Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Paciente do sexo masculino, 22 anos, branco, natural e procedente de Goiânia. Chegou à Unidade de Pronto Atendimento com a seguinte queixa: "dor nas costas e olho vermelho". Relata que apresentou lombalgia diária de início há 8 meses, contínua, piora a noite e em repouso, atenuada com atividade física, além de rigidez lombar matinal.
Há duas semanas apresentou hiperemia e dor no olho esquerdo, associado a turvamento visual, fotofobia e lacrimejamento. Negou lesões mucocutâneas, fenômeno de Raynaud, xerostomia e xeroftalmia. Nega outras alterações.
Ao exame físico: retificação da lordose lombar fisiológica, teste de Patrick-Fabere positivo à esquerda, dor à flexão e extensão de coluna lombar. Fez uso de Penicilina G benzatina por 7 dias. Pai com psoríase e mãe com hipotireoidismo.
Avaliando esse caso clínico, qual seria principal hipótese diagnóstica?
Paciente de 35 anos de idade, chegou à unidade de saúde referindo, que há 4 dias apresentou início súbito de febre elevada, cefaléia, mialgia e astenia. Nega tosse, dispneia, sintomas urinários, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, desidratação (++/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, febril, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 = 98% (ar ambiente). Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, extremidades frias com enchimento capilar maior que 3 segundos. A ausculta cardíaca é normal e a pulmonar havia murmúrio vesicular diminuído em base direita. O abdômen é doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Hemograma da admissão com hematócrito de 50%, sendo no prontuário havia exames de rotina com hematócrito de 40%. Diante da hipótese diagnóstica, análise abaixo a melhor conduta a ser tomada neste momento:
I. Reposição volêmica parenteral e solicitar transferência para um leito de terapia intensiva.
II. Iniciar vasopressores imediatamente.
III. Iniciar hidratação oral, prescrever sintomáticos e retornar em 48 horas.
IV. Iniciar reposição volêmica, iniciar antibioticoterapia e reavaliar o paciente após 2 horas.
Marque a alternativa correta:
( ) Na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) com presença de sintomas típicos, porém sem presença de tosse crônica e rouquidão, é recomendável a investigação complementar para confirmar DRGE e/ou descartar outras doenças antes de iniciar tratamento empírico.
( ) A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) identifica lesões em somente 30 a 40% dos pacientes com DRGE e, portanto, tem baixa sensibilidade diagnóstica.
( ) O epitélio de Barrett é um fator de risco importante para adenocarcinoma do esôfago, sendo sua vigilância recomendada de acordo com endoscopia inicial com biópsia. Se as biópsias iniciais não mostrarem displasia, recomenda-se monitorização de 3-5 anos.
( ) A acalasia crônica caracteriza-se por dilatação progressiva e deformidade sigmoide do esôfago com hipertrofia do Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI), e é diagnosticada com alta especificidade (>80%) pela EDA.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
O campo dos cuidados paliativos em saúde foi definido, pela primeira vez, pela Organização Mundial de Saúde (OMS), em 1990. O conhecimento e os estudos a respeito desse campo vêm se ampliando, e modificando seu conceito, suas indicações e seus benefícios.
Segundo a OMS, assinale a opção que apresenta a noção mais recente de cuidados paliativos.
Qual é a intervenção inicial mais adequada?
Qual é o diagnóstico mais provável para a cefaleia descrita por esse paciente?
Qual é a melhor abordagem terapêutica para essa paciente?
Qual é o diagnóstico mais provável?