Homem de 56 anos procura atendimento ambulatorial por apresentar, há cerca de um ano, dificuldade para caminhar, que vem piorando lentamente, acompanhada de sensação de endurecimento dos membros inferiores. Nega episódios agudos de perda de força ou de alterações visuais. Ao exame neurológico, apresenta paraparesia espástica, hiperreflexia patelar e aquileus e sinal de Babinski bilateral. A sensibilidade superficial e a profunda estão preservadas.
Considerando as principais causas dessa síndrome, os seguintes exames devem fazer parte da investigação inicial: