Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q4069680 Medicina
Os nódulos de Garrod são encontrados mais comumente na articulação
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Q4061494 Medicina
A osteoartrite é uma doença complexa e multifatorial, de evolução crônica, e uma das principais causas de dor e incapacidade entre adultos, envolvendo não só a cartilagem articular, mas toda a articulação, incluindo osso subcondral e sinóvia. Dos fatores de risco, alguns são modificáveis e outros não. Entre os fatores modificáveis, estão: 
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Q4059994 Medicina
A respeito de lúpus eritematoso e gestação, assinale a alternativa correta
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Q4059976 Medicina
Em relação à interpretação de exames pelo médico seguindo as diretrizes atualizadas, é correto afirmar que
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Q4059970 Medicina
Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta. 
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Q4036795 Medicina
Um paciente de 50 anos, obeso e etilista, apresenta-se com quadro súbito de dor intensa, edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) esquerda, iniciado durante a madrugada. Nega traumas. Exames laboratoriais mostram Ácido Úrico sérico de 8,5 mgdL. Acerca do diagnóstico e tratamento da Gota, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a artrocentese com identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, que apresentam formato de agulha e birrefringência negativa à luz polarizada.
(__)Durante a crise aguda de gota, deve-se iniciar imediatamente o Alopurinol ou aumentar sua dose, visando reduzir rapidamente a uricemia para dissolver os cristais inflamatórios.
(__)O tratamento da crise aguda baseia-se no uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), Colchicina ou corticoides sistêmicosintra-articulares, dependendo das comorbidades do paciente.
(__)A presença de tofos gotosos e crises recorrentes (mais de duas por ano) são indicações clássicas para o início de terapia redutora de urato (como o Alopurinol) após a resolução da fase aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q4034742 Medicina
Uma menina de 12 anos de idade apresenta-se com história de febre diária vespertina há um mês, associada a um exantema róseo evanescente no tronco que surge durante os picos febris, além de artrite em joelhos e tornozelos. Os exames laboratoriais revelam leucocitose acentuada com neutrofilia, trombocitose e ferritina sérica extremamente elevada ( > 10.000 ng/mL). Sobre a principal hipótese diagnóstica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O quadro clínico e laboratorial é altamente sugestivo de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) forma Sistêmica.
(__)A ferritina marcadamente elevada é um achado característico e pode ser um marcador de uma complicação grave desta doença, a Síndrome de Ativação Macrofágica.
(__)A pesquisa do Fator Antinúcleo (FAN) é tipicamente positiva em altos títulos nesta forma de AIJ, auxiliando na confirmação diagnóstica.
(__)O tratamento de primeira linha para os sintomas sistêmicos desta condição, na ausência de manifestações graves, são os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em doses plenas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
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Q4034506 Medicina
A gota é uma doença metabólica inflamatória causada pelo depósito de cristais de urato monossódico em articulações e tecidos, decorrente da hiperuricemia. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Durante uma crise aguda de gota, os níveis séricos de ácido úrico aumentam significativamente, o que confirma o diagnóstico laboratorial imediato.
II.O alopurinol e o febuxostate reduzem a produção de ácido úrico por inibição da enzima xantina oxidase, sendo o alopurinol a terapia de primeira escolha.
III.Em 90% dos casos, a hiperuricemia que leva à gota é causada pela superprodução de ácido úrico, geralmente associada ao excesso alimentar de purinas.

Está correto o que se afirma em:
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Q4032220 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um homem de 28 anos apresenta quadro de lombalgia crônica e rigidez matinal, com sintomas iniciados há cerca de 6 meses. Além disso, tem apresentado episódios recorrentes de dor ocular, fotofobia e lacrimejamento, diagnosticados como uveíte anterior aguda. Após o início de dois anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) diferentes, por um período de três meses (45 dias cada um), não houve melhora significativa dos sintomas articulares ou oculares.

Qual o tratamento biológico apropriado para esse caso de espondilite anquilosante com uveíte anterior aguda?
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Q4032218 Medicina
Leia o caso a seguir.

Uma mulher de 26 anos, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há três anos, apresenta quadro de nefrite lúpica classe IV, confirmado por biópsia renal. Inicialmente foi tratada com pulsoterapia de ciclofosfamida, mas manteve proteinúria persistente e elevação da creatinina sérica. O tratamento foi então modificado para micofenolato mofetil associado a corticoterapia. Porém, após seis meses, a paciente continua com proteinúria significativa (2,8 g/24h), creatinina sérica de 1,6 mg/dl e atividade inflamatória em exames laboratoriais.

Qual a próxima etapa apropriada no manejo dessa paciente?
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Q4032215 Medicina
O FAN (fator antinuclear) é amplamente utilizado na prática reumatológica como um exame de triagem para doenças autoimunes, especialmente as do grupo das doenças do tecido conjuntivo. Qual a metodologia empregada na realização desse exame?
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Q4031376 Medicina
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta primariamente as articulações sinoviais. O diagnóstico precoce e o início do tratamento são cruciais para prevenir danos estruturais irreversíveis. Sobre o quadro clínico e laboratorial clássico da AR, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A AR caracteriza-se tipicamente por uma poliartrite simétrica, crônica (duração > 6 semanas) e aditiva, que acomete preferencialmente pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais), poupando as interfalangianas distais.
(__)A rigidez matinal prolongada, com duração superior a 60 minutos, é um sintoma altamente característico da natureza inflamatória da doença.
(__)O Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) são altamente específicos para a AR, e a presença de ambos confirma o diagnóstico, mesmo na ausência de artrite clínica.
(__)As provas de atividade inflamatória, como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR), geralmente estão elevadas e correlacionam-se com a atividade da doença.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
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Q3981489 Medicina
A ultrassonografia musculoesquelética tem papel fundamental na avaliação das doenças do tecido conjuntivo, permitindo a detecção precoce de alterações articulares inflamatórias e degenerativas. Em relação às manifestações ultrassonográficas das colagenoses, assinale a alternativa correta:
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Q3981481 Medicina
A ultrassonografia musculoesquelética é um método essencial na avaliação das artrites inflamatórias e na detecção precoce de alterações articulares. Relacione os achados ultrassonográficos com as condições clínicas mais frequentemente associadas:
1. Hipertrofia sinovial com Doppler positivo e erosões ósseas.
2. Presença de "dupla contorno" hiperecogênico na cartilagem hialina.
3. Derrame articular homogêneo com debris e vascularização sinovial aumentada.
4. Proliferação sinovial exuberante com áreas de hipervascularização e depósitos de hemossiderina.
A. Hemartrose na hemofilia.
B. Artrite reumatoide ativa
C. Gota com depósito de cristais de urato monossódico.
D. Artrite séptica
Assinale a alternativa correta:
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Q3981410 Medicina
Maria, 45 anos, comparece ao ambulatório de reumatologia queixando-se de dor e rigidez matinal em pequenas articulações das mãos há cerca de 8 meses. Relata fadiga e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Ao exame físico, observa-se edema em articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais bilateralmente. Exames laboratoriais revelam fator reumatoide positivo e proteína C reativa elevada. Radiografia de mãos demonstra erosões ósseas marginais. Diante do caso apresentado, qual das seguintes alternativas representa a melhor conduta inicial para o manejo da paciente, considerando as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reumatoide?
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Q3980477 Medicina
Mulher de 27 anos, previamente saudável, relata episódio confirmado de infecção genital por Chlamydia trachomatis três semanas antes, tratado parcialmente, e agora apresenta dor intensa e edema em joelho e tornozelo direitos, além de entesite no calcâneo, conjuntivite não purulenta e rigidez matinal leve. Exames laboratoriais mostram hemograma normal e autoanticorpos (fator reumatoide e anti-CCP) negativos, sem febre ou sinais sistêmicos de sepse.

Qual diagnóstico é o mais compatível com o quadro descrito? 
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Q3980455 Medicina
Sobre o diagnóstico diferencial das artrites, é INCORRETO afirmar que
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Q3980453 Medicina
Homem de 61 anos apresenta dor intensa e incapacitante no hálux direito, iniciada abruptamente durante a noite, acompanhada de rubor, calor local, edema significativo e dificuldade até para apoiar o pé no chão. Exames mostram ácido úrico sérico de 9,6 mg/dL.

Qual é o diagnóstico mais provável desse episódio monoarticular agudo clássico?
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Q3980452 Medicina
Paciente de 32 anos apresenta rash malar, úlceras orais, artrite não erosiva e ANA 1:320. Anti-dsDNA positivo e complemento baixo. Sobre a classificação do lúpus eritematoso sistêmico (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que
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Q3980451 Medicina
Mulher de 49 anos apresenta dor e rigidez matinal >1h em mãos e punhos, com edema articular e FR alto. Anti-CCP positivo. RX mostra osteopenia periarticular.

Sobre artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Respostas
441: D
442: D
443: E
444: E
445: B
446: D
447: B
448: C
449: A
450: B
451: C
452: B
453: B
454: A
455: B
456: A
457: E
458: B
459: A
460: E