Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 20

Q3848350

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Campos Novos - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Campos Novos - SC - Médico Clínico Geral |

Q3848350 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente o diagnóstico diferencial das artrites na Atenção Primária à Saúde, considerando causas inflamatórias, degenerativas, infecciosas e cristalinas, conforme diretrizes reumatológicas como as da Sociedade Brasileira de Reumatologia.

A

O diagnóstico diferencial restringe-se a causas metabólicas, como hemocromatose com deposição de ferro e rigidez, hiperparatireoidismo com reabsorção óssea, hipotireoidismo com efusões não inflamatórias.

B

O diagnóstico diferencial inclui artrite reumatoide, osteoartrite, gota, artrite séptica e artrite psoriática, priorizando exame clínico, exames laboratoriais (PCR, fator reumatoide, ácido úrico) e imagem para diagnóstico.

C

O diagnóstico diferencial foca exclusivamente em causas traumáticas, como fraturas articula res com dor aguda pós-trauma, entorses com instabilidade ligamentar, bursites com inchaço localizado, tendinites com dor ao movimento específico e luxações com deformidade visível, priorizando apenas radiografias simples sem exames laboratoriais ou clínicos integrados.

D

O diagnóstico diferencial enfatiza apenas etiologias virais, como artrite por parvovírus com rash cutâneo, Chikungunya com febre e poliartralgia simétrica, Zika com sintomas neurológicos associados, utilizando sorologias virais como principal ferramenta sem consideração a achados articulares crônicos.

E

O diagnóstico diferencial prioriza etiologias oncológicas, como metástases ósseas com dor noturna intensa, sarcoma sinovial com massa tumoral, utilizando biópsias e tomografias como ferramentas iniciais sem ênfase em causas inflamatórias ou infecciosas comuns.

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Q3848036

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Ortopedista |

Q3848036 Medicina

Em relação às deformidades da mão reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

A articulação metacarpofalângica é a mais importante para a função dos dedos e é acometida precocemente.

B

A deformidade em pescoço de cisne (swan-neck) ocorre por flexão da interfalângica proximal e hiperextensão da distal.

C

Acometem preferencialmente as articulações interfalângicas distais, que são as primeiras a sofrer deformidades.

D

A deformidade típica é o desvio radial dos dedos com subluxação dorsal das metacarpofalângicas.

E

As deformidades costumam ser unilaterais e assimétricas, predominando no membro dominante.

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Q3846004

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Neurologista |

Q3846004 Medicina

Mulher, 71 anos, queixa-se de cefaleia temporal direita intensa e contínua há 3 semanas, acompanhada de hipersensibilidade no couro cabeludo, polimialgia e claudicação mandibular ao mastigar. No exame físico neurológico, presença de dor à palpação da artéria temporal direita. Acuidade visual, reflexos pupilares e motricidade ocular extrínseca, normais. Na investigação complementar inicial, VHS 88 mm/h e PCR 10,1 mg/dL. Demais laboratoriais dentro da normalidade e ultrassom Doppler de artérias temporais mostra o sinal do halo. Aventou-se a hipótese de arterite de células gigantes e iniciou-se o tratamento com corticoterapia oral. Após 10 dias, a paciente retorna com queixa de amaurose fugaz de olho direito.

Qual das condutas a seguir é a mais indicada?

A

Solicitar biópsia da artéria temporal antes de outros tratamentos.

B

Interromper corticoterapia e iniciar azatioprina.

C

Pulsoterapia.

D

Iniciar triptano.

E

Plasmaférese.

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Q3845625

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Fisiatra |

Q3845625 Medicina

Sobre fibromialgia, é correto afirmar:

A

o principal tratamento baseia-se no uso de medicações de ação central como amitriptilina, duloxetina ou pregabalina.

B

as alterações do sono geralmente estão relacionadas à apnéia obstrutiva.

C

a educação em saúde, atividade física regular (em especial exercícios aeróbicos de moderada intensidade) e a terapia cognitivo comportamental estão entre as principais estratégias para tratamento.

D

a presença de parestesias ou rigidez matinal falam contra o diagnóstico de fibromialgia primária.

E

o diagnóstico é essencialmente clínico, sendo dispensável a investigação laboratorial.

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Q3843471

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3843471 Medicina

As vasculites constituem um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias vasculares.

Sobre isso, considere as afirmativas abaixo:

I. As vasculites primárias têm causa desconhecida e afetam predominantemente vasos de pequeno calibre.

II. A biópsia do tecido afetado é frequentemente necessária para o diagnóstico definitivo.

III. O tratamento das vasculites baseia-se exclusivamente no uso de anti-inflamatórios não esteroides(AINEs).

IV. A presença de púrpura palpável é característica de vasculites de pequenos vasos.

Estão CORRETAS

A

I, II, III e IV.

B

II e IV, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I e II, apenas.

E

III e IV, apenas

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Q3838573

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838573 Medicina

Uma mulher de 40 anos, residente em Garanhuns e portadora de lúpus eritematoso sistêmico em atividade, chega ao pronto-socorro com cansaço intenso, icterícia e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta taquicardia de 120 bpm, pressão arterial de 100 × 60 mmHg, extremidades frias, mucosas intensamente hipocoradas e sopro sistólico funcional em foco mitral, sem linfonodomegalias ou esplenomegalia palpável. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 6,5 g/dL, reticulocitose, bilirrubina indireta e LDH elevadas, haptoglobina indetectável e teste de Coombs direto positivo. Diante desse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Indicar rituximabe como primeira linha de tratamento.

B

Esplenectomia de urgência.

C

Iniciar plasmaférese imediatamente.

D

Suspender imunossupressores e apenas observar evolução clínica.

E

Iniciar prednisona em dose alta e realizar transfusão de concentrado de hemácias, se houver repercussão clínica.

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Q3838565

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838565 Medicina

A arterite de células gigantes é uma vasculite de grandes vasos que acomete principalmente idosos e pode se associar à polimialgia reumática. Sobre essa doença, é INCORRETO afirmar que

A

o envolvimento da artéria oftálmica pode levar à neuropatia óptica isquêmica e perda visual irreversível.

B

ultrassonografia com “sinal do halo” pode auxiliar no diagnóstico, especialmente quando a biópsia não é conclusiva.

C

a normalidade da velocidade de hemossedimentação e da proteína C reativa exclui o diagnóstico de arterite de células gigantes.

D

o tratamento deve ser iniciado prontamente com glicocorticoides, mesmo antes da confirmação histológica, diante de forte suspeita clínica.

E

pacientes podem apresentar sintomas constitucionais como febre, fadiga e perda de peso, além das manifestações cranianas típicas.

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Q3838549

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838549 Medicina

Homem de 52 anos, com artrite reumatoide de início recente (6 meses), apresenta 12 articulações dolorosas e 10 edemaciadas, além de rigidez matinal incapacitante por mais de 1 hora, fadiga, discreta perda de peso e limitação para tarefas finas. Exames mostram proteína C-reativa de 40 mg/L, fator reumatoide de 180 UI/mL e anticorpo anti-CCP de 320 U/mL, todos significativamente elevados. Nunca iniciou tratamento.
Qual a conduta inicial mais adequada, segundo as recomendações EULAR/ACR?

A

Iniciar apenas anti-inflamatório não esteroide.

B

Corticoide em baixa dose como monoterapia.

C

Introduzir metotrexato em dose plena precoce, com possibilidade de ponte com corticoide.

D

Iniciar biológico anti-TNF de primeira linha.

E

Apenas observação por 3 meses antes de medicar.

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Q3838548

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838548 Medicina

Homem de 32 anos apresenta febre alta diária há 2 semanas, rash róseo evanescente, artralgias difusas e odinofagia. Exames laboratoriais mostram leucócitos de 23.000/mm³ e ferritina sérica de 10.500 ng/mL.
Em relação à síndrome de Still do adulto, é INCORRETO afirmar que

A

a ferritina sérica pode estar muito elevada, frequentemente >3.000 ng/mL

B

o rash cutâneo clássico é maculopapular e evanescente, surgindo em picos febris.

C

fator antinuclear e fator reumatoide geralmente são positivos, auxiliando o diagnóstico.

D

artrite crônica pode ocorrer como evolução tardia.

E

complicações graves incluem síndrome de ativação macrofágica.

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Q3838547

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838547 Medicina

Sobre as diferenças entre lúpus induzido por medicamento (LIM) e lúpus eritematoso sistêmico (LES), está INCORRETO afirmar que

A

o lúpus induzido por medicamentos, o anticorpo anti-histona pode permanecer positivo por meses ou anos após suspender a droga; essa persistência não indica atividade, apenas memória sorológica.

B

lúpus induzido por medicamentos geralmente apresenta menos comprometimento renal e neurológico que o LES.

C

lúpus induzido por medicamento pode aparecer meses ou anos após início do medicamento.

D

febre, artralgia, serosite e rash podem ocorrer em ambos os quadros.

E

os anticorpos anti-DNA de fita dupla são marcadores sorológicos comuns no lúpus induzido por medicamentos, sendo positivos em até 45 % dos casos.

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Q3838545

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838545 Medicina

Sobre a síndrome antifosfolípide (SAF), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A prevalência estimada de anticorpos antifosfolípides persistentes na população geral é em torno de 1–5%.

B

O anticorpo anti-β2-glicoproteína I é um dos marcadores mais específicos da doença.

C

A forma obstétrica da SAF pode se manifestar por pré-eclâmpsia grave ou restrição de crescimento fetal.

D

Corticoides em dose baixa são recomendados como terapia de manutenção em pacientes com SAF trombótico estável.

E

A hidroxicloroquina pode ter efeito protetor adicional em pacientes com lúpus e SAF.

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Q3836022

Ano: 2026 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: AMAUC - 2026 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |

Q3836022 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que leva a deformidades articulares se não tratada precocemente. Assinale a alternativa que descreve corretamente o manejo e diagnóstico da Artrite Reumatoide.

A

O Fator Reumatoide é um marcador biológico exclusivo da Artrite Reumatoide, não sendo encontrado em outras condições como infecções crônicas, neoplasias ou no envelhecimento fisiológico da população.

B

As manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide restringem-se à presença de nódulos subcutâneos, não havendo risco de acometimento pulmonar, ocular ou vascular associado à doença.

C

O diagnóstico precoce baseia-se no envolvimento simétrico de pequenas articulações, rigidez matinal superior a 60 minutos e presença do anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP), que possui valor prognóstico de doença mais erosiva.

D

O tratamento de primeira escolha para o controle da dor e remissão da doença é o uso isolado de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs), sendo vedado o uso de metotrexato em pacientes com menos de dois anos de evolução.

E

A Artrite Reumatoide acomete preferencialmente as articulações interfalangeanas distais e a articulação carpometacarpiana do polegar (rizartrose), preservando os punhos e as articulações metacarpofalangeanas.

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Q3835704

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |

Q3835704 Medicina

Descrita pela primeira vez em 1961, a Doença Relacionada à IgG4 não era reconhecida como uma condição sistêmica até 2003. Apesar de ter sido considerada incomum por muito tempo, trata-se de uma condição imune cada vez mais reconhecida, caracterizada por um conjunto de distúrbios que compartilham características clínicas, patológicas e sorológicas específicas.
Sobre a Doença Relacionada à IgG4, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os níveis séricos de IgG4 se elevam proporcionalmente com o número de órgãos envolvidos.

B

Os níveis séricos de IgG4 costumam estar elevados, mas esse achado não é altamente sensível, nem específico.

C

Caracteriza-se por lesões com reação inflamatória associada à fibrose e infiltração linfoplasmocitária rica em plasmócitos tissulares IgG4 positivos.

D

O tratamento inicial é com um corticoide oral, sendo o rituximabe frequentemente utilizado como uma opção poupadora de esteroides.

E

Tipicamente se manifesta de forma aguda, e a febre é um dos principais sintomas.

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Q3835435

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |

Q3835435 Medicina

De acordo com as diretrizes mais recentes sobre o tema, qual é a tendência em relação ao uso de glicocorticoides (GC) na terapia de indução das vasculites ANCA-relacionada?

A

Adotar regimes com doses mais baixas ou mesmo substituí-los.

B

Utilizar pulsoterapia com metilprednisolona como única opção.

C

Manter doses altas por longos períodos para garantir a remissão.

D

Evitar o uso de GC em combinação com rituximabe.

E

Iniciar GC apenas como terapia de resgate.

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Q3834078

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cardiologia |

Q3834078 Medicina

Paciente de 16 anos com febre reumática apresenta movimentos involuntários, irregulares, que desaparecem durante o sono, associados à labilidade emocional. Não há febre nem marcadores inflamatórios elevados.

Qual afirmativa é mais adequada?

A

Trata-se de manifestação tardia, independente de atividade inflamatória sistêmica.

B

Exige obrigatoriamente associação com cardite ativa.

C

Geralmente ocorre simultaneamente à artrite.

D

Responde melhor a anti-inflamatórios não hormonais.

E

Implica pior prognóstico valvar a longo prazo.

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Q3833195

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833195 Medicina

Homem de 67 anos, natural de Garanhuns (PE) e portador de doença renal crônica estágio 3, procura atendimento devido à dor súbita, intensa e inchaço no hálux direito, iniciados há 24 horas. O quadro começou durante a madrugada, após um jantar com carne vermelha, frutos do mar e consumo de cerveja artesanal. Relata que a dor piora até com o toque do lençol. No exame físico, a articulação metatarsofalangeana direita encontra-se quente, eritematosa, edemaciada e com limitação funcional marcada. Exames laboratoriais mostram ácido úrico 9,8 mg/dL, creatinina 1,9 mg/dL, VHS 35 mm/h e PCR 12 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Artrite séptica.

B

Gota.

C

Artrite psoriásica.

D

Condrocalcinose.

E

Artrite reativa.

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Q3833191

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833191 Medicina

Homem de 35 anos, portador de lúpus eritematoso sistêmico com artrite e nefrite classe III, iniciou prednisona 1 mg/kg/dia há 10 dias por surto moderado. A partir do sétimo dia, familiares notaram insônia, fala acelerada e euforia, que evoluíram para irritabilidade, alucinações auditivas e comportamento desorganizado nas últimas 48 horas. No exame, está agitado, desatento e taquicárdico (FC 110 bpm), sem febre, rigidez de nuca ou déficits focais. Os exames mostram ureia 36 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, sódio 140 mEq/L, glicemia 95 mg/dL, TSH normal e função hepática preservada. A ressonância é normal, o líquor apresenta 2 células/mm³, proteína 28 mg/dL, glicose 65 mg/dL e PCR-HSV negativo. Anti-DNA em queda e C3/C4 em recuperação, afastando neuro-LES ativo. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Aumentar prednisona para 1,5 mg/kg/dia.

B

Reduzir gradualmente o corticoide e introduzir antipsicótico atípico.

C

Iniciar ciclofosfamida em pulso por neuro-LES.

D

Anifrolumabe imediato.

E

Trocar para metilprednisolona em dose de choque (1 g/d × 3).

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Q4131904

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131904 Medicina

Paciente feminina, 64 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 30 anos. Submeteu-se a diferentes tratamentos e evoluiu com deformidades articulares. Pela persistência dos sintomas, iniciou imunobiológico anti-TNF alfa, adalimumabe 40 mg a cada 2 semanas, metotrexato 10 mg a cada semana e prednisolona 7,5 mg diariamente; com resposta favorável e apresentando atividade baixa da doença. Apresentou escape, artrite aguda em joelho esquerdo, calafrios e temperatura axilar de 36,8 ºC.
Qual deve ser a conduta frente ao caso?

A

Movimentação passiva, calor local e anti-inflamatório não esteroidal.

B

Suspenção do metotrexato e aumento da prednisolona para 30 mg diariamente.

C

Artrocentese e sinovioanálise.

D

Imobilização e analgésico, pois anti-inflamatório pode mascarar a evolução.

E

Fisioterapia com aplicação de calor profundo e considerar a troca do adalimumabe.

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Q4131903

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |

Q4131903 Medicina

Uma paciente de 45 anos tem diagnóstico de esclerose sistêmica, com acometimento pulmonar intersticial, e fenômeno de Raynaud acentuado. Encontra-se em tratamento imunossupressor com ciclofosfamida intravenoso. Tem apresentado úlceras em polpas digitais que não respondem ao tratamento com bloqueador de canal de cálcio.
Assinale a alternativa cuja opção terapêutica tem possibilidades de eficácia.

A

Fluoxetina.

B

Sildenafil.

C

Pentoxifilina.

D

Metotrexato.

E

Metildopa.

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Q4131673

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131673 Medicina

Mulher de 30 anos, com artrite psoriática, depressão grave e ansiedade, apresenta inchaço no joelho esquerdo e tornozelo direito. A articulação do joelho foi aspirada e apresenta líquido inflamatório. Até o momento, ela tem sido tratada exclusivamente com anti-inflamatório não hormonal. Sua doença de pele é leve.
Nesse contexto, o tratamento correto da paciente consiste em

A

apremilaste.

B

ciclosporina.

C

hidroxicloroquina.

D

metotrexato.

E

prednisona.

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