Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4184930 Medicina
Em relação ao manejo da dor torácica, analisar os itens.
I. A síndrome de Tietze é uma causa frequente de dor torácica do subtipo gastrointestinal.
II. Durante a palpação da parede torácica, dor bem localizada é típica de síndrome coronariana.
III. Diaforese, galope (B3) e dor pleurítica são achados clínicos com maior probabilidade de que a dor torácica seja infarto do miocárdio.
Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q4183631 Medicina
O raciocínio diagnóstico na atenção primária articula a anamnese, o exame físico e os exames complementares no manejo das doenças prevalentes. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O exame físico complementa a anamnese na construção das hipóteses diagnósticas, com a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta aplicadas conforme o caso clínico.
(__)A anamnese bem conduzida orienta grande parte das hipóteses diagnósticas, direcionando o exame físico e a solicitação racional dos exames complementares pertinentes.
(__)O uso racional de antimicrobianos contribui para a prevenção da resistência bacteriana, recomendando-se a prescrição orientada pelo diagnóstico e pela necessidade clínica.
(__)A prescrição de antibióticos para quadros virais de vias aéreas superiores encurta a evolução da infecção e previne a resistência microbiana na comunidade atendida.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo
Alternativas
Q4183511 Medicina
Segundo Williamson e Wallach (2016), a dor torácica é responsável por mais de 6 milhões de consultas no serviço de emergência anualmente e por 3 milhões de admissões hospitalares nos EUA. O diagnóstico diferencial da dor torácica é amplo e inclui desde condições musculoesqueléticas benignas até emergências potencialmente fatais. Das fontes cardíacas de dor torácica, são classificadas como estados hiperadrenérgicos classificados(as)
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Q4182372 Medicina
A bacteriúria assintomática deve ser tratada em pacientes nas seguintes condições clínicas: 
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Q4182370 Medicina
Mulher de 65 anos é avaliada por um geriatra que lista os seguintes problemas: anemia por deficiência de ferro (exames alterados há quase um ano), artrite reumatoide (com sintomas dolorosos limitantes), síndrome do intestino irritável (com sintomas diarreicos predominantes) e osteopenia. Faz uso regular de sulfato ferroso, cálcio, vitamina D, metotrexato, hidroxicloroquina, loperamida e naproxeno. Solicitado laboratório, que evidenciou hemoglobina de 10,6g/dL, colonoscopia normal e endoscopia digestiva alta com erosões difusas e pequena úlcera de bordos regulares no antro. Biopsia negativa para H. pylori. Exame clínico apenas com os achados em mãos compatíveis com artrite reumatoide. A conduta mais apropriada para esta paciente é adicionar 
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Q4182369 Medicina
Mulher de 82 anos, com função cognitiva normal, inicia terapia de depressão com citalopram. Realiza tratamento prévio de hipertensão arterial com enalapril 20 mg/d. Após quatro semanas, sua filha liga e informa que mãe está letárgica e confusa. O distúrbio metabólico mais comum para esta paciente é 
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Q4182366 Medicina
Mulher de 77 anos é atendida na emergência após síncope. Filha relata ser o 3º episódio nos últimos 40 dias. Refere também dor no peito e falta de ar. Nesse caso, a principal suspeita diagnóstica é 
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Q4182361 Medicina
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é correto afirmar:
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Q4182357 Medicina
Homem, 40 anos, apresenta quadro de nervosismo leve e intolerância ao calor, sem outros sinais ou sintomas, e sem nenhuma comorbidade prévia. Comparece à consulta em serviço especializado. Realizou os seguintes exames: TSH <0,01mU/L (valor de referência: 0,35 a 5,5 mUI/L), T4livre: 2,0 ng/dl (valor de referência: 0,70 – 1,8 ng/dl ), TRAB negativo, Ultrassonografia de tireoide: nódulo isoecoico de 1,5 cm, margens regulares, limites precisos em lobo esquerdo. Cintilografia de tireoide com tecnécio: com nódulo hipercapcante (“quente”) em lobo esquerdo da tireoide restante da glândula com supressão parcial de sua atividade. Demais exames realizados, como hemograma, função hepática, renal e glicemia sem alterações. O tratamento de escolha para o caso clínico é 
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Q4182356 Medicina
O tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é complexo e deve considerar os aspectos clínicos da pessoa com a doença. Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o tratamento da doença, é correto afirmar: 
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Q4182355 Medicina
Mulher, 32 anos, após parto normal do seu segundo filho, quando apresentou hemorragia maciça, refere quadro de astenia, fadiga, e sonolência já com duração de 6 meses, realizou exames com os seguintes resultados: TSH: 0,01 mUI/L (valor de referência: 0,35 a 5,5 mUI/L); tiroxina livre (T4livre): 0,54 ng/dl (valor de referência: 0,70 – 1,8 ng/dl) (exames foram repetidos e valores se apresentaram com mesmo padrão no intervalo de três meses entre os exames). Sobre o caso clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta provavelmente 
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Q4182354 Medicina
Mulher, 45 anos, procura posto de saúde de seu bairro para consulta e exame de preventivo, sem nenhuma queixa clínica, não utiliza nenhum medicamento. Apresenta histórico familiar de mãe com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Traz consigo alguns exames, entre eles glicemia de jejum: 108mg/dl, hemoglobina glicada: 6,1% (método HPLC); realizou também transaminases, hemograma, creatinina, função tireoidiana, exame de urina, todos dentro da normalidade. Ao exame físico, apresentava IMC: 32kg/m², sem nenhuma outra alteração. Considerando o caso clínico, a melhor conduta é 
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Q4182353 Medicina
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e com a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), em relação à vitamina D, o intervalo de 25(OH) vitamina D apenas com valores considerados adequados para uma mulher, 68 anos, com diabetes mellitus tipo 2 é entre
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Q4181587 Medicina
Os pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que têm dificuldade em manter uma atividade física por limitação na falta de ar, apesar da otimização do tratamento medicamentoso, deveriam participar de um programa supervisionado de reabilitação. Sobre a DPOC, analise as sentenças a seguir: 
I- É uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, caracterizada por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente progressiva. Essa limitação é causada por uma associação entre doença de pequenos brônquios (bronquite crônica obstrutiva) e destruição de parênquima (enfisema).

II- Pesquisas realizadas com pessoas com sobrepeso/obesidade relataram que a taxa de mortalidade é diminuída de acordo com o aumento do Índice de Massa Corporal (IMC), ou seja, pacientes com sobrepeso/obesidade pareciam possuir um efeito protetor contra a mortalidade, o que tem sido chamado de “paradoxo da obesidade”.

III- Os critérios clínicos são suficientes para estabelecer o diagnóstico da DPOC, não sendo necessária e recomendada a confirmação espirometria.

IV- O diagnóstico da DPOC é clínico e deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou poluição ocupacional que apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
Alternativas
Q4181583 Medicina
Homem de 47 anos relata, há cerca de um ano, dificuldade progressiva para engolir, que ocorre desde o início tanto com alimentos sólidos quanto com líquidos. Acorda à noite com regurgitação de restos alimentares não digeridos e teve dois episódios de infecção respiratória. Refere queimação retroesternal ocasional. Não houve perda de peso expressiva. De acordo com o caso, o distúrbio responsável pela disfagia descrita é:
Alternativas
Q4181581 Medicina
Homem de 42 anos, corredor recreativo, com carga tabágica de quinze anos-maço. Relata que, durante a corrida, a respiração permanece confortável e ele completa o percurso habitual sem limitação. Alguns minutos após interromper o exercício, instalam-se opressão torácica e um chiado que regridem por conta própria em torno de quarenta minutos. Em repouso e durante a noite permanece sem sintomas. Com base no enunciado, assinale o diagnóstico compatível com a história clínica: 
Alternativas
Q4181578 Medicina
Homem de 58 anos chega ao pronto-socorro hipotenso, taquicárdico e com a coluna venosa do pescoço elevada. À palpação do pulso radial, a amplitude diminui acentuadamente durante a inspiração e se recupera na expiração, com queda da pressão sistólica superior a 10 mmHg na inspiração confirmada ao esfigmomanômetro. O ritmo é regular. Nesse contexto, a alternativa que explica a queda inspiratória da amplitude do pulso descrita é:
Alternativas
Q4181577 Medicina
Mulher de 48 anos é avaliada à beira do leito. A coluna venosa do pescoço encontra-se acentuadamente elevada, mas não se observa nela qualquer pulsação. A compressão firme e sustentada do abdome não eleva a altura dessa coluna venosa, que permanece estável durante toda a manobra. Acerca do caso, a causa responsável pelo padrão venoso jugular descrito é:  
Alternativas
Q4181576 Medicina
Mulher de 65 anos é levada ao pronto-socorro com início súbito de dor intensa, palidez e resfriamento da perna direita. Ela nega qualquer dor nas pernas ao caminhar ao longo dos anos. O ritmo cardíaco é irregularmente irregular. Ao exame da perna esquerda, os pulsos estão presentes e simétricos. De acordo com o caso, assinale CORRETAMENTE o mecanismo responsável pela oclusão arterial aguda descrita: 
Alternativas
Q4181573 Medicina
Homem de 50 anos refere dor na ponta do ombro direito. Ao exame, a articulação do ombro tem mobilidade completa e indolor, sem sinais inflamatórios locais. A dor se acentua à respiração profunda, e há sensibilidade à palpação logo abaixo do rebordo costal direito. Não há dor cervical nem irradiação para o braço. Conforme o caso, o mecanismo da dor sentida na ponta do ombro, nesse paciente, é: 
Alternativas
Respostas
561: C
562: A
563: D
564: A
565: A
566: D
567: C
568: A
569: C
570: B
571: D
572: A
573: C
574: C
575: D
576: C
577: A
578: D
579: A
580: B