Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 23

Q4131647

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131647 Medicina

Mulher de 63 anos, com histórico de quarenta anos de artrite reumatoide soropositiva, está programada para se submeter a uma artroplastia do quadril esquerdo. O tratamento atual consiste em metotrexato oral (20 mg/semana) e adalimumabe (40 mg, a cada duas semanas). Não há outros problemas médicos, e ela se sente bem.
Qual é o próximo exame mais importante na avaliação pré-operatória?

A

Cintilografia do miocárdio com perfusão.

B

Ecocardiografia transtorácica.

C

Provas de função pulmonar.

D

Radiografia da coluna cervical em vistas de flexão/ extensão lateral.

E

Testes de função adrenal.

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Q4131129

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131129 Medicina

Mulher de 24 anos de idade apresenta fadiga, artralgias migratórias em mãos e punhos e febre baixa há três meses. A paciente relata lesão cutânea em região malar que piora com exposição solar e nega comorbidades prévias. No exame físico, apresenta artrite não deformante em pequenas articulações das mãos e rash malar eritematoso. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,8 g/dL; leucócitos: 3.200/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ ; proteinúria: 1,2 g/24h; FAN (HEp-2) 1:640, padrão nuclear pontilhado; anti-DNA positivo e redução de C3 e C4.
A conduta inicial deve ser administração de

A

anti-inflamatórios não esteroidais e de corticoide, sem indicação de realização de biópsia renal.

B

corticoides, apenas, sem indicação de realização de biópsia renal.

C

hidroxicloroquina e de corticoides e realização biópsia renal.

D

rituximabe e realização de biópsia renal.

E

hidroxicloroquina, apenas, e realização de biópsia renal.

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Q4131128

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131128 Medicina

Homem de 45 anos de idade apresenta perda ponderal de 6 kg em três meses, mialgia e episódios recorrentes de dor abdominal, fraqueza e parestesias em mãos e pés, com piora progressiva. AP: hepatite B; HAS. Exame físico: paresia em dorsoflexão do pé direito e perda da sensibilidade tátil e dolorosa no dorso do pé direito e na face lateral da perna esquerda. Exames laboratoriais: creatinina 1,8 mg/dL; sumário de urina sem alterações; ANCA negativo. Biópsia de nervo sural: inflamação transmural de artéria de médio calibre com necrose fibrinoide.
O diagnóstico é

A

poliarterite nodosa.

B

granulomatose com poliangeíte.

C

poliangeíte microscópica.

D

arterite de células gigantes.

E

crioglobulinemia.

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Q4131121

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131121 Medicina

Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de infecção recente. Exame físico: PA: 150 × 80 mmHg, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm³ ; plaquetas: 88.000/mm³ ; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de 24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é

A

síndrome hemolítico-urêmica típica.

B

coagulação intravascular disseminada.

C

crise renal esclerodérmica.

D

síndrome de Bernard-Soulier.

E

lúpus eritematoso sistêmico.

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Q4130914

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130914 Medicina

Mulher de 40 anos procura a unidade de saúde com piora da falta de ar ao esforço, fadiga e púrpuras em braços e pernas. Ela foi diagnosticada com asma na infância e relata ter rinossinusite crônica. Ao exame físico: tórax: ausculta-se sibilância leve difusamente; há erupção purpúrica predominantemente nas extremidades inferiores. Exames séricos: contagem de eosinófilos: 1.140/mm³ ; IgE elevada. Tomografia de tórax: observam-se consolidações e opacidades em vidro fosco com distribuição lobular. A histologia de uma biópsia da pele revela vasculite, necrose fibrinoide e inflamação granulomatosa extravascular rica em eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, é correto afirmar que

A

o belimumabe é o tratamento de manutenção de escolha.

B

a glomerulonefrite membranoproliferativa é a forma mais comum de acometimento renal.

C

a mononeuropatia múltipla é observada em até 75% dos pacientes.

D

os níveis séricos de IgE acima de 1.500 UI/mL são típicos da doença.

E

os níveis elevados de antiproteinase 3 indicam atividade da doença.

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Q4130906

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130906 Medicina

Mulher de 75 anos apresenta queixa de dor interfalangiana distal (IFD) nos dedos indicadores de ambas as mãos há 6 meses; ela nota algum inchaço e calor e esses sintomas parecem estar piorando constantemente. Refere rigidez nessas articulações, por cerca de 45 minutos, todas as manhãs, e então elas doem quando ela as flexiona. O histórico pessoal ou familiar de psoríase, espondilite anquilosante ou doença inflamatória intestinal é negativo. O exame físico mostra uma mulher saudável com edema, calor e leve eritema nas IFD dos dedos indicadores bilateralmente; há perda de espaço articular, restrição da amplitude de movimento e um leve desvio lateral da falange distal bilateralmente.
Segundo o exposto, qual achado radiográfico é fortemente associado à doença de base dessa paciente?

A

Cistos subcondrais na porção distal da falange média, bilateralmente.

B

Condrocalcinose das articulações interfalangianas afetadas, bilateralmente.

C

Erosões paracentrais distais nas falanges (formação de asa de gaivota).

D

Erosões ósseas marginais com osteofitose assimétrica.

E

Hiperextensão da articulação interfalagiana proximal e flexão da articulação interfalangiana distal.

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Q4130905

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130905 Medicina

Homem de 27 anos com histórico de úlceras orais e genitais recorrentes é levado ao pronto-socorro com quadro agudo de hemoptise. Nas últimas 24 horas, refere que tem tossido com sangue. Ele relata também uveíte recorrente, tratada com esteroides intermitentes, e dor crônica nos joelhos, punhos e mãos. O paciente nega uso prévio de terapia imunomoduladora crônica.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, os exames complementares, provavelmente, devem revelar

A

aneurismas da artéria pulmonar.

B

doença pulmonar intersticial.

C

hemorragia alveolar.

D

nódulos pulmonares cavitários.

E

sobrecarga de câmaras direitas com hipertensão pulmonar.

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Q4130351

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Biomedicina |

Q4130351 Medicina

A redução da massa óssea mineralizada a ponto de comprometer o suporte mecânico normal, diagnosticada por densitometria óssea, caracteriza:

A

osteopenia.

B

osteoporose.

C

osteosarcoma.

D

sarcopenia.

E

osteomalacia.

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Q4117398

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117398 Medicina

O diagnóstico de Doença de Kawasaki (DK) em lactentes jovens (< 6 meses) é desafiador, pois a apresentação é frequentemente incompleta (poucos critérios clínicos), mas o risco de aneurismas coronarianos é paradoxalmente maior. Considere um lactente de 4 meses com febre alta há 7 dias, sem foco infeccioso identificado, apresentando apenas irritabilidade e descamação periungueal tardia. Os exames mostram leucocitose, anemia e plaquetose (600.000/mm³) na segunda semana. Considerando as informações apresentadas sobre a Doença de Kawasaki em lactentes jovens, assinale a alternativa correta.

A

A conduta deve ser expectante, com repetição dos exames em uma semana, pois a trombocitose é reacional à infecção viral e a Doença de Kawasaki não ocorre em lactentes menores de 6 meses devido à proteção por anticorpos maternos.

B

O diagnóstico de DK deve ser descartado, pois a ausência de 4 dos 5 critérios clínicos clássicos (conjuntivite, rash, alterações orais, linfonodo, alterações de extremidades) inviabiliza o diagnóstico, devendo-se investigar causas virais.

C

O tratamento com corticosteroides em monoterapia é a escolha, pois a IGIV não é eficaz em casos de DK incompleta ou atípica nesta faixa etária.

D

A conduta mandatória, conforme as diretrizes da American Heart Association (AHA), é a realização de Ecocardiograma e o início imediato de Imunoglobulina Intravenosa (IGIV) e AAS se houver alterações coronarianas ou persistência de marcadores inflamatórios elevados (PCR/VHS), assumindo-se o diagnóstico de DK Incompleta.

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Q4117351

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117351 Medicina

Uma paciente de 28 anos, nuligesta, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) com presença de anticorpos antifosfolípides positivos e história pregressa de trombose venosa profunda, deseja iniciar um método contraceptivo. Ela não apresenta atividade de doença lúpica no momento. Segundo os Critérios de Elegibilidade Médica da Organização Mundial da Saúde (OMS), a escolha do método contraceptivo deve considerar o risco trombótico e a doença de base. A opção contraceptiva mais adequada, classificada como Categoria 1 ou 2 para esta paciente, é:

A

O contraceptivo oral combinado de baixa dose é Categoria 2, pois o estrogênio em baixa dosagem não aumenta significativamente o risco trombótico em pacientes anticoaguladas ou com anticorpos positivos.

B

O DIU liberador de levonorgestrel é Categoria 1, pois a ação hormonal é exclusivamente local, não havendo absorção sistêmica suficiente para interagir com os anticorpos antifosfolípides ou aumentar o risco vascular.

C

O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é classificado como Categoria 1 (sem restrições) para pacientes com LES e anticorpos antifosfolípides positivos, pois não possui efeitos hormonais que interfiram na coagulação ou na atividade da doença.

D

O acetato de medroxiprogesterona de depósito injetável é Categoria 1, sendo o método de primeira escolha devido à sua capacidade de reduzir o risco de crises lúpicas e ausência de efeito trombogênico.

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Q4112259

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Clínico Geral |

Q4112259 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa com manifestações multissistêmicas. Os critérios de classificação EULARACR 2019 trouxeram mudanças importantes na abordagem diagnóstica. Com base nesses critérios e na clínica do LES, analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de Anticorpos Antinucleares (ANAFAN) positivos em titulação >= 1:80 em células HEp-2 é considerada o critério de entrada obrigatório; se negativo, o paciente não é classificado como LES pelos critérios de 2019.

II. A nefrite lúpica, comprovada por biópsia (Classes III ou IV), pontua de forma tão expressiva que, se associada ao FAN positivo, é suficiente para classificar o paciente como portador de LES, independentemente de outros critérios clínicos.

III. O anticorpo Anti-Sm é o marcador imunológico mais sensível para o LES, estando presente em mais de 95% dos pacientes, enquanto o Anti-DNA de dupla hélice é pouco específico e raramente se relaciona com atividade de doença renal.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A

II e III.

B

I, II e III.

C

I e III.

D

I e II.

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Q4110681

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Terapia Ocupacional |

Q4110681 Medicina

É uma doença sistêmica que se apresenta como uma inflamação da membrana sinovial das articulações e das bainhas tendinosas com rubor, edema, dor e calor nas mãos e punhos e que causa deformidades irreversíveis.

Trata-se da

A

artrite reumatoide.

B

osteoartrite.

C

espondilite anquilosante.

D

artrite gotosa.

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Q4098852

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Pediatra |

Q4098852 Medicina

Sobre Osteomielite crônica multifocal recorrente, assinale a alternativa CORRETA.

A

Clinicamente, imita a osteomielite infecciosa. Os sinais e sintomas são insidiosos. Os doentes apresentam dor óssea multifocal acompanhada ou não de febre alta.

B

A sintomatologia local é de um processo inflamatório com dor, tumefação, rubor e impotência funcional. As metáfises dos ossos longos, como a tíbia, são frequentemente comprometidas, e como diagnóstico diferencial, costelas, clavícula e corpos vertebrais não são acometidos.

C

A terapêutica de escolha é usar AINH. Os corticosteroides também podem ser úteis. Tratamentos mais recentes com o bloqueador do fator de necrose tumoral (TNF-alfa) infliximabe mostraram boa resposta.

D

As alterações laboratoriais mostram discreta elevação da velocidade de sedimentação (maior que na osteomielite infecciosa) e o hemograma é habitualmente normal. As alterações radiográficas dependem da fase da doença e assemelham-se às encontradas na osteomielite: lesões osteolíticas no início da doença que gradualmente são rodeadas por esclerose marginal com estreitamento do osso afetado.

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Q4095315

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Ortopedista |

Q4095315 Medicina

Assinale CORRETAMENTE qual das articulações é tipicamente poupada no acometimento inicial da Artrite Reumatoide (AR).

A

Interfalângicas proximais (IFP).

B

Metacarpofalângicas (MCF).

C

Punhos.

D

Interfalângicas distais (IFD).

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Q4078179

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078179 Medicina

Mulher de 20 anos de idade procurou atendimento médico por estar apresentando eritema facial na região malar bilateralmente, incluindo a proeminência nasal e poupando a dobra nasolabial. A lesão surgiu após exposição ao sol, no entanto não desapareceu. Alguns dias fica mais clara, e logo depois recrudesce. Refere também cefaleia, fadiga, perda de peso, mialgia e artralgia. Considerando a hipótese de lúpus eritematoso sistêmico, o que é esperado em exames complementares?

A

Lesões erosivas em articulações.

B

Anticorpos antiantígenos nucleares.

C

Anemia, leucocitose, plaquetas sem alterações.

D

Níveis de complemento (C3 e/ou C4) elevados.

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Q4077958

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077958 Medicina

Mulher de 32 anos, solteira, procurou assistência médica porque há cerca de seis meses vem apresentando rigidez matinal, dor edema e calor nas articulações metacarpo falangeanas e nas articulações interfalangeanas proximais em ambas as mãos. Logo depois do início da sintomatologia nas mãos, passou a perceber sinais e sintomas semelhantes em ambos os pés. Nega traumatismos. Refere que mais recentemente passou a sentir dor nos punhos. Associados a esse quadro vem sentindo adinamia, fadiga fácil e algumas vezes se sente febril. Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro dessa paciente?

A

Osteoartrose.

B

Artrite reumatoide.

C

Polimialgia reumática.

D

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q4070005

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |

Q4070005 Medicina

Quanto às manifestações clínicas das doenças autoinflamatórias, assinale a alternativa correta.

A

Síndrome de Muckle-Wells caracteriza-se por rash urticariforme, artrite, surdez, conjuntivite e febre

B

DIRA (deficiency of IL-1 receptor antagonista) manifesta-se com psoríase pustular e febre.

C

NOMID (Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease) caracteriza-se com pioderma gangrenoso e artrite piogênica asséptica.

D

DITRA (Deficiency of IL-36 Receptor Antagonista) apresenta rash pustular, osteomielite, periostite e febre.

E

FCAS (Familial Cold Autoinflammatory Syndrome) manifesta-se com rash, neutropenia e hepatoesplenomegalia.

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Q4070004

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |

Q4070004 Medicina

Paciente de 36 anos apresenta febre recorrente (1 a 2 picos diários de 39 °C), artralgia inflamatória em punhos, joelhos e tornozelos, além de lesões maculopapulares pruriginosas, de cor rosa-salmão, localizadas no tronco, que aparecem durante os picos febris. Diante desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Artrite reativa.

B

Doença de Behçet.

C

Doença de Still.

D

Poliarterite nodosa

E

Síndrome de Cogan.

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Q4070003

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |

Q4070003 Medicina

Um paciente com diagnóstico de arterite de células gigantes faz uso de tocilizumabe para controle da doença. Em relação a esse medicamento, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) É um anticorpo monoclonal humanizado direcionado contra o receptor de IL-1, leva a uma melhora significante na atividade da doença clínica, estado funcional e bem-estar, assim como à inibição de dano estrutural.
( ) Eventos adversos mais comuns incluem elevação de transaminases hepáticas, leucopenia e hiperlipidemia.
( ) Para tratamento da arterite de células gigantes, a posologia do tocilizumabe é de 162 mg SC a cada 7 dias.
( ) Para AIJ poliarticular, a dose recomendada é 8 mg/kg e pode ser utilizada em crianças acima de 6 anos ou com peso superior a 30 quilos.

A

V – F – V – V.

B

V – V – V – F.

C

F – V – F – V.

D

F – F – V – V.

E

F – V – V – F.

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Q4070002

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |

Q4070002 Medicina

Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico se beneficiam do uso dos antimaláricos independentemente da gravidade da doença. Em relação aos antimaláricos, assinale a alternativa correta.

A

A dose recomendada de hidroxicloroquina é de até 6 mg/kg/dia.

B

A maculopatia é uma complicação muito rara e improvável para indivíduos com função renal normal e período de uso inferior a 5 anos.

C

Não há contraindicações em relação a peso e idade.

D

A dose recomendada de cloroquina é de até 4 mg/kg/dia.

E

Pacientes que não apresentam fatores de risco para maculopatia devem realizar avaliação oftalmológica somente após 5 anos de uso.

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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