progressiva e desejo frequente de ingerir alimentos salgados. Tem antecedente de tireoidite autoimune.
Ao exame, encontra-se sonolenta, porém despertável, desidratada, com hiperpigmentação mais evidente nas pregas palmares e na mucosa gengival. PA = 76 × 44 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 22 irpm, SpO₂ = 97% em ar ambiente e temperatura = 37,8 oC.
Após obtenção de acesso venoso, são colhidas amostras de sangue antes da administração de corticosteroides: Sódio: 121 mEq/L; Potássio: 6,1 mEq/L; Glicose: 48 mg/dL; Creatinina: 1,4 mg/dL; Eosinófilos: 8%; Cortisol sérico: 1,8 µg/dL; ACTH plasmático: 920 pg/mL
Apesar da administração inicial de solução cristaloide, permanece hipotensa.

Com base nos achados apresentados, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica imediata mais adequada e o mecanismo de ação do principal medicamento utilizado.
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Q4307660 Medicina
Mulher de 52 anos, com obesidade e diabetes tipo 2, apresenta esteatose hepática e ALT discretamente elevada. Plaquetas 190.000/mm³, AST 46 U/L e ALT 62 U/L. O FIB-4 calculado é 1,6. Não há sinais clínicos de cirrose.

A próxima etapa mais apropriada para estratificação de fibrose é 
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Q4307659 Medicina
Mulher de 63 anos com diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e doença renal crônica apresenta TFG de 28 mL/min/1,73 m² e relação albumina creatinina de 620 mg/g. Usa metformina em dose reduzida e losartana na maior dose tolerada. Hemoglobina glicada é 7,1%.

A intervenção farmacológica com maior benefício cardiorrenal adicional é 
Alternativas
Respostas
141: C
142: E
143: B
144: E
145: D
146: C
147: B
148: E
149: E
150: D
151: B
152: E
153: C
154: C
155: C
156: E
157: B
158: C
159: B
160: B