Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 9.650 questões
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |
Q4314673
Medicina
Paciente de 47 anos, sexo feminino, há 17 anos teve diagnóstico
confirmado de infecção pelo HIV por ocasião da sua última
gestação. Há 12 anos parou de frequentar o ambulatório de
infectologia pois "nunca apareceu o vírus nos exames". Retornou
hoje, por insistência da filha, uma vez que o pai faleceu por
complicações da SIDA. Ao rever o prontuário da paciente, nota-se
que ela nunca apresentou carga viral detectável ou queda da
contagem de linfócitos TCD4+ e, por isso, não teve indicação de
terapia antirretroviral (TARV) na época. Ela relata que nunca teve
qualquer problema de saúde durante o período e que, no
momento, não apresenta qualquer sintoma ou queixa.
Diante do exposto, e com base nas recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos, deve-se esclarecer a essa paciente que ela
Diante do exposto, e com base nas recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos, deve-se esclarecer a essa paciente que ela
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |
Q4314655
Medicina
Um homem de 52 anos deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento com história de febre alta (39,1 °C), tosse com expectoração
purulenta, astenia e dispneia progressiva há cinco dias. Ao exame físico na admissão: encontra-se em grave estado geral, prostrado,
taquipneico (FR: 32 irpm), febril (38,8 °C), confuso e desorientado (Glasgow 13), PA: 85/50 mmHg (persistindo com PAM inferior a 65
mmHg após expansão volêmica inicial e necessitando do suporte de noradrenalina), FC: 118 bpm e SpO₂: 82% em ar ambiente. À ausculta
pulmonar: murmúrio vesicular abolido com macicez à percussão no hemitórax direito e estertores crepitantes no hemitórax esquerdo.
Exames laboratoriais de entrada: leucocitose expressiva com desvio à esquerda (22.000/mm³ com 14% de bastões), PCR: 240 mg/L, ureia: 64 mg/dL, potássio: 3,19 mEq/L e hemoglobina: 10,4 g/dL. A gasometria arterial colhida na admissão em ar ambiente revelou: pH: 7,36; pCO 26,9 mmHg; pO: 48,7 mmHg; HCO3: 14,9 mmol/L; BE: -9,2 mmol/L; sO2: 82,2% e Lactato sérico: 4,44 mmol/L, configurando insuficiência respiratória hipoxêmica grave associada a choque séptico.
Observe as imagens radiográficas e tomográficas de tórax do paciente obtidas na admissão, antes da realização da intubação orotraqueal (IOT), apresentadas a seguir:
As imagens demonstram extensa consolidação parenquimatosa/alveolar no pulmão direito, associada à importante redução volumétrica ipsilateral (atelectasia associada), além de infiltrados alveolo-intersticiais multifocais no pulmão contralateral.
Devido ao rebaixamento do nível de consciência e à exaustão respiratória, o paciente foi subsequentemente submetido à intubação orotraquial (IOT) e transferido para a UTI. Após acoplamento à ventilação mecânica invasiva com PEEP de 8 cmH₂O e FiO₂ de 50%, a nova gasometria arterial revelou PaO₂: 80 mmHg (relação PaO₂/FiO₂ = 160). A avaliação ecocardiográfica à beira do leito (POCUS) e a monitorização hemodinâmica descartaram sinais de insuficiência cardíaca congestiva ou sobrecarga volêmica.
Considerando o quadro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) Grave em Choque Séptico, complicada com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), assinale a conduta inicial mais adequada segundo as diretrizes vigentes (ATS/IDSA, Surviving Sepsis Campaign e ARDSNet).
Exames laboratoriais de entrada: leucocitose expressiva com desvio à esquerda (22.000/mm³ com 14% de bastões), PCR: 240 mg/L, ureia: 64 mg/dL, potássio: 3,19 mEq/L e hemoglobina: 10,4 g/dL. A gasometria arterial colhida na admissão em ar ambiente revelou: pH: 7,36; pCO 26,9 mmHg; pO: 48,7 mmHg; HCO3: 14,9 mmol/L; BE: -9,2 mmol/L; sO2: 82,2% e Lactato sérico: 4,44 mmol/L, configurando insuficiência respiratória hipoxêmica grave associada a choque séptico.
Observe as imagens radiográficas e tomográficas de tórax do paciente obtidas na admissão, antes da realização da intubação orotraqueal (IOT), apresentadas a seguir:
As imagens demonstram extensa consolidação parenquimatosa/alveolar no pulmão direito, associada à importante redução volumétrica ipsilateral (atelectasia associada), além de infiltrados alveolo-intersticiais multifocais no pulmão contralateral.
Devido ao rebaixamento do nível de consciência e à exaustão respiratória, o paciente foi subsequentemente submetido à intubação orotraquial (IOT) e transferido para a UTI. Após acoplamento à ventilação mecânica invasiva com PEEP de 8 cmH₂O e FiO₂ de 50%, a nova gasometria arterial revelou PaO₂: 80 mmHg (relação PaO₂/FiO₂ = 160). A avaliação ecocardiográfica à beira do leito (POCUS) e a monitorização hemodinâmica descartaram sinais de insuficiência cardíaca congestiva ou sobrecarga volêmica.
Considerando o quadro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) Grave em Choque Séptico, complicada com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), assinale a conduta inicial mais adequada segundo as diretrizes vigentes (ATS/IDSA, Surviving Sepsis Campaign e ARDSNet).
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |
Q4314651
Medicina
A doença dos legionários é uma forma grave de pneumonia provocada por bactérias do gênero Legionella (especialmente a Legionella pneumophila), cuja proliferação ocorre em sistemas artificiais de água, tais como torres de resfriamento de ar-condicionado central, redes hidráulicas e fontes ornamentais. Surtos urbanos recentes reforçam a importância do diagnóstico precoce dessa infecção atípica, que apresenta elevada taxa de letalidade em populações vulneráveis, exigindo do médico o reconhecimento de seus marcadores clínicos, epidemiológicos e laboratoriais na emergência.
Considere o seguinte cenário: Um homem de 68 anos de idade, fumante crônico e portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), dá entrada no Pronto-Socorro com história de febre alta (39,2 °C), tosse, dispneia e prostração há 4 dias. A esposa relata que o paciente apresentou múltiplos episódios de diarreia aquosa e náuseas nos últimos dois dias e, nas últimas 12 horas, evoluiu com sonolência e desorientação temporoespacial. A investigação epidemiológica revela que o paciente reside em um complexo residencial que teve sua torre de resfriamento interditada para desinfecção devido a um surto comunitário de pneumonia atípica.
Ao exame físico na admissão:
Sinais Vitais: PA: 110/70 mmHg; FC: 84 bpm (dissociação pulso-temperatura / Sinal de Faget); FR: 28 irpm; SpO₂: 89% em ar ambiente; Temperatura: 39,1 °C.
Exame Neurológico: Letárgico, confuso, sem sinais de irritação meningea.
Aparelho Respiratório: Estertores crepitantes focais em terço inferior do hemitórax direito.
Exames Laboratoriais:
Sódio sérico (Na+ ): 126 mEq/L (Hiponatremia) Leucograma: 16.500/mm³ (com desvio à esquerda)
Transaminases (AST/ALT) e CPK: Moderadamente elevadas
Radiografia de Tórax: Infiltrado alveolar denso em lobo inferior direito.
Tendo em vista as características da Legionella pneumophila, o diagnóstico laboratorial e a conduta terapêutica recomendada, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |
Q4314638
Medicina
Homem de 38 anos de idade, vivendo com HIV há 6 anos, sem
acompanhamento regular e sem uso de terapia antirretroviral
(TARV), dá entrada no pronto-socorro com quadro de febre diária
de até 38,5°C, relato de que há duas semanas apresenta cefaleia
holocraniana com evolução progressiva de pequena para forte
intensidade e recente confusão mental.
Exames admissionais no pronto socorro revelam contagem de linfócitos T-CD4 de 28 células/mm3 e carga viral do HIV de 240.000 cópias/mL.
A tomografia computadorizada de crânio com contraste não evidencia lesões expansivas ou desvio de linha média.
É realizada punção lombar, cujo líquido cefalorraquidiano (LCR) apresenta: pressão de abertura de 340 mmH2O, pleocitose mononuclear de 85 células/mm3 , hiperproteinorquia 190 mg/dL e hipoglicorquia 18 mg/dL; glicemia plasmática 98 mg/dL.
A pesquisa direta por microscopia com Tinta da China (Nanquim) e o teste de antígeno por imunocromatografia no LCR foram positivos para Cryptococcus neoformans.
Com base nas diretrizes vigentes e nas evidências científicas consolidadas sobre o manejo de neurocriptococose em pacientes vivendo com HIV, a conduta terapêutica inicial e o planejamento da introdução da TARV mais adequados para este paciente são:
Exames admissionais no pronto socorro revelam contagem de linfócitos T-CD4 de 28 células/mm3 e carga viral do HIV de 240.000 cópias/mL.
A tomografia computadorizada de crânio com contraste não evidencia lesões expansivas ou desvio de linha média.
É realizada punção lombar, cujo líquido cefalorraquidiano (LCR) apresenta: pressão de abertura de 340 mmH2O, pleocitose mononuclear de 85 células/mm3 , hiperproteinorquia 190 mg/dL e hipoglicorquia 18 mg/dL; glicemia plasmática 98 mg/dL.
A pesquisa direta por microscopia com Tinta da China (Nanquim) e o teste de antígeno por imunocromatografia no LCR foram positivos para Cryptococcus neoformans.
Com base nas diretrizes vigentes e nas evidências científicas consolidadas sobre o manejo de neurocriptococose em pacientes vivendo com HIV, a conduta terapêutica inicial e o planejamento da introdução da TARV mais adequados para este paciente são:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |
Q4314636
Medicina
Um homem de 34 anos de idade, previamente hígido, procura
atendimento médico ambulatorial referindo o surgimento de
uma tumoração dolorosa na região inguinal direita há cerca de
três semanas. Relata que, aproximadamente dez dias antes do
início do quadro, sofreu uma arranhadura na face interna da coxa
ipsilateral provocada por um gato filhote de rua que havia
recolhido recentemente.
Ao exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, afebril, notando-se uma discreta pápula eritematosa cicatricial e indolor no terço médio da coxa direita. À palpação da região inguinal direita, identifica-se um linfonodo isolado de 3,5 cm de diâmetro, de consistência firme, móvel, doloroso à digitopressão, sem sinais de flutuação, supuração ou alterações flogísticas na pele subjacente.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a linfadenopatia regional descrita, a conduta terapêutica inicial mais adequada para este paciente é
Ao exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, afebril, notando-se uma discreta pápula eritematosa cicatricial e indolor no terço médio da coxa direita. À palpação da região inguinal direita, identifica-se um linfonodo isolado de 3,5 cm de diâmetro, de consistência firme, móvel, doloroso à digitopressão, sem sinais de flutuação, supuração ou alterações flogísticas na pele subjacente.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a linfadenopatia regional descrita, a conduta terapêutica inicial mais adequada para este paciente é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314415
Medicina
Paciente de 40 anos, sexo masculino, é atendido pela estratégia
Consultório na Rua e, durante conversa com equipe de
assistência, relata ter corrimento uretral iniciado há cinco dias. O
paciente nega outras queixas, e relata que tem múltiplas
parcerias sexuais, usualmente sem uso de preservativos.
Ao exame físico, evidencia-se saída espontânea de secreção purulenta. Não há outras lesões na região genital, ou linfonodomegalias.
Em relação à uretrite apresentada no caso, a primeira opção de tratamento é:
Ao exame físico, evidencia-se saída espontânea de secreção purulenta. Não há outras lesões na região genital, ou linfonodomegalias.
Em relação à uretrite apresentada no caso, a primeira opção de tratamento é:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314408
Medicina
Paciente de 24 anos, sexo feminino, técnica em enfermagem,
com história de vacinação adequada para a faixa etária, é
internada para investigação de quadro de icterícia de dez dias de
evolução associada a colúria e acolia fecal. Durante avaliação
laboratorial é evidenciado aumento de transaminases 40 vezes
acima do limite superior da normalidade (LSN), além de aumento
de bilirrubina 20 vezes acima do LSN, com predomínio de
bilirrubina direta.
É levantada, pela equipe assistente, a hipótese de hepatite viral, sendo solicitados exames sorológicos seriados para sua investigação no décimo (D10) e no trigésimo (D30) dia de doença, com os seguintes resultados:
Considerando o quadro exposto e os resultados sorológicos obtidos, é correto afirmar que
É levantada, pela equipe assistente, a hipótese de hepatite viral, sendo solicitados exames sorológicos seriados para sua investigação no décimo (D10) e no trigésimo (D30) dia de doença, com os seguintes resultados:
Considerando o quadro exposto e os resultados sorológicos obtidos, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314406
Medicina
Candida spp. são leveduras comensais da microbiota humana que
podem causar desde infecções mucocutâneas superficiais até
doença invasiva, especialmente na presença de fatores
predisponentes como imunossupressão, neutropenia, uso de
antibióticos e dispositivos intravasculares.
Em relação às manifestações clínicas da candidíase, é correto afirmar que
Em relação às manifestações clínicas da candidíase, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314405
Medicina
Paciente de 80 anos, sexo masculino, é trazido ao hospital por
familiares após queda da própria altura. O acompanhante negava
qualquer queixa prévia do paciente, mas relata que ele vive há 10
anos com demência, o que prejudica a sua interação. A queda
ocorreu ao tropeçar em tapeçaria no domicílio. Ao exame físico, o
paciente encontra-se sonolento e pouco interativo. PA 180 x 90
mmHg, FC 115 bpm, SaO2 100%. Perna esquerda encurtada e
com rotação externa do pé. Restante do exame físico sem
alterações. O médico da emergência fica preocupado pelo status
rebaixado do paciente e opta por coletar exame de urocultura. O
paciente é internado para correção da fratura de fêmur e no
segundo dia de internação o laboratório notifica crescimento de
Escherichia coli com o seguinte padrão de resistência:
Diante do quadro exposto e do resultado da urocultura, a melhor escolha terapêutica é (D027-02_16)
Diante do quadro exposto e do resultado da urocultura, a melhor escolha terapêutica é (D027-02_16)
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314396
Medicina
Paciente de 27 anos, sexo masculino, carpinteiro, residente em
Abaetetuba (PA), previamente hígido, procura atendimento com
febre diária há 12 dias, acompanhada de mal-estar, cefaleia e
mialgia. Relata que, no início do quadro, apresentou edema
palpebral unilateral indolor, atualmente em regressão. Nos
últimos quatro dias percebeu edema de membros inferiores.
Relata que aproximadamente três semanas antes do início dos
sintomas participou de uma festa comunitária, onde consumiu
grande quantidade de açaí preparado localmente.
Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,5°C, discreto edema palpebral unilateral, linfonodomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. O hemograma evidencia leucocitose discreta. O exame microscópico de sangue periférico demonstra numerosos parasitas extracelulares flagelados, alongados, com membrana ondulante e cinetoplasto proeminente.
Considerando o quadro clínico, epidemiológico e os resultados dos exames complementares, é correto afirmar que
Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,5°C, discreto edema palpebral unilateral, linfonodomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. O hemograma evidencia leucocitose discreta. O exame microscópico de sangue periférico demonstra numerosos parasitas extracelulares flagelados, alongados, com membrana ondulante e cinetoplasto proeminente.
Considerando o quadro clínico, epidemiológico e os resultados dos exames complementares, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314393
Medicina
Paciente de 19 anos, do sexo masculino, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico. Foi submetido à laparotomia exploradora de emergência, sendo necessária a esplenectomia total. Ele evoluiu bem no pósoperatório e, na alta hospitalar, foi encaminhado para um Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE).
Segundo o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE),
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314392
Medicina
Paciente de 50 anos, sexo feminino, vivendo com HIV,
transplantada renal há três anos, é internada para investigação
de quadro de perda ponderal há três meses associada a queda do
estado geral, evoluindo há uma semana com falta de ar.
À tomografia de tórax evidencia-se infiltrado micronodular difuso. Exame laboratorial evidenciou piora da função renal, elevação discreta de transaminases e pancitopenia. Durante a investigação de infecções oportunistas, é evidenciado antígeno de histoplasma positivo em amostra de urina.
Na conduta terapêutica para o caso, o fármaco de escolha é
À tomografia de tórax evidencia-se infiltrado micronodular difuso. Exame laboratorial evidenciou piora da função renal, elevação discreta de transaminases e pancitopenia. Durante a investigação de infecções oportunistas, é evidenciado antígeno de histoplasma positivo em amostra de urina.
Na conduta terapêutica para o caso, o fármaco de escolha é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314388
Medicina
Paciente masculino, 45 anos, procura o pronto atendimento com
dor intensa em hipocôndrio direito há 12 horas, iniciada cerca de
duas horas após ingestão abundante de alimentos gordurosos.
Refere náuseas e múltiplos episódios de vômitos. É portador de
diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, em uso
regular de Metformina e Losartana. Nega febre, diarreia, dor
irradiada para o dorso e outros sintomas associados. Ao exame
físico apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito e sinal de
Murphy inspiratório positivo, sem sinais de irritação peritoneal.
Assinale a opção compatível com a hipótese diagnóstica mais provável.
Assinale a opção compatível com a hipótese diagnóstica mais provável.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314387
Medicina
Paciente de 43 anos, sexo feminino, procura o ambulatório com
episódios recorrentes de dor em hipocôndrio direito iniciados
cerca de 40 minutos após refeições ricas em gordura,
acompanhados de náuseas e resolução espontânea em
aproximadamente duas horas. Refere perda de 20 kg nos últimos
cinco meses após dieta hipocalórica associada ao uso de agonista
do receptor de GLP-1. Nega febre, icterícia ou alteração do hábito
intestinal. Ao exame físico apresenta índice de massa corporal
de 33 kg/m² e discreta dor à palpação profunda do hipocôndrio
direito, sem sinais de irritação peritoneal. A ultrassonografia
abdominal evidencia múltiplos cálculos hiperecogênicos móveis,
com sombra acústica posterior, sem espessamento da parede
vesicular, líquido perivesicular ou dilatação das vias biliares. Os
exames laboratoriais demonstram hemograma, bilirrubinas,
aminotransferases, fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase e
amilase dentro dos valores de referência.
A seguinte alteração na composição da bile precede a nucleação dos cristais e representa o evento fisiopatológico inicial da doença apresentada:
A seguinte alteração na composição da bile precede a nucleação dos cristais e representa o evento fisiopatológico inicial da doença apresentada:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314351
Medicina
Homem de 65 anos, hipertenso e com osteoartrose de joelhos,
procura o pronto atendimento por dois episódios de melena
associados a tontura ao se levantar. Refere uso diário de
naproxeno nas últimas três semanas devido à piora da dor
articular. Nega hematêmese e hepatopatia prévia.
Ao exame, apresenta se lúcido, hipocorado, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg e abdome flácido, com discreta dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 8,1 g/dL; Hematócrito: 24%; VCM: 89 fL; Plaquetas: 238.000/mm³; Ureia: 78 mg/dL; Creatinina: 1,1 mg/dL; Sódio: 139 mEq/L; Potássio: 4,2 mEq/L; INR: 1,0
Após estabilização inicial, é submetido à endoscopia digestiva alta, que demonstra úlcera de 15 mm no bulbo duodenal com vaso visível não sangrante. É realizada hemostasia endoscópica com sucesso. Pesquisa de Helicobacter pylori é positiva.
Considerando a estratégia farmacológica indicada imediatamente após o controle endoscópico do sangramento, assinale a opção que descreve corretamente o medicamento empregado e o mecanismo responsável pela duração de seu efeito antissecretor.
Ao exame, apresenta se lúcido, hipocorado, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg e abdome flácido, com discreta dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 8,1 g/dL; Hematócrito: 24%; VCM: 89 fL; Plaquetas: 238.000/mm³; Ureia: 78 mg/dL; Creatinina: 1,1 mg/dL; Sódio: 139 mEq/L; Potássio: 4,2 mEq/L; INR: 1,0
Após estabilização inicial, é submetido à endoscopia digestiva alta, que demonstra úlcera de 15 mm no bulbo duodenal com vaso visível não sangrante. É realizada hemostasia endoscópica com sucesso. Pesquisa de Helicobacter pylori é positiva.
Considerando a estratégia farmacológica indicada imediatamente após o controle endoscópico do sangramento, assinale a opção que descreve corretamente o medicamento empregado e o mecanismo responsável pela duração de seu efeito antissecretor.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |
Q4314350
Medicina
Homem de 62 anos, com hipertensão arterial há
aproximadamente 20 anos, procura acompanhamento após
constatação de piora progressiva da função renal. Refere uso
irregular de anti-hipertensivos durante vários anos, mas nega
diabetes mellitus, doenças autoimunes, uso crônico de anti-inflamatórios ou episódios prévios de glomerulonefrite. Não
apresenta edema, artralgias, lesões cutâneas ou sintomas
urinários.
Ao exame físico, encontra se em bom estado geral, sem sinais de congestão. A pressão arterial, aferida por técnica padronizada em três medidas, apresenta média de 156 × 94 mmHg. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva crônica, sem papiledema.
Exames realizados há 12 meses mostravam creatinina de 1,7 mg/dL. Na avaliação atual, apresentam se: Creatinina: 2,1 mg/dL; TFG estimada: 34 mL/min/1,73 m²; Potássio: 4,5 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; Hemoglobina: 12,4 g/dL; Glicemia de jejum: 92 mg/dL; HbA1c: 5,5%; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g; sedimento urinário: 2 hemácias/campo, sem cilindros hemáticos ou leucocitários; ultrassonografia: rins bilateralmente reduzidos, com aumento difuso da ecogenicidade cortical e ausência de hidronefrose; C3 e C4 são normais. FAN, ANCA, anti membrana basal glomerular e sorologias para hepatites B e C são negativos.
Considerando a hipótese etiológica mais provável para a doença renal crônica e a estratégia farmacológica com maior potencial de reduzir sua progressão, assinale a opção que apresenta corretamente o tratamento a ser priorizado e o mecanismo responsável pelo principal efeito renoprotetor.
Ao exame físico, encontra se em bom estado geral, sem sinais de congestão. A pressão arterial, aferida por técnica padronizada em três medidas, apresenta média de 156 × 94 mmHg. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva crônica, sem papiledema.
Exames realizados há 12 meses mostravam creatinina de 1,7 mg/dL. Na avaliação atual, apresentam se: Creatinina: 2,1 mg/dL; TFG estimada: 34 mL/min/1,73 m²; Potássio: 4,5 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; Hemoglobina: 12,4 g/dL; Glicemia de jejum: 92 mg/dL; HbA1c: 5,5%; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g; sedimento urinário: 2 hemácias/campo, sem cilindros hemáticos ou leucocitários; ultrassonografia: rins bilateralmente reduzidos, com aumento difuso da ecogenicidade cortical e ausência de hidronefrose; C3 e C4 são normais. FAN, ANCA, anti membrana basal glomerular e sorologias para hepatites B e C são negativos.
Considerando a hipótese etiológica mais provável para a doença renal crônica e a estratégia farmacológica com maior potencial de reduzir sua progressão, assinale a opção que apresenta corretamente o tratamento a ser priorizado e o mecanismo responsável pelo principal efeito renoprotetor.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação -Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4313660
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, procura um ortopedista com
queixas de dor intensa na coluna cervical, na clavícula e nos arcos
costais. O ortopedista suspeita de mieloma múltiplo e solicita
uma série de exames, dentre os quais uma eletroforese de
proteínas e um hemograma.
O hemograma mostra anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 8,7 g/dL) sem alterações de leucócitos ou plaquetas. A eletroforese está mostrada abaixo.
Diante desses achados, o exame mais importante para a confirmação diagnóstica é
O hemograma mostra anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 8,7 g/dL) sem alterações de leucócitos ou plaquetas. A eletroforese está mostrada abaixo.
Diante desses achados, o exame mais importante para a confirmação diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação -Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4313657
Medicina
Um paciente submetido a transplante de medula óssea autólogo,
em que a reconstituição da hematopiese ainda não se iniciou,
recebe uma transfusão de uma dose de concentrado de
plaquetas de aférese, cujo volume total de 230 mL. Duas horas
depois do início da transfusão de plaquetas, quando quase todo o
conteúdo da bolsa havia sido transfundido, o paciente
apresentou dispneia, taquicardia, hipertensão arterial e
diminuição da saturação de Oxigênio.
Chamado para atender o paciente, o médico de plantão suspeitou de sobrecarga circulatória induzida pela transfusão (TACO), mas comunicou ao Serviço de Hemoterapia que não podia descartar TRALI.
O dado que favorece o diagnóstico de TACO e, ao mesmo tempo, torna improvável a TRALI fundamenta-se
Chamado para atender o paciente, o médico de plantão suspeitou de sobrecarga circulatória induzida pela transfusão (TACO), mas comunicou ao Serviço de Hemoterapia que não podia descartar TRALI.
O dado que favorece o diagnóstico de TACO e, ao mesmo tempo, torna improvável a TRALI fundamenta-se
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação -Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4313654
Medicina
Um paciente de 35 anos de idade, previamente hígido, apresenta
crise convulsiva, a que se seguem disartria e hemiparesia à
direita, além de icterícia. Seus exames de laboratório mostram
anemia (hemoglobina: 8 g/dL, VCM: 98 fL, presença de
esquizócitos; leucócitos normais e contagem de plaquetas de
8.000/uL), aumento de LDH e de bilirrubina indireta.
As condutas diagnóstica e terapêutica a serem tomadas para esse paciente são, respectivamente,
As condutas diagnóstica e terapêutica a serem tomadas para esse paciente são, respectivamente,
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |
Q4313564
Medicina
Paciente, 61 anos, recebe o diagnóstico de DPOC, após
confirmação espirométrica. Refere dispneia apenas quando
caminha rápido no plano ou sobe uma inclinação leve (MRC – 1) e
nenhum episódio de exacerbação no último ano. Diante dos
critérios de classificação (GOLD), assinale a opção que indica o
grupo no qual o paciente se enquadra e a conduta farmacológica
de manutenção inicial recomendada.
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