Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4320046 Medicina
Um homem de 36 anos apresenta hipertensão arterial persistente, apesar do uso de três classes de antihipertensivos em doses adequadas, incluindo diurético. Refere episódios recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese intensa, acompanhados de elevações súbitas da pressão arterial. Ao exame, PA = 180/110 mmHg. Diante desse quadro, qual é a principal hipótese de hipertensão arterial secundária?
Alternativas
Q4320045 Medicina
Conforme a nova diretriz brasileira de dislipidemia publicada em 2025, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q4320039 Medicina
A insuficiência aórtica crônica importante apresenta achados característicos no exame físico e nos exames complementares. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um achado esperado nessa condição:
Alternativas
Q4320036 Medicina
Paciente do sexo masculino, 77 anos, diabético, tabagista e dislipidêmico, encontrava-se no estádio assistindo a uma partida de futebol com amigos quando iniciou dor torácica, acompanhada de mal-estar e sudorese intensa. Foi encaminhado ao pronto-socorro, onde foi realizado o seguinte eletrocardiograma.
Diante do quadro clínico e do eletrocardiograma, é correto afirmar:
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Q4320029 Medicina
Um homem de 59 anos, sem doença cardiovascular estabelecida, apresenta PA de consultório persistentemente em torno de 154/94 mmHg em três consultas distintas. A MAPA confirma elevação sustentada da pressão arterial, com média de 24 horas de 147/88 mmHg. Apresenta LDL de 138 mg/dL, HbA1c de 5,8%, creatinina de 0,9 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária normal. Não utiliza medicamentos e não apresenta hipotensão ortostática.
Após confirmação diagnóstica e avaliação do risco cardiovascular, decide-se pelo tratamento farmacológico. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, qual é a estratégia inicial mais adequada? 
Alternativas
Q4320028 Medicina
Um homem de 36 anos, praticante de atividade física, apresenta episódios recorrentes de síncope durante esforço. Ao exame cardiovascular, ausculta-se sopro sistólico ejetivo, mais audível na borda esternal esquerda, que aumenta durante a manobra de Valsalva e ao assumir a posição ortostática. O sopro diminui após a realização de agachamento. O ecocardiograma demonstra hipertrofia assimétrica do septo interventricular, com gradiente dinâmico significativo na via de saída do ventrículo esquerdo.
A alteração hemodinâmica que melhor explica o comportamento do sopro nesse paciente é:
Alternativas
Q4319738 Medicina
M.F.S., sexo feminino, 46 anos, queixa-se de incômodo nas pernas, “uma sensação irritante”, que ocorre principalmente à noite, quando se deita, quase diariamente. Para aliviar essa sensação, precisa movimentá-las. Desde que os sintomas surgiram, passou a apresentar fadiga e sonolência diurna. Exame neurológico sem alterações.
A conduta mais adequada consiste em 
Alternativas
Q4319716 Medicina
Um paciente de 52 anos é levado pela esposa à emergência. Nas últimas 24 horas, iniciou quadro caracterizado por alucinações visuais, desorientação temporal de caráter flutuante e cefaleia holocraniana progressiva. Segundo a esposa, ele não usa substâncias psicoativas e não apresenta história psiquiátrica prévia.
Ao exame neurológico, observa-se discreta redução de força em membro superior esquerdo (grau IV/V).
Em relação à investigação complementar, é correto afirmar que 
Alternativas
Q4319702 Medicina
Homem de 52 anos, morador de rua, é trazido ao pronto-socorro por uma equipe de assistência social. Relatam que o paciente apresenta histórico de consumo diário de bebidas destiladas há mais de 20 anos, com alimentação extremamente irregular.
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:
Alternativas
Q4319646 Medicina
Um paciente de 24 anos de idade, portador de Doença Falciforme (SS), apresenta crises vaso-oclusivas de repetição, precisando buscar auxílio médico emergencial a cada 2 semanas, em média.
O paciente faz uso regular de ácido fólico, codeína, cetorolaco trometamol e dipirona.

A conduta recomendada para diminuir a frequência das crises é 
Alternativas
Q4319639 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procura uma unidade de emergência com queixa de cefaleia, visão turva, diplopia, disartria, dor torácica, tosse seca e sonolência intensa. Os sintomas surgiram 24 horas antes e vêm piorando desde então. O paciente era diabético tipo 2, em uso de metformina, e hipertenso leve, em uso de losartana, sem outras comorbidades.

Ao exame físico, apresentava palidez cutaneomucosa (+/4+), esplenomegalia (baço a 7 cm da reborda costal esquerda. O exame de fundo de olho mostrava edema de papila. O hemograma de urgência mostrava dosagem de hemoglobina de 10,5 g/dL, 280.000 leucócitos/µL, com 4% de mielócitos, 6% de metamielócitos, 10% de bastões, 70% de neutrófilos segmentados, 3,5 % de basófilos, 5% de eosinófilos, 0,5% de monócitos e 1% de linfócitos. Sua contagem de plaquetas era de 428.000/µL.

O diagnóstico mais provável para o quadro agudo apresentado pelo paciente e o respectivo tratamento imediato são: 
Alternativas
Q4319437 Medicina
Homem de 51 anos procura atendimento por perda ponderal de 6 kg em três meses, fadiga e dores musculares difusas. Nas últimas semanas, passou a apresentar dor abdominal pósprandial, episódios de dormência no pé direito e dificuldade recente para realizar dorsiflexão desse pé. Refere também surgimento de manchas arroxeadas reticuladas nos membros inferiores.

Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/102 mmHg, livedo reticular em ambas as pernas e déficit motor compatível com neuropatia periférica assimétrica. A creatinina é de 1,3 mg/dL (0,6–1,3 mg/dL), o exame de urina não demonstra hematúria, proteinúria significativa ou cilindros hemáticos, e a proteína C reativa está elevada. A pesquisa de ANCA é negativa. Não há eosinofilia, asma ou sintomas de vias aéreas superiores.

Considerando o conjunto de manifestações clínicas e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4319434 Medicina
Homem de 57 anos, com espondiloartrite axial radiográfica há 24 anos, encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Apresenta limitação importante da mobilidade lombar e radiografias recentes demonstram múltiplos sindesmófitos lombares, alguns formando pontes ósseas. Não utiliza glicocorticoides. Nega fraturas conhecidas, mas refere redução de 4 cm na estatura em relação ao início da vida adulta e episódio recente de dor torácica posterior após levantar uma caixa, com melhora progressiva em duas semanas.

A densitometria óssea por dupla emissão de raios X mostra Tscore de +0,1 na coluna lombar anteroposterior, −2,3 no colo do fêmur e −2,1 no quadril total. Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina e 25-hidroxivitamina D estão dentro dos respectivos intervalos de referência.

Considerando a espondiloartrite axial de longa duração e as limitações da avaliação densitométrica nesse contexto, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.
Alternativas
Q4319430 Medicina
Homem de 36 anos está internado há seis dias para investigação de febre persistente. Há cerca de três semanas apresenta picos febris diários acima de 39 °C, acompanhados por rash eritematoso transitório no tronco e nos membros proximais, que surge durante os episódios febris, além de odinofagia e artralgia inicialmente migratória, evoluindo com artrite de punhos e joelhos.

Ao exame entre os picos de febre, encontra-se hemodinamicamente estável e sem foco infeccioso evidente. Os exames mostram leucócitos de 18.700/mm³ (4.000– 11.000/mm³), com 86% de neutrófilos (40–70%), hemoglobina de 12,4 g/dL (13,5–17,5 g/dL), plaquetas de 418.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), proteína C reativa de 18,2 mg/dL (< 0,5 mg/dL), ferritina de 9.800 ng/mL (30–400 ng/mL), aspartato aminotransferase de 76 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 91 U/L (< 45 U/L). Fator reumatoide e anticorpos antinucleares são negativos.

Foram obtidas três hemoculturas antes do início dos antimicrobianos, além de urocultura, todas sem crescimento. Tomografias de tórax, abdome e pelve não demonstraram foco infeccioso ou massa suspeita, e ecocardiograma não mostrou vegetações. Após cinco dias de antibioticoterapia empírica, o paciente mantém o mesmo padrão diário de febre e rash.

Considerando a evolução clínica, a investigação realizada e o diagnóstico diferencial entre infecção e doença inflamatória sistêmica, assinale a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4319429 Medicina
Mulher de 48 anos é encaminhada ao ambulatório de reumatologia por fraqueza progressiva há três meses. Relata dificuldade crescente para subir escadas, levantar-se de cadeiras baixas e elevar os braços para pentear os cabelos. Nega parestesias, dor radicular ou alterações esfincterianas. Não apresenta lesões cutâneas.

Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.

Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L). 

A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.

Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
Alternativas
Q4319426 Medicina
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica, procura uma unidade de pronto atendimento por dor intensa e aumento de volume do joelho direito iniciados há aproximadamente 18 horas. Refere dois episódios semelhantes no hálux nos últimos três anos, sem uso regular de terapia hipouricemiante. Está afebril, hemodinamicamente estável e sem foco infeccioso aparente. O joelho apresenta derrame, calor e importante limitação dolorosa da mobilização.

Os exames mostram: ácido úrico sérico 8,9 mg/dL (3,5–7,2 mg/dL), creatinina 2,2 mg/dL (0,7–1,3 mg/dL), taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m² (≥90 mL/min/1,73 m²), leucócitos 10.800/mm³ (4.000–11.000/mm³) e proteína C reativa 2,8 mg/dL (<0,5 mg/dL).

A artrocentese produz líquido sinovial amarelo e turvo, com 31.600 leucócitos/mm³ (<200/mm³), 86% de neutrófilos (<25%), cristais intracelulares em forma de agulha com forte birrefringência negativa à luz polarizada compensada e bacterioscopia sem microrganismos. O material foi encaminhado para cultura.

Considerando os achados clínicos, a análise do líquido sinovial e as comorbidades do paciente, assinale a conduta terapêutica mais adequada para o episódio atual.
Alternativas
Q4319424 Medicina
Homem de 42 anos, com psoríase em placas há oito anos, procura o ambulatório por dor e aumento de volume no joelho esquerdo há quatro meses. Nas últimas semanas, passou a apresentar dor na inserção do tendão de Aquiles direito e aumento difuso do segundo pododáctilo esquerdo, envolvendo todo o dedo. Ao exame, há sinovite do joelho esquerdo, dor à palpação da inserção do tendão de Aquiles e edema uniforme de todo o segundo pododáctilo. Apresenta ainda onicólise em algumas unhas das mãos. Fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos citrulinados são negativos.

Considerando o conjunto das manifestações musculoesqueléticas, assinale a interpretação mais adequada.
Alternativas
Q4319423 Medicina
Mulher de 31 anos refere lombalgia há 18 meses, de início insidioso, com piora durante o repouso, despertares noturnos por dor e melhora ao se levantar e caminhar. Relata episódio de uveíte anterior confirmado por oftalmologista há dois anos. Ao exame, não apresenta déficit neurológico nem limitação importante da mobilidade lombar. A proteína C reativa é normal e a pesquisa do HLA-B27 é negativa. Radiografia das articulações sacroilíacas não demonstra sacroiliíte definida

Diante da persistência da suspeita clínica de espondiloartrite axial, assinale a próxima etapa mais adequada da investigação.
Alternativas
Q4319421 Medicina
Mulher de 45 anos, com síndrome de Sjögren primária há quatro anos, procura atendimento por fadiga diária há cerca de nove meses, com dificuldade para manter suas atividades profissionais e habituais. Refere xerostomia e xeroftalmia sem piora recente. Nega febre, perda ponderal, artrite, aumento de glândulas salivares ou outros sintomas novos. Hemograma e função tireoidiana estão normais, e não há elementos clínicos ou laboratoriais sugestivos de aumento da atividade sistêmica da doença. Ao detalhar a história, relata sono pouco reparador, dor musculoesquelética intermitente e redução progressiva da atividade física.

Considerando a fadiga crônica na síndrome de Sjögren, assinale a abordagem inicial mais adequada.
Alternativas
Q4319416 Medicina
Mulher de 44 anos apresenta dor e edema em articulações das mãos há cinco semanas. Ao exame, há sinovite clínica em três pequenas articulações: segunda e terceira metacarpofalangeanas da mão direita e segunda interfalangeana proximal da mão esquerda. Não há evidências clínicas de outro diagnóstico que explique a sinovite. O fator reumatoide é negativo, o anticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico encontra-se acima de três vezes o limite superior da normalidade, e a velocidade de hemossedimentação e a proteína C-reativa estão normais.

De acordo com os critérios de classificação do American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2010, assinale a opção que apresenta a pontuação e a classificação corretas.
Alternativas
Respostas
501: B
502: B
503: B
504: A
505: C
506: C
507: D
508: D
509: B
510: D
511: D
512: B
513: C
514: C
515: B
516: E
517: C
518: B
519: E
520: C