Mulher de 27 anos, sem vida sexual ativa, vem ao consultório queixando-se de amenorreia há cerca de 4 meses. Foi submetida a exames laboratoriais, que demonstraram níveis muito baixos de FSH e LH. Prolactina e androgênios vieram normais.

Assinale a alternativa que apresenta a causa da amenorreia.

A Acanthosis nigricans é uma área de hiperpigmentação da pele cinza-amarronzada, aveludada, encontrada nas dobras da pele e atrás do pescoço e na axila. Ela é observada em pacientes portadoras de Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (SOMP).

Assinale a alternativa que apresenta a causa desse sinal.

F.B.N., 32 anos, primigesta, com 11 semanas de idade gestacional, veio à consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 93 mg/dL.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Homem de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e obesidade grau II (IMC: 37 kg/m²), comparece ao ambulatório para consulta de seguimento. Ela faz uso regular de metformina, gliclazida e losartana. Há cinco meses, iniciou tratamento com tirzepatida, alcançando atualmente a dose de 10 mg semanais, conseguindo uma perda ponderal de 15 kg nesse período, acompanhada por uma queda da hemoglobina glicada (HbA1C) de 9,2% para 6,5%. Na consulta de hoje, menciona a ocorrência de tremores e sudorese profusa nos períodos que antecedem as refeições principais. Relata, adicionalmente, o surgimento recente de dor abdominal em cólica no hipocôndrio direito, associada a náuseas, particularmente após a ingestão de alimentos gordurosos. Menciona que possui uma artroplastia total do joelho direito agendada em algumas semanas. Por fim, queixa-se de uma súbita piora na acuidade visual do olho esquerdo e confessa que suspendeu a injeção de tirzepatida por conta própria nas últimas três semanas devido a uma viagem, desejando retomar a dose de 10 mg imediatamente.

Considerando o caso clínico descrito, é correto afirmar:

Homem de 48 anos de idade é atendido em consulta de retorno. Ele tem antecedente de obesidade central, hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, em uso de enalapril (40 mg/dia), anlodipino (10 mg/dia), metformina (2g/ dia), dapaglifozina (10 mg/dia) e rosuvastatina (40 mg/dia). Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas. O histórico familiar de 1º grau é positivo para diabetes, infarto do miocárdio, cirrose hepática sem causa aparente e câncer de cólon. Os exames séricos atuais revelam hemograma completo normal, ferritina de 750 ng/mL (normal: até 300) e saturação de transferrina de 37% (valor de referência: < 45%). A ressonância magnética hepática estima a concentração de ferro hepático em 1,1 mg/g de peso seco, indicando ausência de deposição tecidual excessiva.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem de 28 anos procura a unidade de saúde para consulta ambulatorial. Ele é assintomático. Não há disfagia, rouquidão, dispneia, perda de peso, antecedente de irradiação cervical na infância ou histórico familiar de doenças tireoidianas. Durante a consulta, embora o exame físico cervical não revele alterações, ele traz exames feitos por conta própria. Os hormônios tireoidianos são normais e a ultrassonografia demonstra os seguintes achados:

–  Lobo direito: presença de um nódulo de 2,5 cm, isoecoico, com margens bem definidas, cuja arquitetura é caracterizada por múltiplas áreas microcísticas agregadas, ocupando mais de 50% do volume total da lesão (aspecto espongiforme). Ausência de calcificações ou fluxo central ao Doppler.

–  Lobo esquerdo: presença de um nódulo sólido de 1,2 cm, acentuadamente hipoecoico (mais escuro que a musculatura pré-tireoidiana), com margens irregulares, diâmetro anteroposterior maior que o transversal (formato mais alto que largo) e focos ecogênicos puntiformes (microcalcificações).

Com relação ao caso descrito, é correto afirmar:

Homem de 45 anos com diabetes tipo 2 comparece em consulta de retorno. Relata sentir-se bem e nega quaisquer sintomas. Ele toma regularmente metformina (2 g/dia) e ramipril (10 mg/dia). Ao exame físico: pressão arterial:122 x 78 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; peso: 76 kg; altura: 182 cm. Exames séricos atuais: ureia: 58,9 mg/dL; creatinina: 1,92 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada:41 mL/min/1,73 m²); hemoglobina glicada (HbA1c): 6,7%. Relação albumina/creatinina urinária: 1.361 mg/g (normal: < 22).

Para esse paciente, a conduta de escolha é associar:

Sobre o diabetes mellitus tipo 2 (DM2), analise as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Sua fisiopatologia envolve resistência à insulina associada à perda progressiva da capacidade de secreção pelas células beta pancreáticas.
( ) O rastreamento pode ser indicado a partir dos 35 anos e, em pessoas mais jovens, diante de sobrepeso ou obesidade associados a fatores de risco.
( ) Retinopatia, neuropatia e doença renal diabética estão entre as complicações crônicas microvasculares relacionadas à doença.
( ) O DM2 geralmente apresenta instalação abrupta e sintomática, tornando pouco relevante o rastreamento de indivíduos assintomáticos.

Assinale a sequência correta:

Qual dos componentes abaixo NÃO está relacionado com o estresse materno:

Mulher de 27 anos, com diabetes mellitus tipo 1, apresenta vômitos, dor abdominal e taquipneia. Glicemia 248 mg/dL, pH 7,12, HCO₃⁻ 9 mEq/L, cetonemia positiva e K⁺ 2,9 mEq/L.

Após iniciar reposição volêmica, qual é a conduta mais adequada?

Na Atenção Primária à Saúde (APS), para diabetes mellitus tipo 2, qual classe de antidiabético de uso oral associa baixo risco de hipoglicemia a benefício cardiorrenal demonstrado, inclusive na insuficiência cardíaca e na doença renal crônica?

Homem de 52 anos, obeso, sedentário e hipertenso, com poliúria, polidipsia e fadiga há dois meses, sem emagrecimento importante. Índice de massa corporal (IMC) 31 kg/m², pressão arterial 148×92 mmHg e glicemia de jejum 142 mg/dL na unidade de saúde.
Assinale a alternativa que indica a conduta correta nesse caso.

No que concerne à fisiopatologia do diabetes melito, à dinâmica de secreção da insulina e à atuação dos fármacos hipoglicemiantes, analise as afirmações a seguir e classifique-as em Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) O diabetes melito é a endocrinopatia mais comum. Ela compreende um grupo heterogêneo de distúrbios hiperglicêmicos caracterizados por uma alta concentração sérica de glicose e distúrbios do metabolismo de carboidratos e lipídios.

( ) A glicose administrada por via parenteral causa maior liberação de insulina do que a glicose ingerida por via oral.

( ) Os receptores de insulina nas células beta do pâncreas deixam de responder às elevações na concentração sanguínea de glicose, impedindo o desencadeamento da liberação de insulina no sangue.

( ) Os agentes hipoglicemiantes orais, como a sulfonilureia, trabalham, em parte, na inibição da liberação de insulina pelo pâncreas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

No que se refere à fisiopatologia da osteoporose, suas complicações sistêmicas e os fatores associados ao seu desenvolvimento, analise as assertivas a seguir:

I. A osteoporose é uma doença que se caracteriza pela perda progressiva de massa óssea, tornando os ossos enfraquecidos e predispostos a fraturas.

II. As complicações da osteoporose incluem dor crônica, depressão, deformidade, perda da independência e aumento da mortalidade.

III. O sedentarismo e a menopausa constituem fatores que isoladamente impedem o desenvolvimento ou a progressão da perda de massa óssea.

IV. Doenças endócrinas, como diabetes ou hiperparatireoidismo, além da deficiência de cálcio e/ou vitamina D, são causas que também podem favorecer o desenvolvimento da osteoporose.

Assinale a alternativa correta:

Homem, 52 anos, IMC 33 kg/m², comparece à consulta para avaliação de exames de rotina. Antecedentes: Infarto agudo do miocárdio há 2 anos. Hipertensão Arterial em uso de losartana. Exames: HbA1c: 7,8%, Glicemia de jejum: 156 mg/dL. Assintomático do ponto de vista glicêmico.

De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2025), qual a melhor conduta inicial? 

Ao avaliar a saúde cardiovascular e o risco de resistência insulínica de um indivíduo, o profissional de saúde busca biomarcadores e medidas antropométricas que compõem o quadro de instabilidade metabólica. Aquela que não integra o conjunto de critérios obrigatórios para o fechamento desse diagnóstico? 

Uma mulher de 26 anos apresenta irregularidade menstrual, hirsutismo e dificuldade para engravidar. Qual alteração hormonal está frequentemente associada à síndrome dos ovários policísticos? 

Na TC de incidentaloma adrenal com contraste, o washout absoluto superior a 60% na fase tardia (10-15 minutos) é preditor de benignidade. A neoplasia adrenal benigna mais prevalente que apresenta esse comportamento dinâmico de rápida lavagem do contraste é o:

No hiperaldosteronismo primário, o teste de confirmação por sobrecarga salina intravenosa (2 L de NaCl 0,9% em 4 horas) é considerado positivo para o diagnóstico quando a aldosterona plasmática ao final da infusão, mantida a normocalemia, é: 

No feocromocitoma, a elevação isolada da metanefrina plasmática (com normetanefrina normal) é característica de tumores secretores de epinefrina, classicamente associados a mutações ativadoras do proto-oncogene RET. A síndrome genética correspondente a essa mutação é a: