Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3356787 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, é atendida no pronto-socorro com quadro de tosse produtiva, febre referida e desconforto respiratório há quatro dias de evolução. É hipertensa e diabética de longa data. Ao exame físico, encontra-se confusa, Glasgow 13, FC: 80 bpm; FR: 22 irpm; PA:150 x 90 mmHg; SatO2:94% em ar ambiente; ausculta cardíaca- RCR em 2T; crepitações em terço inferior do hemitórax direito. Foi feito diagnóstico de Pneumonia. Em relação ao caso descrito acima, qual a pontuação do escore CRB-65 e o tratamento mais adequado? 
Alternativas
Q3356783 Medicina
Paciente do sexo masculino, 28 anos, negro, há um mês com edema progressivo de membros inferiores, urina espumosa e oligúria. PA 150 x 100 mmHg, EAS com presença de proteínas acentuada, lipidograma com colesterol total elevado e proteinograma com hipoalbuminemia, função renal normal. Qual seria o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3356781 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, branco, natural e procedente de Goiânia. Chegou à Unidade de Pronto Atendimento com a seguinte queixa: "dor nas costas e olho vermelho". Relata que apresentou lombalgia diária de início há 8 meses, contínua, piora a noite e em repouso, atenuada com atividade física, além de rigidez lombar matinal.


Há duas semanas apresentou hiperemia e dor no olho esquerdo, associado a turvamento visual, fotofobia e lacrimejamento. Negou lesões mucocutâneas, fenômeno de Raynaud, xerostomia e xeroftalmia. Nega outras alterações.


Ao exame físico: retificação da lordose lombar fisiológica, teste de Patrick-Fabere positivo à esquerda, dor à flexão e extensão de coluna lombar. Fez uso de Penicilina G benzatina por 7 dias. Pai com psoríase e mãe com hipotireoidismo.


Avaliando esse caso clínico, qual seria principal hipótese diagnóstica? 

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Q3356766 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, chegou à unidade de saúde referindo, que há 4 dias apresentou início súbito de febre elevada, cefaléia, mialgia e astenia. Nega tosse, dispneia, sintomas urinários, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, desidratação (++/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, febril, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 = 98% (ar ambiente). Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, extremidades frias com enchimento capilar maior que 3 segundos. A ausculta cardíaca é normal e a pulmonar havia murmúrio vesicular diminuído em base direita. O abdômen é doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Hemograma da admissão com hematócrito de 50%, sendo no prontuário havia exames de rotina com hematócrito de 40%. Diante da hipótese diagnóstica, análise abaixo a melhor conduta a ser tomada neste momento:


I. Reposição volêmica parenteral e solicitar transferência para um leito de terapia intensiva.


II. Iniciar vasopressores imediatamente.


III. Iniciar hidratação oral, prescrever sintomáticos e retornar em 48 horas.


IV. Iniciar reposição volêmica, iniciar antibioticoterapia e reavaliar o paciente após 2 horas.


Marque a alternativa correta:

Alternativas
Q3356617 Medicina
Acerca das doenças do esôfago, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) com presença de sintomas típicos, porém sem presença de tosse crônica e rouquidão, é recomendável a investigação complementar para confirmar DRGE e/ou descartar outras doenças antes de iniciar tratamento empírico.
( ) A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) identifica lesões em somente 30 a 40% dos pacientes com DRGE e, portanto, tem baixa sensibilidade diagnóstica.
( ) O epitélio de Barrett é um fator de risco importante para adenocarcinoma do esôfago, sendo sua vigilância recomendada de acordo com endoscopia inicial com biópsia. Se as biópsias iniciais não mostrarem displasia, recomenda-se monitorização de 3-5 anos.
( ) A acalasia crônica caracteriza-se por dilatação progressiva e deformidade sigmoide do esôfago com hipertrofia do Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI), e é diagnosticada com alta especificidade (>80%) pela EDA.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q3356276 Medicina
O método de imagem mais utilizado, mais disponível e de menor custo para a avaliação inicial do AVC isquêmico agudo é:
Alternativas
Q3356275 Medicina
Faz parte das principais causas da Hemorragia Digestiva Alta (HDA) não varicosa:
Alternativas
Q3355675 Medicina
Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta elevação persistente da creatinina sérica (2,5 mg/dL) e proteinúria (1,5 g/24h). É o mais indicado para avaliar a anatomia renal e identificar possíveis causas da doença renal crônica nesse paciente:
Alternativas
Q3355670 Medicina
Uma paciente de 30 anos apresenta-se com febre, fadiga e múltiplas infecções recorrentes. O hemograma mostra leucopenia com contagem total de leucócitos de 2,5 x 10^9/L, neutropenia acentuada e linfocitopenia moderada. Considerando esses achados laboratoriais e a apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais adequada?
Alternativas
Q3349112 Medicina
Sobre os assinale a opção que indica as patologias para as quais os cuidados paliativos são indicados.
Alternativas
Q3348642 Medicina
O termo paliativo significa proteção, e deriva da palavra pallium em latim, referência aos mantos usados pelos cavaleiros para se protegerem de tempestades.
O campo dos cuidados paliativos em saúde foi definido, pela primeira vez, pela Organização Mundial de Saúde (OMS), em 1990. O conhecimento e os estudos a respeito desse campo vêm se ampliando, e modificando seu conceito, suas indicações e seus benefícios.
Segundo a OMS, assinale a opção que apresenta a noção mais recente de cuidados paliativos.
Alternativas
Q3348516 Medicina
Uma mulher de 62 anos com mieloma múltiplo apresenta-se com dor óssea e confusão. Seu cálcio sérico é de 13.8 mg/dL (faixa de referência: 8.5-10.2 mg/dL).
Qual é a intervenção inicial mais adequada?
Alternativas
Q3348515 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 40 anos, relata uma história de dor de cabeça persistente que vem ocorrendo há vários meses. Ele descreve a dor como uma sensação constante de pressão ou aperto em ambos os lados da cabeça, sem qualquer padrão específico de intensidade. A dor não é agravada por atividades físicas rotineiras, e ele nega qualquer associação com náuseas, vômitos, ou sensibilidade à luz e ao som. O paciente não identifica fatores desencadeantes específicos, mas observa que a dor parece piorar durante períodos de estresse e ansiedade. Ele não apresenta sinais neurológicos focais, mas relata um impacto significativo em sua qualidade de vida devido à persistência da cefaleia.
Qual é o diagnóstico mais provável para a cefaleia descrita por esse paciente? 
Alternativas
Q3348514 Medicina
Uma mulher de 60 anos, com IMC de 28 kg/m², apresenta sonolência diurna excessiva e irritabilidade. Ela relata que seu parceiro observou episódios de apneia durante o sono. A polissonografia confirma apneia obstrutiva moderada.
Qual é a melhor abordagem terapêutica para essa paciente? 
Alternativas
Q3348513 Medicina
Uma mulher de 55 anos, sem histórico médico significativo, é admitida com visão turva súbita no olho direito e fraqueza no braço esquerdo. Os sintomas desaparecem em cerca de 30 minutos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3348511 Medicina
Qual é a abordagem inicial preferencial no tratamento da síndrome da lise tumoral (SLT)? 
Alternativas
Q3348505 Medicina
Um homem de 30 anos apresenta hematúria macroscópica após uma infecção respiratória superior. Ele nega história de lesão física ou esforço extenuante. A análise de urina revela proteinúria leve e cilindros hemáticos. A biópsia renal mostra deposição mesangial de IgA.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3348504 Medicina
Um homem de 39 anos é admitido na UPA com edema periférico generalizado, notado principalmente nas pernas e região periorbital. Ele relata fadiga persistente e fraqueza, sem histórico significativo de doenças anteriores. Os exames laboratoriais revelam uma proteinúria maciça, com perda de proteínas na urina, e hipoalbuminemia. A biópsia renal mostra proliferação mesangial com deposição de imunocomplexos, sugerindo uma patologia glomerular ativa.
Com base nos achados clínicos e nos resultados da biópsia renal, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
Alternativas
Q3348499 Medicina
Um homem de 70 anos é admitido com melena e tontura. Ele tem antecedentes de insuficiência cardíaca congestiva.
Qual é o teste diagnóstico mais útil para determinar a origem da hemorragia?
Alternativas
Q3348491 Medicina
Uma mulher de 70 anos, com histórico de febre reumática na infância, é admitida com febre e sopro cardíaco. Ela relata fraqueza e dor nas articulações. Os exames laboratoriais mostram leucocitose, elevação da PCR e hemoculturas positivas para Streptococcus viridans.
Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Respostas
3121: B
3122: A
3123: A
3124: A
3125: C
3126: A
3127: C
3128: B
3129: D
3130: X
3131: X
3132: C
3133: B
3134: A
3135: B
3136: A
3137: B
3138: A
3139: B
3140: C