Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.
( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.
( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.
( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.
( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Com base no quadro descrito, o(s) exame(s) fundamental(is) para esclarecer o diagnóstico e a conduta mais apropriada são:
Exames laboratoriais atuais:
• hemoglobina glicada 9,2% (VR: menor que 5,7%)
• glicemia de jejum 128 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL)
• hemoglobina 10,8 g/dL (VR: 13-17 g/dL)
• volume corpuscular médio 108 fL (VR: 80-100 fL)
• leucócitos 5.200/mm³
• plaquetas 180.000/mm³
Exames de três meses atrás:
• hemoglobina glicada 8,8%
• glicemia de jejum 132 mg/dL
• hemoglobina 11,2 g/dL
• volume corpuscular médio 106 fL
• creatinina 0,9 mg/dL
• taxa de filtração glomerular estimada 88 mL/min/1,73m².
A explicação mais provável para a discordância entre os valores da hemoglobina glicada e as glicemias capilares, de jejum e pré-prandiais descritos é:
(__)O diagnóstico laboratorial do HPP baseia-se na presença de hipercalcemia associada a níveis de PTH (Paratormônio) elevados ou inapropriadamente normais (não suprimidos), diferenciando-se da hipercalcemia maligna onde o PTH está suprimido.
(__)A hipercalciúria (cálcio urinário de 24h elevado) é um critério que favorece a indicação de paratireoidectomia em assintomáticos, visando prevenir nefrolitíase e nefrocalcinose.
(__)A Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar (HHF) é um diagnóstico diferencial importante que mimetiza o HPP, mas cursa com cálcio urinário muito baixo; a paratireoidectomia é ineficaz e contraindicada nessa condição genética benigna.
(__)Pacientes com HPP assintomático e idade superior a 70 anos têm indicação absoluta de cirurgia apenas pela idade, devido ao risco aumentado de fraturas e crise hipercalcêmica súbita.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.