Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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- TSH: 18,5 mUI/L (Valor de Referência: 0,4 a 4,5 mUI/L).
- T4 Livre: 0,5 ng/dL (Valor de Referência: 0,7 a 1,8 ng/dL).
- Anticorpos Anti-peroxidase (Anti-TPO): Altamente elevados.
Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico CORRETO e a conduta terapêutica inicial mais adequada:
Durante a revisão dos protocolos de promoção da saúde de uma instituição, o Médico do Trabalho discutiu os critérios para rastreamento de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em trabalhadores assintomáticos.
Com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que indica fatores de risco que justificam o rastreamento de DM2 em indivíduos com sobrepeso ou obesidade.
Ao exame físico: IMC = 34,2 kg/m²; circunferência abdominal = 112 cm; circunferência cervical = 44 cm; PA = 142/92 mmHg (média de três medidas).
Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 114 mg/dL; HbA1c = 6,2%; triglicerídeos = 210 mg/dL; HDL-c = 34 mg/dL; ALT = 58 U/L; AST = 42 U/L. Ultrassonografia de abdome evidencia esteatose hepática grau II.
Diante desse quadro clínico, segundo as diretrizes atuais, assinale a opção que apresenta a abordagem inicial mais adequada.
Ao exame físico: tireoide de tamanho normal, indolor e sem nódulos palpáveis; PA = 132/82 mmHg; FC = 64 bpm.
Traz exames laboratoriais de rastreio: TSH = 8,2 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5 mIU/L) e T4 livre = 1,1 ng/dL (valor de referência: 0,8 a 1,8 ng/dL). O exame foi repetido após 12 semanas, confirmando TSH = 7,9 mIU/L e T4 livre normal. A pesquisa de anticorpos anti-peroxidase (Anti-TPO) foi positiva.
Para esse caso, de acordo com o Consenso Brasileiro de Hipotireoidismo e evidências recentes, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
Em consulta de retorno, apresentou HbA1c = 7,6% e refere persistência de esteatose hepática moderada em exame de imagem, associada a elevação de transaminases (ALT = 62 U/L e AST = 48 U/L). O escore FIB-4 calculado é de 1,2 (baixo risco de fibrose avançada).
Diante da necessidade de intensificação do tratamento para atingir a meta de HbA1c < 7,0%, e promover redução ponderal com impacto favorável na doença hepática metabólica, segundo as diretrizes da SBD (2024/2025) e da Sociedade Brasileira de Hepatologia (2024), assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
Homem de 68 anos, técnico judiciário, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 12 anos, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%),em seguimento ambulatorial regular.
Encontra-se em uso de metformina 1 g a cada 12 horas, sacubitril/valsartana 97/103 mg a cada 12 horas, carvedilol 25 mga cada 12 horas e espironolactona 25 mg/dia. Refere adesão adequada às medicações e ausência de hipoglicemias.
Exames laboratoriais recentes mostram: hemoglobina glicada =7,9%, potássio = 4,9 mEq/L, creatinina = 1,9 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada (eRFG) = 28 mL/min/1,73 m².
Considerando o manejo do diabetes e a otimização do prognóstico cardiovascular e renal, conforme diretrizes mais recentes, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Homem de 59 anos, natural do Rio de Janeiro, compareceu para check-up.
É hipertenso (10 anos) e diabético (6 anos), em uso de losartana100 mg/dia, anlodipino 5 mg/dia e metformina 2 g/dia. Refererotina estressante, sedentarismo e tabagismo ocasional (5cigarros/dia e charutos no final de semana). Nega eventoscardiovasculares prévios.
Ao exame físico: IMC = 31 kg/m²; PA = 146/92 mmHg; fundo deolho com estreitamento arteriolar e cruzamentos patológicos.
Exames laboratoriais: LDL-c = 118 mg/dL; HDL-c = 34 mg/dL;Triglicerídeos = 240 mg/dL; HbA1c = 7,6%; Creatinina = 1,1 mg/dL;albuminúria em amostra isolada = 45 mg/g de creatinina.
Nesse cenário, para a prevenção de desfechos ateroscleróticos, deacordo com as diretrizes vigentes, assinale a opção que indica aestratégia terapêutica e as metas recomendadas.
De acordo com a conduta preconizada para Hipotireoidismo Subclínico em adultos, qual o próximo passo e os critérios para tratamento?
Diante das novas diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2025) e da necessidade de confirmação diagnóstica, qual a conduta correta?
Qual o diagnóstico e a fisiopatologia envolvida?
Refere dificuldade para fechar anéis, fadiga e redução da disposição física. Nega fenômeno de Raynaud, xerostomia, xeroftalmia ou fraqueza muscular objetiva.
Ao exame físico, notou-se edema discreto de mãos; ausência de sinovite; ausência de déficit motor; reflexos profundos preservados.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 11,4 g/dL (VR: 12–16 g/dL);
• VHS: 32 mm/h (VR: <20 mm/h);
• PCR: 6 mg/L (VR <5 mg/L);
• Fator reumatoide: 12 UI/mL (VR <14 UI/mL);
• Anti-CCP: 7 U/mL (VR <20 U/mL);
• FAN: reagente 1:160, padrão pontilhado fino denso;
• CPK: 312 U/L (VR: 26–192 U/L);
• TSH: 8,9 mUI/L (VR: 0,4–4,5 mUI/L); e
• T4 livre: 0,7 ng/dL (VR: 0,8–1,8 ng/dL).
Assinale a opção que indica a interpretação que integra de forma mais adequada os achados clínicos e laboratoriais.
Relata duas fraturas por insuficiência nos últimos 18 meses, uma em arco costal após tosse intensa e outra em metatarso após caminhada habitual.
Quanto aos antecedentes pessoais, a paciente tem histórico de doença celíaca diagnosticada há 10 anos. Refere uso irregular de suplementação vitamínica e nega uso de glicocorticoides.
Exames laboratoriais:
• Cálcio sérico total: 8,2 mg/dL (VR: 8,6–10,2 mg/dL);
• Fósforo sérico: 1,9 mg/dL (VR: 2,5–4,5 mg/dL);
• Fosfatase alcalina: 428 U/L (VR: 35–104 U/L);
• PTH intacto: 182 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL);
• 25-hidroxivitamina D: 8 ng/mL (VR: 30–100 ng/mL); e
• Creatinina: 0,8 mg/dL (VR: 0,6–1,2 mg/dL).
Radiografias evidenciaram bandas radiotransparentes transversais em ramo púbico e face lateral do fêmur proximal.
Considerando a fisiopatologia da doença e suas implicações terapêuticas, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada.